Tratamento da osteoporose: medicamentos, vitaminas e minerais. O que mais pode ajudar?

A osteoporose pode ser curada?

Sim, mas apenas se se tratar de osteoporose secundária diagnosticada precocemente e se o factor de risco para o seu desenvolvimento tiver sido eliminado.

Nos outros casos, o principal objectivo do tratamento é retardar a progressão da osteoporose e reduzir o risco de fracturas.

O tratamento da osteoporose é efectuado a longo prazo e, frequentemente, para toda a vida.

A base do tratamento para todas as fases da osteoporose, incluindo a osteopenia, é a manutenção de níveis óptimos de vitamina D3 (colecalciferol), cálcio e vitamina K2 no organismo.

Se for necessária a sua suplementação sob a forma de suplementos alimentares ou de medicamentos, é sempre necessário seguir o conselho do médico assistente. No caso do cálcio, em particular, existe o risco de efeitos negativos no sistema cardiovascular se for tomado de forma imprudente.

Para mais informações sobre a vitamina D3 e o cálcio, consulte os nossos artigos:A vitamina D e os seus efeitos: a nossa saúde, ossos fortes ou imunidade forteQuais são os efeitos do cálcio? Sintomas de carência, excesso + fontes alimentares

Juntamente com a vitamina D3, o cálcio e a vitamina K12 são utilizados no tratamento da osteoporose:

• medicamentos anti-reabsortivos que retardam a degradação óssea - alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zoledrónico, denosumab
• Medicamentos osteoformadores que ajudam a reconstruir parcialmente a massa óssea quebrada - teriparatida
• medicamentos de dupla acção que retardam a perda óssea e ajudam a reconstruir a massa óssea - romosozumab
• moduladores selectivos dos receptores de estrogénio que substituem a acção do estrogénio no tecido ósseo - raloxifeno

O médico selecciona a combinação mais adequada dos grupos de medicamentos acima referidos, que é adaptada ao doente. A decisão baseia-se principalmente no tipo e grau de osteoporose, nos resultados de testes individuais, na idade, no sexo e noutras doenças associadas.

No tratamento da osteoporose, é importante a prática regular de exercício físico com uma intensidade razoável, uma alimentação equilibrada e um consumo suficiente de álcool, bem como evitar o tabaco, o álcool e o consumo excessivo de bebidas com cafeína e ácido fosfórico.

Controlo da eficácia do tratamento

Durante o tratamento da osteoporose, são indispensáveis consultas regulares com o médico assistente, que incluem o controlo da eficácia do tratamento, para avaliar se o tratamento escolhido está a funcionar ou não.

Isto é feito, por exemplo, através de

1. exames densitométricos
2. análises laboratoriais ao sangue para verificar os níveis dos marcadores ósseos CTx, P1NP e osteocalcina

O tratamento é eficaz se a densidade óssea não tiver diminuído nos valores definidos pelo radiologista desde o último exame.

Nas análises sanguíneas laboratoriais, deve observar-se uma diminuição do CTx e um aumento do P1NP e da osteocalcina, consoante a combinação de medicamentos.

Se o médico constatar que o tratamento não está a funcionar, deve procurar a causa. Por vezes, também acontece que o doente não toma a medicação como deveria. Em alguns casos, o doente desenvolve outra doença que afecta negativamente o efeito do tratamento. Uma vez identificada a causa, a escolha do tratamento é então reconsiderada.