O que ajuda a dissolver os cálculos renais? Tratamento - medicamentos e cirurgia

O tratamento escolhido depende do tamanho e do número de cálculos urinários, dos sintomas clínicos e do estado de saúde do doente.

Tratamento da urolitíase:

1. Conservador
2. Cirúrgico

Tratamento conservador

O tratamento conservador da urolitíase consiste em fazer sair espontaneamente uma concreção urinária que já saiu do rim.

A drenagem espontânea é o método mais comum de remoção, sendo efectuada para pequenos cálculos urinários sem risco de obstrução (estreitamento) do tracto urinário.

O tratamento conservador consiste em medidas de regime, como o consumo adequado de bebidas alcoólicas e a modificação da dieta alimentar, sendo também necessário o tratamento medicamentoso com analgésicos, antiespasmódicos e anti-inflamatórios.

O objectivo é aliviar a dor, eliminar a inflamação e as contracções musculares excessivas.

Podem ser indicados fármacos especiais para promover a resolução espontânea e a dissolução da litíase. Os concentrados até um tamanho máximo de 4 a 6 mm podem ser eliminados naturalmente através do tracto urinário.

O tratamento com diuréticos promove a excreção urinária e os medicamentos reduzem a excreção de cálcio e a produção de ácido úrico.

No caso de infecções bacterianas, são indicados antibióticos.

Litotripsia por ultra-sons (ondas de choque)

Um método não invasivo e não operatório consiste em romper os concrementos através de uma onda de choque de alta energia, designada profissionalmente por litotrícia ultra-sónica (ESWL).

O seu objectivo é quebrar o cálculo urinário, que é então expulso do tracto urinário sob a forma de pedaços mais pequenos ou de pó fino.

Neste método, são administrados medicamentos para aliviar a dor, espasmolíticos para eliminar as contracções musculares ou anti-inflamatórios e antibióticos.

Este tipo de terapia utiliza ondas de vibração sonora para criar fortes ondas de choque. O procedimento demora até uma hora e pode ser ligeiramente doloroso. O doente recebe um sedativo ou anestésico ligeiro antes do procedimento.

Os efeitos secundários do procedimento podem incluir a presença temporária de sangue na urina, nódoas negras nas costas e desconforto à medida que os fragmentos de concreções passam pelo tracto urinário.

A ESWL não é recomendada em caso de gravidez, risco de hemorragia, presença de infecção e outras condições médicas. O médico decide sobre a adequação do procedimento.

Tratamento cirúrgico

A escolha da intervenção cirúrgica depende da localização exacta do concremento, do seu tamanho e do grau de dureza.

Extracção percutânea (nefrolitotomia)

A extracção percutânea é um procedimento cirúrgico em que um nefroscópio especial é introduzido através da pele no rim afectado. O procedimento é realizado sob anestesia geral e também é utilizado para remover concreções maiores (aproximadamente 2 cm).

Este procedimento é recomendado em caso de numerosos cálculos renais ou de cálculos renais muito duros.

Uretroscopia

A uretroscopia é utilizada quando existe um cálculo no ureter ou na bexiga. Este procedimento também é frequentemente utilizado para concreções no rim. A operação é efectuada sob anestesia geral.

O procedimento é realizado com um dispositivo endoscópico chamado ureteroscópio, que é introduzido na área afectada através do tracto urinário.

A fibra laser quebra o cálculo em pequenos pedaços e pó, que o doente urina espontaneamente.

Depois de quebrar o cálculo urinário, este pode ser retirado com um copo especial.

A utilização de um laser para quebrar o concremento tem muitas vantagens. Durante o procedimento, podem ser quebrados cálculos de diferentes tamanhos e rigidez. A cirurgia a laser implica um mínimo de complicações pós-operatórias.

Regime pós-operatório

A base do regime pós-operatório é a ingestão adequada de líquidos, cerca de 2 a 3 litros por dia, com o objectivo de lavar o tracto urinário e eliminar até os restos mais pequenos do cálculo urinário.

O tratamento pós-operatório inclui medicação para aliviar a dor, as contracções musculares, a inflamação e prevenir a infecção.