Tratamento do pênfigo: Medicamentos e terapias tópicas

O objetivo do tratamento do pênfigo é principalmente parar a formação de bolhas, aliviar ou mesmo desaparecer os sintomas da doença.

Qual é o curso do tratamento?

O pênfigo pertence ao grupo das doenças crónicas da pele com formação de bolhas, pelo que se trata de uma doença de longa duração. O doente deve ter consciência de que o tratamento é longo e exige uma enorme dose de paciência.

Em geral, a cura lenta das manifestações demora 1 a 3 meses.

No tratamento do pênfigo são utilizados corticosteróides, cuja dose terapêutica é escolhida em função da extensão da doença.

O médico só pode reduzir a dose de corticosteróides sistémicos depois de a doença ter atingido um certo grau de controlo, ou se já não se formarem novas bolhas e as bolhas antigas tiverem sarado.

Ao fim de 14 dias, o médico pode reduzir a dose de corticosteróides em 25%, mas se aparecerem menos de 3 bolhas, deve voltar à última dose.

Em caso de recidiva (reaparecimento, agravamento dos sintomas), a dose de corticosteróides deve ser novamente aumentada. Após 2 semanas, a dose pode ser novamente reduzida.

A tabela seguinte enumera os diferentes medicamentos do grupo dos corticosteróides que são utilizados no tratamento do pênfigo

Medicamento	Forma de aplicação	Efeitos
Metilprednisolona	Comprimido	Suprime os sintomas de inflamação local - febre, inchaço, dor, vermelhidão
Prednisona	Comprimido	Suprime a inflamação, sintomas alérgicos
Betametasona	Suspensão injetável	Alivia a inflamação, o inchaço e a comichão

Se o tratamento com corticosteróides não resultar, o médico pode acrescentar imunossupressores ao tratamento:

Imunossupressores I. Escolha

Azatioprina
Micofenolato de mofetil

Para além dos seus efeitos curativos, o tratamento imunossupressor tem muitos efeitos secundários. A incidência dos efeitos secundários depende da duração da administração e as doses mais elevadas são também de grande importância.

Os efeitos secundários podem ser divididos nos seguintes grupos

mineralocorticóides - aumento da tensão arterial, retenção de líquidos e de sódio
glucocorticóides - obesidade, osteoporose, tolerância à glucose diminuída
psiquiátricos - depressão, estados paranóicos