Tratamento do pneumotórax: Medicação, punção ou cirurgia

O tratamento depende principalmente do tamanho e do tipo de lesão, da ferida, da causa do colapso do pulmão e do estado geral de saúde do indivíduo.

No caso de um pneumotórax traumático, o tratamento começa com a chegada da ambulância. Durante o transporte, o doente é normalmente medicado com analgésicos e qualquer ferida aberta é tratada. Se se desenvolver insuficiência cardiopulmonar, é também efectuada a reanimação.

A base do tratamento é a remoção do ar e da pressão que actua sobre os pulmões, com o objetivo de reexpandir os pulmões e restabelecer a respiração e a circulação fisiológicas.

Tratamentos possíveis:

• Tratamento conservador
• Punção pleural
• Drenagem da cavidade pleural
• Tratamento cirúrgico alargado

A punção da cavidade pleural é efectuada principalmente em caso de defeito pleural fechado, quando a aspiração do ar acumulado pode expandir novamente o pulmão danificado.

A punção pleural é um procedimento mais simples e menos invasivo do que a drenagem pleural. O local da punção posterior é principalmente o espaço intercostal através da linha axilar do doente.

A drenagem pleural é comum e consiste na remoção do líquido da ferida e do derrame através de um sistema especial de tubos e bombas.

O procedimento é efectuado sob anestesia local, sendo necessária a hospitalização do doente. Após a drenagem do excesso de líquido da cavidade e a limpeza da ferida, o tórax é fechado cirurgicamente.

No entanto, se a drenagem da cavidade for ineficaz ou se a lesão traumática do tórax for extensa, procede-se a uma intervenção cirúrgica, cujo objetivo é limpar a cavidade pleural, restaurar as estruturas pulmonares e reparar o defeito presente.

Se o pneumotórax for causado por um traumatismo ligeiro e o doente não tiver dificuldades respiratórias, o pneumotórax pode, em alguns casos, curar-se espontaneamente.

No caso de pneumotórax espontâneo, é possível um tratamento conservador, sobretudo nos casos de não risco, que consiste no internamento hospitalar e na monitorização constante do estado do doente.

Está indicada a farmacoterapia e a oxigenoterapia - terapia respiratória com uma máscara de oxigénio, que acelera a absorção do ar do tórax.

Se o doente não apresentar sinais de instabilidade circulatória e respiratória, está indicada a administração de elevados caudais de oxigénio a 100% durante um a dois dias de internamento.