O que é a presbiopia? Presbiopia?

A presbiopia (estrabismo) é o resultado do envelhecimento natural do corpo e, por conseguinte, do olho, não sendo uma doença típica ou um defeito ocular.

Tal como todo o corpo, o olho também envelhece com o tempo e este processo natural afecta igualmente o cristalino do olho.

O papel da lente do olho é focar a imagem vista de modo a que esta seja apresentada com nitidez na retina. Esta propriedade é também designada por acomodação.

Presbys (do grego velho) e opia (visão). Também tem sido referida como visão de velhice, o que é incorreto, uma vez que ocorre antes da velhice. Também é conhecida como mão curta. No entanto, a presbiopia não é uma doença.

Na juventude, a elasticidade do cristalino é elevada, sendo capaz de focar a qualquer distância. Aos 10 anos de idade, a acuidade de um ponto próximo situa-se a uma distância de cerca de 7 cm, após os 40 anos a 20 cm e após os 60 anos a 1 metro.

Em ótica, o ponto próximo do olho significa a distância mais próxima para a capacidade de focagem.

Dioptria é a unidade de potência ótica do cristalino, sendo +20 D à nascença, +3 D aos 40 anos e cerca de uma dioptria após os 60 anos.

A diminuição da acomodação é o resultado de alterações no cristalino, em que a proporção de água e outras substâncias se altera. A sua elasticidade diminui, o que afecta a capacidade de adaptação às necessidades actuais.

Afecta 100% da população, sendo que algumas pessoas desenvolvem-na mais cedo e outras mais tarde.

É influenciada pela presença de miopia ou hipermetropia. Se uma pessoa for míope, ocorre mais tarde. Pelo contrário, com hipermetropia, ocorre numa idade mais precoce.

Pergunta: O que é a presbiopia e quais as suas causas?

A causa da presbiopia é o envelhecimento do cristalino do olho devido a uma série de processos bioquímicos e biomecânicos. Com o passar dos anos, a proporção de água e de outras substâncias (como as proteínas solúveis e insolúveis) no interior do cristalino do olho altera-se.

Este processo provoca uma perda de elasticidade.

O que é o cristalino?

O cristalino é uma lente em forma de disco, transparente, que permite a passagem de uma imagem que é visualizada na retina. A sua elasticidade e a capacidade de alterar a sua curvatura contribuem para tornar mais nítido o objeto visualizado na retina.

A lente (cristalino) é a parte mais importante do sistema ótico do olho.

É constituído por três camadas, nomeadamente a cápsula do cristalino, o epitélio e o núcleo, no qual se encontram cristais transparentes que formam um ambiente ótico específico.

O cristalino cresce ao longo da vida e sofre alterações à medida que envelhece: aumenta de volume, de massa, de espessura ou de peso. Estas alterações conduzem a uma diminuição da elasticidade (flexibilidade), o que está na origem do estrabismo. A transparência do próprio cristalino pode ser afetada pela idade, pelo stress oxidativo ou ser prejudicada pelas cataratas, por exemplo.

A curvatura do cristalino altera os músculos. Antigamente, pensava-se que o envelhecimento destes músculos era a principal causa das dificuldades, mas atualmente sabe-se que esta causa (atrofia dos músculos envolvidos) não é total.

O cristalino não é capaz de acomodar a acomodação necessária. A imagem próxima do olho torna-se desfocada e não é reproduzida com nitidez na retina. O ponto de visão de perto é alongado. Isto provoca uma visão de perto desfocada e desfocada.

A pessoa alonga o ponto de visão de perto, tentando ajustar a distância de focagem. Conhecemos o zoom out de um livro ou de um jornal durante a leitura.

A presbiopia afecta todas as pessoas a partir dos 40 anos e atinge o seu pico a partir dos 60 anos, não se agravando depois disso. O aparecimento do problema é individual e é influenciado pela qualidade inicial da visão.

A presbiopia não é uma doença, mas sim uma consequência do envelhecimento fisiológico do olho, o cristalino.

O primeiro sintoma da diminuição da elasticidade do cristalino é a visão desfocada. Os objectos próximos ficam desfocados. Por exemplo, ao ler, um texto que antes era nítido torna-se desfocado.

A pessoa tenta aumentar a distância do objeto para que este fique nítido. Numa fase posterior, o comprimento das mãos já não é suficiente.

Os sintomas de estrabismo incluem:

• visão turva, enevoada e indistinta a curta distância
  • mais tarde, a distâncias médias e longas
  • alongamento visível das mãos, por exemplo durante a leitura
  • olhos semicerrados
• visão prejudicada com pouca luz, na escuridão
• diminuição da capacidade de focagem ao mudar a distância de visualização, focagem lenta
• fadiga ocular e fadiga ocular mais rápida com leitura prolongada
• conjuntiva avermelhada e injetada de sangue
• dor ocular
• dor de cabeça
• tonturas

A presbiopia causa problemas especialmente quando é necessária uma visão nítida a uma distância mais próxima, por exemplo, ao ler ou trabalhar num computador, ou mais tarde, ao ver televisão e ao conduzir.

O diagnóstico envolve, antes de mais, uma história clínica e um quadro clínico, o que significa que a informação da pessoa que tem o problema de visão é importante.

Como saber se se trata de presbiopia?

1. idade superior a 40 anos
2. deficiência visual durante as actividades normais, especialmente a curta distância
3. quando se lê durante longos períodos de tempo
4. aumento da fadiga ocular
5. manter um livro ou um telemóvel mais afastado dos olhos
6. visão turva e desfocada
7. problemas no escuro, ao ler ou ao conduzir um automóvel
8. fadiga ocular
9. dores de olhos
10. dor de cabeça

Estes sintomas podem levar a suspeitar que se trata de um estrabismo, mas o diagnóstico definitivo é feito por um oftalmologista após um exame oftalmológico, que deve excluir outras causas de deficiência visual.

A optometria é uma especialidade que trata da miopia, da hipermetropia e do astigmatismo, bem como da presbiopia.

A capacidade visual a distâncias mais curtas começa a deteriorar-se a partir dos 40 anos, idade que é individual.

A fadiga ocular surge primeiro com a leitura prolongada ou com o trabalho no computador, agravando-se posteriormente durante o crepúsculo e em condições de pouca luz.

Em geral, a fadiga ocular agrava-se progressivamente a médias e longas distâncias, por exemplo, quando se vê televisão ou se conduz um automóvel, especialmente no escuro.

O aumento da idade é acompanhado por um agravamento das dificuldades até cerca dos 60 anos, altura em que a progressão da presbiopia geralmente pára e estabiliza.

Além disso, surgem as outras dificuldades já mencionadas, como as dores de olhos e de cabeça, mas também o aumento da sonolência, sobretudo quando se trabalha durante períodos mais longos.