Tratamento do pseudotumor cerebral: medicamentos para aliviar o desconforto e cirurgia

O objetivo do tratamento do pseudotumor cerebral é aliviar os sintomas e prevenir a deficiência visual.

A modificação do estilo de vida desempenha um papel indispensável, que envolve a alteração da dieta e a introdução de atividade física regular, com o objetivo de reduzir os valores do IMC para, pelo menos, abaixo do limiar da obesidade.

Uma dieta pobre em sódio também é útil para aliviar outros sintomas.

Algumas pessoas consideram que a cirurgia ao estômago, conhecida como cirurgia bariátrica, em que parte do estômago é removida, ajuda a perder peso.

Tratamento médico

A primeira escolha de tratamento é um medicamento utilizado para o glaucoma, ou seja, para o aumento da pressão intraocular. Um destes medicamentos é a acetazolamida, que pode reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano e, assim, aliviar os sintomas da doença.

Os efeitos secundários possíveis incluem dores de estômago, fadiga, formigueiro nos dedos, pés e boca e pedras nos rins.

Outro medicamento utilizado são os diuréticos, que são utilizados quando a acetazolamida isoladamente não é eficaz. Estes dois medicamentos são tomados em combinação.

O seu efeito é aumentar a produção de urina, eliminando assim o líquido retido no corpo.

Para aliviar as dores de cabeça, são utilizadas terapêuticas semelhantes às da enxaqueca, ou seja, vários analgésicos, antiflogísticos, etc.

Tratamento cirúrgico

O primeiro sinal de que é necessária uma intervenção cirúrgica é a perda progressiva da visão. Nessa altura, a pressão à volta dos nervos ópticos é aliviada cirurgicamente ou é efectuada uma cirurgia para reduzir a pressão intracraniana.

Fenestração da bainha do nervo ótico

Neste procedimento, o cirurgião cria uma pequena janela na membrana que envolve o nervo ótico para permitir a saída do excesso de líquido cefalorraquidiano.

Na maioria dos casos, a visão é estabilizada ou melhorada. É interessante notar que os doentes que são operados a um olho também apresentam melhorias no outro olho.

Derivação ventrículo-peritoneal

Neste tipo de cirurgia, é inserido um tubo longo e fino (shunt) no ventrículo ou na base da coluna vertebral, que ajuda a drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano. A outra extremidade do tubo é inserida no abdómen, onde o líquido é reabsorvido pelo organismo.

Uma complicação dos shunts é o facto de poderem ficar facilmente bloqueados, pelo que é frequentemente necessária uma nova cirurgia. Outras complicações incluem cefaleias de baixa pressão e o risco de infeção.

Stenting venoso

Este procedimento, relativamente novo e ainda raramente utilizado, consiste na colocação de um stent numa das veias maiores da cabeça para alargar o seio venoso e aumentar a capacidade de circulação do sangue.