Sarcoidose: O que é a sarcoidose e quais são as suas causas/sintomas? Formas pulmonares e extrapulmonares

A sarcoidose é uma doença autoimune que afecta vários órgãos e partes do corpo e que se manifesta pela formação de pequenos nódulos inflamatórios. Na maioria das vezes, a área dos pulmões é afetada, mas a doença pode atacar qualquer órgão.

A etiologia da sarcoidose, os seus sintomas, opções de tratamento e muitas outras informações interessantes podem ser encontradas no seguinte artigo.

O que é a sarcoidose?

É uma doença em que se formam granulomas (pequenos nódulos de células inflamatórias) nos órgãos, sendo os órgãos mais frequentemente afectados os pulmões e o sistema respiratório.

Esta doença multissistémica é rara, ocorre principalmente entre os 30 e os 40 anos e afecta mais frequentemente o sexo feminino.

A sarcoidose também é conhecida como doença de Besnier-Boeck. A sarcoidose divide-se em formas agudas e crónicas, de acordo com a duração e a intensidade do aparecimento dos sintomas.

Na sarcoidose, ocorre a formação de aglomerados e focos inflamatórios de células do próprio sistema imunitário do organismo, que reage destruindo as suas próprias células.

Na sarcoidose, há uma reação incorrecta do sistema imunitário do próprio organismo e, consequentemente, danos nos tecidos dos órgãos do corpo.

As células imunitárias atacam os tecidos dos próprios órgãos e formam aglomerados, chamados focos, nos tecidos afectados, o que constitui uma forma granulomatosa da doença.

Para além dos pulmões, a sarcoidose afecta frequentemente os gânglios linfáticos, o fígado, o coração, o pâncreas, os rins, a pele, os ossos e a zona ocular. Em alguns casos, podem ser afectadas as glândulas salivares, o sistema nervoso e outras zonas do corpo.

As manifestações mais comuns da sarcoidose são o aumento da temperatura corporal, a febre, o aumento dos gânglios linfáticos e a perda de peso. Devido ao envolvimento frequente dos pulmões, há um aumento da falta de ar e o desenvolvimento de uma tosse seca.

A sarcoidose não pode ser completamente curada, mas os seus sintomas clínicos podem ser significativamente reduzidos.

A sarcoidose é um grupo de doenças auto-imunes em que o sistema imunitário ataca as suas próprias células.

A causa exacta da doença é desconhecida.

A causa exacta da sarcoidose ainda não foi identificada porque se trata de uma doença autoimune.

A doença ocorre principalmente em pessoas jovens ou de meia-idade, mulheres e fumadores. A doença pode ser mais grave nas populações negras e nativas americanas, mas é mais comum nos europeus.

Os factores de risco da sarcoidose são principalmente a presença de uma história familiar da doença, formas mais graves de infecções bacterianas e virais(doença de Lyme, tuberculose, etc.). A inalação de metais pesados, como o silício ou o silicone, é também um fator de risco.

No entanto, nenhum micro-organismo ou fator ambiental foi ainda definitivamente confirmado ou refutado.

As manifestações da sarcoidose são variadas devido à fisiopatologia da doença.

No entanto, em geral, é de esperar um aumento dos gânglios linfáticos (em qualquer parte do corpo), perda de peso, aumento da fadiga e febre.

O sintoma mais comum é o envolvimento dos pulmões, que provoca tosse seca, dores no peito e falta de ar. Nalguns casos, ocorre tosse com sangue.

Quando a pele é afetada, surge uma erupção cutânea específica de cor castanho-rosada, eritema e vermelhidão.

A sarcoidose pode afetar a zona ocular (uveíte, perturbações visuais, fotofobia, vermelhidão, dor e outros).

O ataque ao coração manifesta-se principalmente por dores no peito, arritmias (ritmo cardíaco irregular), palpitações até à cardiomiopatia ou função cardíaca comprometida.

Os sintomas acompanhantes comuns são o aumento dos níveis de potássio (hipercalcémia) no sangue e, inversamente, a anemia.

No início, a sarcoidose pode ser assintomática. No âmbito do aumento dos gânglios linfáticos, começam também a surgir problemas respiratórios, como dispneia, dificuldade em respirar, dores no peito e tosse seca. É típico um aumento dos níveis de cálcio no sangue.

Na forma aguda, a sarcoidose apresenta sinais clínicos de uma doença infecciosa: febre, dor de garganta, dores musculares e articulares, tornozelos inchados e vermelhidão ou uma erupção cutânea específica na pele.

Na forma crónica da doença, o aumento da fadiga, a perda de peso em conjunto com a inapetência estão especialmente presentes a longo prazo.

É frequente o aumento dos gânglios linfáticos em todo o corpo, dores nas articulações, deficiência visual, dores no peito e o desenvolvimento de perturbações respiratórias ou cardíacas.

Possíveis manifestações e sintomas da sarcoidose:

• Gânglios linfáticos aumentados
• Dificuldades respiratórias
• Dores no peito
• Tosse seca
• Erupção cutânea vermelha específica
• Dor e inchaço nas articulações
• Aumento da fadiga
• Perda de peso
• Batimento cardíaco irregular
• Dores oculares e perturbações da visão

O diagnóstico da sarcoidose é bastante difícil. Atualmente, não existe nenhum teste ou método de diagnóstico específico para esta doença.

Normalmente, o diagnóstico só é estabelecido após vários exames dos órgãos e sistemas internos afectados. A sua evolução exacta depende dos sintomas clínicos do doente.

O diagnóstico inclui análises sanguíneas destinadas principalmente a excluir anemia e níveis elevados de cálcio sérico. A sarcoidose é uma doença inflamatória, pelo que, na fase aguda, a taxa de sedimentação de eritrócitos e a PCR estão elevadas na amostra de sangue.

Os testes imunológicos, os exames respiratórios, a broncoscopia, os testes hepáticos e renais ou a eletrocardiografia são realizados individualmente, de acordo com a indicação do médico e os sintomas clínicos do doente.

São indicados métodos de imagiologia instrumentais, como raios X, ressonância magnética, TAC, PET ou ultra-sons, podendo também ser realizada uma biopsia de tecido do órgão afetado.

O diagnóstico mais frequente da sarcoidose é feito através da radiografia do tórax, que mostra gânglios linfáticos aumentados e envolvimento dos pulmões. No entanto, a TC (tomografia computorizada) é a mais sensível para a sarcoidose.

A biópsia com exame histológico é indicada especialmente quando há ambiguidade de diagnóstico, como processos cutâneos pouco claros. Durante o exame de biópsia, é inserida uma agulha fina especial na área afetada. É retirada uma pequena amostra de tecido e, em seguida, é feito o diagnóstico laboratorial.

A sarcoidose pode ser confirmada através de uma análise de sangue especial denominada SACE, uma enzima cuja concentração no soro é frequentemente utilizada como indicador da atividade da sarcoidose.

Prognóstico da sarcoidose

Uma grande parte dos doentes tem sintomas clínicos ligeiros. Os casos mais graves respondem bem ao tratamento estabelecido e, normalmente, desaparecem ao fim de alguns anos.

A qualidade de vida não é significativamente reduzida na maioria dos casos de sarcoidose e os doentes são capazes de viver uma vida plena. No entanto, os doentes correm o risco de um regresso dos sintomas clínicos, ou seja, de uma recorrência da doença, pelo que é necessário um acompanhamento médico regular.

A taxa de mortalidade da sarcoidose é relativamente baixa - aproximadamente 5%.