Quem trata a síndrome da fadiga crónica e como?

Não existe um tratamento específico para a síndrome da fadiga crónica, o que significa que atualmente não existe um medicamento, um comprimido, que cure completamente a doença.

A terapia consiste em regimes que são fundamentais para melhorar a qualidade de vida do doente e em tratamentos farmacológicos de apoio que ajudam o doente a gerir os sintomas que acompanham a doença.

Gestão não farmacológica

O regime diário do doente e a sua atividade física devem ser estabelecidos e calendarizados de acordo com o estado do doente.

Na gestão da doença, não é certamente aconselhável tentar superar a fadiga forçando a atividade física.

Durante os períodos em que a fadiga está a diminuir, é aconselhável introduzir actividades regulares e razoáveis, tais como

• caminhar
• exercício aeróbico ligeiro
• desporto recreativo
• jardinagem

Técnicas como o treino de respiração profunda, o relaxamento muscular, a massagem, o ioga e os exercícios de Tai Chi também têm tido muito êxito junto dos doentes.

Gradualmente, a intensidade e a duração da atividade física são aumentadas, evidentemente sob a supervisão mais especializada de um médico ou fisioterapeuta.

O objetivo da colaboração entre o doente e o terapeuta é aprender a equilibrar o repouso e a atividade, de modo a que o doente consiga evitar as crises de fadiga.

Outro regime eficaz consiste em recomendar e educar o doente nos princípios de uma alimentação racional e de uma dieta variada, de modo a que todos os minerais, vitaminas e nutrientes essenciais sejam ingeridos na sua forma natural e, de preferência, absorvíveis.

O controlo do pensamento e da mente e a sua influência nas acções e nos sentimentos do doente é também essencial. É importante aprender a reconhecer as actividades e os comportamentos que fazem com que o doente se sinta cansado. Só assim o doente pode minimizá-lo.

E então?
A resposta à pergunta "Quem trata a síndrome de fadiga?" é...
O tratamento é efectuado por vários especialistas, desde neurologistas, psicólogos, fisioterapeutas a especialistas em formação ou psiquiatras.
Depende da evolução global da pessoa e das suas dificuldades.

Tratamento farmacológico

Suplementos nutricionais

Inclui tratamento de apoio através de suplementos minerais, nomeadamente magnésio, zinco, selénio, vitaminas, especialmente do grupo B e vitamina D, mas também outras vitaminas C, E e A.

Tratamento da dor

Os doentes sofrem frequentemente de dores de cabeça, dores musculares e articulares. Os analgésicos e os anti-inflamatórios não esteróides são soluções adequadas. No entanto, a sua utilização a longo prazo pode trazer uma série de complicações, como o desenvolvimento de uma úlcera gástrica com hemorragia.

Os opiáceos são altamente viciantes, pelo que são utilizados apenas em casos muito graves e durante o mais curto período de tempo possível.

Antidepressivos tricíclicos

Vários antidepressivos tricíclicos têm um efeito significativo na melhoria do sono, no controlo da dor e no alívio da fadiga.

Neste caso, são suficientes doses mais baixas do que as utilizadas no tratamento da depressão.

Os mais eficazes são os chamados inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRI) e os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRI)

Agentes como a fluoxetina, a sertralina e a paroxetina são também utilizados para tratar a depressão e a ansiedade que acompanham o processo da doença ou que ocorrem como consequência do mesmo.

Além disso, as preparações do grupo SNRI têm outra vantagem: para além do seu efeito antidepressivo, proporcionam alívio da dor crónica de longa duração (neuropática).

Corticosteróides

A administração de doses baixas de corticosteróides pode ter um efeito, mas a experiência mostra que este é de curta duração e está associado a efeitos adversos.

São utilizadas doses baixas de hidrocortisona.

Novos métodos de tratamento

Rintatolimod

O rintatolimod é um medicamento imunomodulador e antiviral recentemente aprovado para o tratamento da síndrome da fadiga crónica.

Até à data, só foi aprovado no Canadá e na Europa e, nos EUA, ainda não foi aprovado devido à falta de informação sobre a sua eficácia e segurança.

Rituximab

O rituximab é o chamado anticorpo monoclonal anti-CD20, que provoca o knockout dos linfócitos B, que desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença.

Apesar de ser um tratamento que interfere significativamente com os processos imunitários, os doentes que tomam rituximab sofrem de vários efeitos secundários, nomeadamente neutropenia (baixo número de neutrófilos, células do sistema imunitário) e infecções recorrentes.

Transplante de microbioma fecal

Uma possível causa da fadiga crónica é uma alteração do microbiota gastrointestinal dos doentes.

Por isso, foi introduzido um método único de tratamento, o transplante de microbioma fecal.

O processo envolve a transferência de fezes de um dador saudável para o intestino do doente.

Trata-se de um método relativamente seguro que é atualmente recomendado como tratamento de apoio para vários problemas de saúde crónicos.

A partir dos dados disponíveis, é evidente que uma elevada percentagem de doentes transplantados obtém um bom efeito, uma diminuição da fadiga e um aumento da energia vital.