Síndrome de Tietz: o que é, quais são os sintomas e as causas?

A síndrome de Tietz é um conjunto de sintomas relacionados com a irritação do esterno e das costelas (costae), tecnicamente designada por irritação esternocostal. O principal sintoma da síndrome de Tietz é a dor no peito.

A causa da inflamação da cartilagem das costelas é muitas vezes desconhecida. Nesta doença, a dor é sentida na zona do esterno e das primeiras quatro costelas. A dor ocorre especificamente no ponto em que o esterno se junta às costelas.

O que é interessante:
Esta síndrome tem o nome do médico alemão Alexander Tietz, que a descreveu pela primeira vez em 1909.

A síndrome de Tietz caracteriza-se por dor e sensibilidade localizadas moderadas a graves, sendo as segunda e terceira costelas as mais frequentemente afectadas.

O que é o tórax e as costelas?

A forma do tórax do adulto é achatada, arqueada e simétrica à frente. A base do tórax é a caixa torácica óssea. O tórax é limitado cranialmente (em direção à cabeça) pelo pescoço e caudalmente (em direção às pernas) pelo abdómen.

O tórax é constituído por

• 12 pares de costelas
• o esterno
• 12 vértebras torácicas

Superficialmente, o tórax é delimitado do abdómen por uma linha que vai do processo em forma de espada (processus xiphoideus sterni) através das margens caudais das costelas, lateralmente e posteriormente ao plano do processo espinhoso da Th12.

As costelas (costae) e os músculos intercostais formam a base da parede torácica.

Os espaços intercostais são definidos pelas costelas e pelos músculos intercostais e estendem-se obliquamente desde a costela superior até à costela inferior, situando-se nas partes ósseas das costelas na região das cartilagens costais.

A causa exacta da síndrome de Tietz não é totalmente clara, sendo provavelmente uma doença multifatorial. Alguns investigadores acreditam que o microtrauma na parede torácica anterior pode ser a causa da síndrome. Por vezes, a tosse crónica e excessiva, os vómitos ou os inchaços no peito podem preceder o desenvolvimento da doença. As infecções virais ou bacterianas ou a cirurgia na zona do peito podem ser a causa.

Os factores mais comuns incluem:

• Atividade física - esforço manual excessivo, levantamento de pesos, atividade desportiva excessiva e tosse intensa
• Condições pós-traumáticas - por exemplo, após um acidente de viação, queda e outras possíveis lesões no peito
• Infecções - uma condição rara na toxicodependência ou após uma cirurgia torácica
• Mental - mais frequentemente relacionada com atividade física excessiva

A inflamação pode causar um ligeiro inchaço na zona do peito, que é mais quente do que o resto do corpo e pode ser vermelho.

Um sintoma importante é a dor, que

• alastra para o abdómen, braços, pescoço e cabeça
• é mais pronunciada nos lados do esterno (onde as costelas se unem)
• piora com a respiração profunda e a tosse
• é mais frequente no lado esquerdo

Por conseguinte...
É muito importante excluir possíveis problemas cardíacos (enfarte do miocárdio), com os quais a síndrome de Tietz se assemelha.

Tabela com sintomas de enfarte do miocárdio e síndrome de Tietz

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O diagnóstico da síndrome de Tietz deve ser feito pelo método de exclusão. É importante excluir causas graves como o enfarte do miocárdio ou a embolia pulmonar.

• História clínica - O médico entrevista o doente para descobrir as doenças actuais e anteriores e determinar as sensações subjectivas.
• Exame visual e palpação - Para determinar o inchaço e a vermelhidão do tórax, bem como o grau de mobilidade ao movimentar-se.
• Exame laboratorial - Enzimas cardíacas (CKMB), marcadores trombóticos (D-dímeros) para excluir causas cardíacas, proteína C-reactiva, Fareus Westergren (FW) para parâmetros inflamatórios para determinar a extensão da inflamação causada pela síndrome de Tietz.
• Métodos de imagiologia - Consoante o estado do doente, radiografia (RX), ressonância magnética (RM), tomografia computorizada (TC).

O curso da doença não tem regras claras e é diferente para cada pessoa.

Em muitos casos, a dor persiste durante semanas ou mesmo meses. Noutros, a evolução é aguda. De repente, começam a sentir dores na zona do peito, que pioram com o movimento ou a respiração.

Mas...
Seja como for, a dor no peito nunca deve ser subestimada. Para um diagnóstico correto, deve procurar um médico.