A síndrome do intestino irritável é uma doença funcional, e não orgânica, do aparelho digestivo, causada por uma combinação de vários factores de risco, como o stress. Caracteriza-se por dores abdominais, inchaço e dificuldade em defecar. O tratamento pode ou não ser simples.
A síndrome do intestino irritável é uma perturbação funcional crónica do aparelho digestivo, ou intestino. É multifactorial e a sua causa exacta é desconhecida.
Trata-se de uma doença funcional e não orgânica, o que significa que o intestino não é afectado por uma alteração da estrutura, mas a sua função é perturbada.
O que é esta doença e como se manifesta? Como é que é diagnosticada? O que é eficaz na luta contra a síndrome do intestino irritável? O tratamento ajuda?
A síndrome do intestino irritável é também designada por SII, uma abreviatura das palavras inglesas irritable bowel syndrome (síndroma do intestino irritável), uma vez que se caracteriza pela presença de vários sintomas.
Na Internet e na literatura, podemos encontrar outras designações como síndroma do intestino irritável, dispepsia funcional baixa ou síndroma do intestino disfuncional, mas todas elas designam o mesmo problema.
Profissionalmente, a SII é definida como dor ou desconforto abdominal recorrente, durante pelo menos três dias num mês, nos últimos três meses, mas com início há pelo menos 6 meses.
Existem pelo menos dois sintomas entre as queixas:
a dor diminui ou é menos intensa após o esvaziamento intestinal, ou seja, a defecação
alterações iniciais na frequência da defecação, por exemplo, diarreia ou obstipação
alterações iniciais nas características das fezes, como a consistência, o aspecto e a forma
A SII não é uma doença orgânica, pelo que o exame físico normal é um pré-requisito para o diagnóstico. Isto aplica-se tanto ao tracto digestivo como a outros sistemas de órgãos. A história e as queixas subjectivas da pessoa em causa desempenham um papel importante no diagnóstico.
Doença funcional e não lesão orgânica do intestino: Getty Images
Outros métodos de exame não revelam uma doença clara, pelo que as dificuldades são frequentemente classificadas, de forma errónea, como perturbações psicológicas. No entanto, a psique não é o único factor por detrás da eclosão de dificuldades desagradáveis e perturbadoras para a vida.
O que é o síndroma do cólon irritável? Desconforto digestivo de longa duração associado a dores abdominais, distúrbios da defecação, com diarreia ou tosse, ou alternância entre elas, com inchaço associado e transbordamento intestinal.
A síndrome do intestino irritável afecta mais as mulheres, alegadamente devido à interacção hormonal. A faixa etária é ampla, dos 20 aos 50 anos. A SII ocorre principalmente em pessoas activas, dominantes, combativas, em posições de liderança e em indivíduos que trabalham sob stress prolongado.
A síndrome do intestino irritável afecta 10-15% das pessoas.
Está associada a um ritmo de vida acelerado, a um regime e a um estilo de vida inadequados. Surge durante a adolescência e a idade adulta jovem e persiste durante várias décadas. Os períodos de calma alternam com crises de desconforto intenso ou ocorrem diariamente de forma ligeira.
Em ambos os casos, a SII prejudica a qualidade de vida, a concentração e o desempenho profissional, bem como a existência quotidiana. Agrava-se com o stress, a tensão, a pressão, mas também com doenças infecciosas e tratamentos prolongados com antibióticos. Está frequentemente associada a intolerâncias alimentares.
O estado mental afecta o intestino, a digestão e todo o tracto gastrointestinal - e o inverso também é verdadeiro. O desconforto e os processos de doença no tracto digestivo afectam a saúde geral e o estado mental.
O stress a longo prazo também afecta negativamente o intestino, a digestão, a flora intestinal e o tracto gastrointestinal. A síndrome do intestino irritável pode ser a resposta do tracto gastrointestinal.
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ENS significa sistema nervoso entérico.
Esta parte independente do sistema nervoso está localizada no tracto digestivo. Tem um estatuto autónomo, embora seja influenciado pelo sistema nervoso autónomo - simpático e parassimpático. Além disso, também está em conjunto com o sistema nervoso central - SNC.
Regula a actividade da digestão, do intestino e de alguns órgãos associados à digestão. Os seus efeitos incluem
motilidade - a motilidade do estômago, dos intestinos e a velocidade da digestão
produção de sucos gástricos e outros sucos digestivos, ácidos, enzimas, mediadores + hormonas e enzimas pancreáticas - insulina, vesícula biliar e secreção biliar
fluxo sanguíneo no TGI e absorção de nutrientes no sangue
renovação das células da mucosa
eficaz e importante na defesa do organismo
O ENS é também designado como o segundo cérebro. Contém aproximadamente tantas células nervosas como a espinal medula. É responsável pelo funcionamento do sistema digestivo. É autónomo, mas sofre a influência do SNC e do sistema nervoso autónomo.
Contém vários tipos de fibras nervosas. Por exemplo, o plexo mioentérico (plexo mioentérico de Auerbach) afecta a musculatura lisa do aparelho digestivo. O plexo submucoso (plexo de Meissner) inerva a mucosa e a submucosa do intestino.
Os sistemas nervosos estão interligados.
Além disso, o TGI contém outras fibras, como as fibras viscerossensoriais e visceromotoras, que formam ligações entre o sistema nervoso e outros órgãos que actuam em sinergia na digestão. E contém também a glia intestinal (tecido nervoso de suporte).
Compromissos
A causa exacta da síndrome do cólon irritável não é conhecida, pensando-se que se trata de uma combinação de vários factores. A síndrome é uma perturbação funcional, ou seja, a doença não tem uma base orgânica.
O intestino não é, portanto, afectado por uma alteração da sua estrutura, como acontece na inflamação ou no cancro.
Até 50% dos doentes observados por um gastroenterologista têm problemas funcionais, o que inclui a SII.
As pessoas que vivem com uma causa de dificuldade não detectada temem muitas vezes o pior, mas não há razão para isso. O stress excessivo de uma doença desconhecida pode agravar uma dificuldade já de si desagradável.
O que pode estar por detrás da síndrome do intestino irritável está listado na tabela abaixo
Causas possíveis
Descrição
Motilidade do sistema digestivo
A motilidade é o nome dado aos movimentos intestinais
Ajuda a mover o conteúdo intestinal do estômago para o recto
Pensa-se que a SII é uma perturbação motora funcional
Hipersensibilidade
Irritação excessiva do sistema nervoso central do SNC
Aumento da influência do sistema nervoso simpático
Diminuição da actividade do sistema nervoso parassimpático
Passagem de gases
O impacto negativo da passagem anormal de gases intestinais é considerado
Serotonina
Para além do cérebro, a serotonina é predominantemente produzida no TGI (tracto gastrointestinal)
A sua função é regulada de forma variada no TGI e, por conseguinte, o seu efeito na motilidade intestinal
Nas mulheres, a influência hormonal está relacionada com as flutuações dos níveis de estrogénio e progesterona
Sintomas
A SII tem os seus próprios sintomas característicos. É importante saber que a sua manifestação não é uma alteração orgânica da parede do tubo digestivo, mas sim uma doença funcional baseada numa perturbação da motilidade e da passagem do conteúdo intestinal e dos gases.
A SII é caracterizada por uma alteração na frequência do esvaziamento das fezes, podendo estar presente diarreia ou obstipação, podendo ambas alternar. As fezes mucosas também estão presentes na diarreia.
A obstipação pode durar vários dias. A diarreia pode seguir-se ao esvaziamento das fezes. Está associada a dores abdominais, que podem ser do tipo cãibras, acompanhadas de transbordamento intestinal e gorgolejo no abdómen. Além disso, o próprio esvaziamento das fezes pode ser acompanhado de dor.
Por vezes, a dor abdominal irradia para a coluna vertebral. Em vez de dor, a síndrome do intestino irritável também se manifesta como uma sensação de desconforto vago no abdómen. Após a defecação, a pessoa queixa-se de um esvaziamento imperfeito, insuficiente e desagradável.
A ingestão de leite ou de produtos lácteos em alguns indivíduos provoca um agravamento do quadro, dores abdominais, frequência das fezes ou inchaço.
Da mesma forma, o stress, a tensão psicológica, a carga de trabalho, o sentimento de responsabilidade, quer no trabalho quer na família.
Dor abdominal, cólicas, inchaço, movimentos intestinais ruidosos no abdómen: Getty Images
Resumo das dificuldades que acompanham a síndrome do cólon irritável:
Alteração da frequência dos movimentos intestinais.
diarreia, mais de 3-5 fezes moles ou aquosas em 24 horas
obstipação, defecar 1-2 vezes por semana
alteração da consistência das fezes
finas
aquosas
duras
mucosas
com mistura de sangue, atenção a outras doenças do TGI
dor abdominal
abdómen inferior
em todo o abdómen
cãibras
sensação vaga de desconforto no abdómen
sensação de plenitude
dor irradiada para as costas
prolongada e recorrente
defecação dolorosa
vontade urgente de defecar
sobretudo de manhã, ao acordar
vontade urgente de defecar
mesmo pouco tempo depois de comer
vontade frequente de defecar
sensação de defecação imperfeita e incómoda
inchaço, flatulência, flatulência
movimentos intestinais
borbulhar no abdómen
fadiga prolongada
exaustão
dor de cabeça
alterações de humor
perturbações do sono
perturbação da microflora intestinal e enfraquecimento da imunidade
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome do intestino irritável baseia-se na história e nas queixas subjectivas descritas pelo doente, que conduzem o médico a uma conclusão diagnóstica e ao tratamento correcto.
No entanto, o diagnóstico definitivo da SII deve ser precedido de um diagnóstico diferencial, que se preocupa com a exclusão de outros agentes causadores. Outros agentes causadores podem ser, por exemplo, inflamações do TGI, infecções em qualquer parte do corpo, cancro do cólon e outros. Os sintomas acima mencionados podem ser o resultado de uma doença orgânica e ainda mais grave. Se as dificuldades persistirem, é necessário um exame especializado.
6 anos = média habitual desde o primeiro sintoma até ao diagnóstico.
Os resultados físicos normais em todos os outros exames são um pré-requisito para o diagnóstico da SII, uma vez que se trata de uma doença funcional e não orgânica, o que significa que o intestino não tem uma estrutura alterada, a parede intestinal ou outras partes do aparelho digestivo não são afectadas desta forma. Outros sistemas do corpo, como o coração, os pulmões, os rins ou o sistema ginecológico, também têm de estar normais.
Para chegar a um diagnóstico, são efectuados exames, tais como
Na doença, os períodos de repouso alternam normalmente com períodos de dificuldade. A alteração inicial da frequência da defecação está associada a uma alteração da consistência das fezes. Há diarreia repetida, defecação de fezes finas. Pode estar presente obstipação, com defecação 1-2 vezes por semana.
Estas condições podem alternar entre si.
Há vontade de defecar, especialmente de manhã e também pouco depois das refeições. Estão associados inchaço, flatulência, dor e cãibras no abdómen. Outras vezes, os sintomas podem ser ligeiros, como uma sensação de desconforto na cavidade abdominal ou uma sensação de plenitude. Pode haver peso, uma sensação de náuseas ou vómitos.
A dor pode ser na parte inferior do abdómen, em todo o abdómen ou irradiar para outras partes, como as costas.
Após o esvaziamento dos intestinos, há normalmente uma fase de recuo ou, pelo menos, uma diminuição do desconforto, mas que pode ser substituída por uma vontade de defecar.
A sensação de movimentos intestinais imperfeitos e desagradáveis é desagradável.
O stress, o esforço e a tensão causam e agravam o problema. A vontade de defecar limita gravemente a qualidade de vida do indivíduo afectado. A SCI afecta também pessoas com responsabilidades significativas, em posições de autoridade, tornando desconfortáveis as reuniões importantes e o desempenho das suas funções.
Exemplos disso são o aumento do stress no ambiente doméstico, com os filhos, ou a inquietação entre parceiros.
Nas mulheres, observa-se uma relação com as alterações hormonais durante o ciclo. A perturbação da flora microbiana do intestino também tem impacto. A perturbação da flora microbiana do intestino ocorre após o tratamento com antibióticos, mas também como resultado de doença inflamatória intestinal ou outras infecções sistémicas.
Por conseguinte, a utilização de probióticos no tratamento da ATB também é importante.
Uma dieta e uma alimentação adequadas são essenciais
As dificuldades nesta doença são em grande parte causadas pelo stress, que pode ser influenciado, em certa medida, pelos tratamentos acima referidos.
A dieta também é muito importante na doença do intestino irritável. O que comemos pode melhorar a passagem do conteúdo intestinal através do intestino. Sim, estamos a falar de fibras e de comida de plástico.
Temos de adicionar fibras à dieta gradualmente. Começamos por comprar mais folhas verdes, descascamos tomates, cozinhamos cenouras. De entre os frutos, as maçãs, as bananas ou os kiwis são os melhores. Também podemos adicionar farinha de aveia, qualquer vegetal cozinhado ou cru.
Limitar os alimentos ricos em ácidos gordos saturados. As intolerâncias alimentares estão muitas vezes associadas à SII, pelo que é necessário ter em atenção as intolerâncias aos lacticínios, ao glúten e à histamina.
Comer deve ser feito em paz, não se deve fazer outras actividades ao mesmo tempo. Ao tomar o pequeno-almoço, almoçar ou jantar, deve dedicar-se exclusivamente a isso nesse momento. Além disso, existem alimentos adequados e inadequados que podem melhorar ou piorar o curso desta doença desagradável.
O quadro seguinte resume os alimentos, substâncias ou grupos de alimentos que são adequados e os que não são
Alimento/substância/grupo de alimentos
É ou não é adequado para esta doença?
Alimentos fritos, gorduras, óleos
Não
Ácidos gordos saturados - gorduras
Não
Alimentos refinados cheios de açúcares e conservantes
Não
Bebidas açucaradas, bebidas energéticas
Não
Glúten
Não
Alimentos picantes, especiarias, pimenta de caiena, pimentos picantes
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