Síndrome dos ovários poliquísticos: problemas com a gravidez, infertilidade?

A síndrome dos ovários poliquísticos (SOP) ocorre em 5-10% das mulheres e é uma das doenças endócrinas mais comuns em mulheres em idade fértil (aproximadamente 15-40 anos de idade).

A síndrome dos ovários poliquísticos (SOP) não é uma doença claramente definida.

Atualmente, esta doença continua a ser alvo de uma atenção detalhada porque a sua causa e o tratamento subsequente não são claramente compreendidos.

Vivemos numa época agitada em que a pressão é elevada e o efeito do stress e da pressão do trabalho reflecte-se na nossa saúde. Nos últimos anos, o número de casos de infertilidade nas mulheres aumentou mais do que nos homens.

E a síndrome dos ovários poliquísticos é uma das causas mais comuns de infertilidade.

A palavra policístico é composta pelas seguintes partes: Poly = muitos Cisto = uma cavidade cheia de líquido ou de conteúdo solto

Nos ovários, forma-se um grande número de pequenos quistos que, na realidade, são folículos cheios de líquido que contêm óvulos imaturos.

No entanto, os óvulos neles contidos nunca amadurecem o suficiente para despoletar a ovulação.

O ovário aumenta de tamanho, normalmente para o tamanho de um ovo de galinha, e sob a sua crosta encontram-se 10 ou mais quistos, com 2-8 mm de tamanho.

A SOP afecta os órgãos reprodutores da mulher e os ovários, que produzem as hormonas estrogénio e progesterona, que regulam o ciclo menstrual.

Os ovários também produzem pequenas quantidades de androgénios - hormonas masculinas.

A síndrome dos ovários poliquísticos (SOP ou síndrome hiperandrogénica) é caracterizada por uma produção de androgénios superior à normal, o que está associado a ciclos menstruais irregulares e à anovulação.

Níveis hormonais normais em mulheres em idade reprodutiva (tabela)

Os sintomas podem ser de origem ginecológica e interferir também com a atividade das glândulas endócrinas. A doença é tratada pela endocrinologia, mas também pela medicina interna.

O tratamento deve ser iniciado de acordo com os sintomas, o que é individual para cada mulher.

A base do tratamento deve ser a resolução das dificuldades sofridas pelas mulheres com SOP e, em seguida, a eliminação dos sintomas do aumento da produção de androgénios para uma gravidez e um parto bem sucedidos e bem sucedidos.

SOP e gravidez

A SOP perturba o ciclo menstrual, dificultando a gravidez.

70-80% das mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos têm problemas de fertilidade.

Com um tratamento de fertilidade e uma ovulação melhorada, as mulheres podem engravidar. A SOP aumenta os riscos e as complicações durante a gravidez.

Existe um risco de aborto espontâneo, o dobro da probabilidade de parto prematuro, tensão arterial elevada e diabetes gestacional.

A perda de peso, uma dieta saudável e uma baixa ingestão de açúcar aumentam as hipóteses de uma gravidez saudável.

Historicamente, a primeira descrição da SOP foi feita em 1935 por um casal de ginecologistas, Irving F. Stein e Michael L. Leventhal, que descreveram a relação entre os sintomas da doença.

Historicamente, para confirmar a doença, era efectuada uma incisão cirúrgica na cavidade abdominal, seguida de uma biopsia - recolha de uma amostra de tecido do ovário.

Na década de 1930, a SOP recebeu o termo síndrome de Stein-Leventhal.

Atualmente, utiliza-se o nome síndrome dos ovários poliquísticos, também designado por síndrome hiperandrogénico.

A SOP é uma doença complexa e a sua causa não está claramente definida.

Os médicos ainda não sabem dizer o que causa a sua ocorrência.

A síndrome dos ovários poliquísticos afecta os níveis de hormonas femininas e envolve um vasto leque de pacientes. A SOP é uma doença com sintomas que afectam os ovários e a ovulação.

A principal causa é uma disparidade entre as hormonas femininas e masculinas. Níveis elevados de hormonas masculinas impedem os ovários de produzir hormonas e, consequentemente, óvulos maduros.

Devido à produção excessiva de hormonas masculinas, a menstruação é perturbada e ocorre em intervalos menos frequentes.

Salta a menstruação e, por isso, torna-se mais difícil engravidar.

Muitos genes contribuem para a doença - não apenas um. Não apenas as influências genéticas, mas também as influências ambientais desempenham um papel importante. A dieta, a obesidade e o aumento da ingestão de gorduras saturadas também desempenham um papel importante.

Na síndrome PCO, 40-60% das mulheres são obesas.

A obesidade é mais comum do que em mulheres saudáveis e exacerba todos os sintomas. A obesidade está associada à resistência à insulina, que é, por si só, um fator causal da SOP.

A resistência à insulina ocorre em até 70% das mulheres com SOP.

A insulina é uma hormona produzida pelas ilhotas de Langerhans no pâncreas que ajuda o corpo a converter o açúcar dos alimentos em energia. Se o corpo não utilizar corretamente a insulina, a sua necessidade aumenta. Com uma maior secreção de insulina, são produzidas mais hormonas masculinas no corpo feminino.

A obesidade é uma causa grave de resistência à insulina e, em conjunto, aumentam o risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Os genes, a resistência à insulina e também a inflamação estão associados à produção excessiva de androgénios.

Existem óvulos no ovário e, uma vez que o ovário liberta o óvulo, segue-se a ovulação, que é controlada pelas hormonas FSH folitropina e LH hormona luteinizante. A FSH incentiva o ovário a formar um folículo - o saco que contém o óvulo, e a LH incentiva o ovário a libertar o óvulo.

As mulheres com SOP têm frequentemente níveis elevados de inflamação no corpo.

O excesso de peso também contribui para a inflamação.

Tomar valproatos ou esteróides anabolizantes pode causar SOP.

Os primeiros sintomas começam a aparecer em algumas mulheres na altura da primeira menstruação, durante a adolescência.

Algumas mulheres nem sequer sabem que têm SOP até ficarem muito gordas ou terem dificuldade em engravidar.

Quando é que é altura de consultar um médico?

• Se tiver um problema com o seu ciclo menstrual, se faltar o período e não estiver grávida
• Nota um crescimento de pêlos no seu rosto ou corpo que não tinha antes
• Está a tentar engravidar e está a tentar engravidar há mais de 12 meses
• Tem sintomas de diabetes, como sede ou fome, perda de peso, visão turva

Os principais sintomas são:

• Quistos nos ovários, ovários poliquísticos
• Hiperandrogenismo Níveis elevados de hormonas masculinas
• Níveis mais elevados de androgénios que afectam a fertilidade
• Perturbações do ciclo menstrual até à esterilidade

Os sintomas mais comuns das perturbações do ciclo menstrual são:

• A oligomenorreia é mais comum na SOP e afecta até 80% das mulheres. Menstruação pouco frequente, prolongamento do ciclo menstrual em intervalos superiores a 35 dias, com a menstruação a ocorrer apenas 4-9 vezes ao longo do ano.
• Hipermenorreia - hemorragia intensa. Devido à menstruação irregular, o revestimento do útero não é limpo regularmente e o seu revestimento acumula-se durante um período de tempo mais longo, resultando em hemorragia intensa após o início da menstruação.
• Amenorreia - ausência de hemorragia menstrual.
• Oligoovulação - ovulação irregular.
• Anovulação - ausência de ovulação, logo, esterilidade.

A esterilidade está presente em 90-95% das mulheres com SOP.

Sintomas cutâneos:

• Hirsutismo em até 70% dos casos. Excesso de pêlos no corpo, crescimento de pêlos em locais típicos dos homens. No rosto e no corpo - costas, abdómen e peito.
• Acne - devido a alterações hormonais, há uma produção excessiva de sebo. A pele torna-se mais oleosa e isso provoca erupções cutâneas no rosto, no peito e na parte superior das costas.
• Seborreia - erupções cutâneas vermelhas e com comichão, principalmente no couro cabeludo e no rosto, mas também noutras partes do corpo.
• Alopécia androgenética - o cabelo da cabeça cai e a sua qualidade deteriora-se.
• Escurecimento da pele, manchas escuras na pele que se podem formar nas dobras do corpo, por exemplo no pescoço, virilhas e debaixo dos seios.

Outros sintomas:

• Alterações morfológicas nos ovários
• Aumento de peso
• Obesidade
• Dores de cabeça devido a alterações hormonais.
• Galactorreia - produção de leite nas glândulas mamárias em mulheres que não amamentam.
• Apneia do sono - pausas repetidas na respiração durante a noite que interrompem o sono. É mais comum em mulheres com excesso de peso - especialmente se também tiverem SOP. O risco de apneia do sono é 5 a 10 vezes maior em mulheres obesas com SOP.
• Depressão - As alterações hormonais e os sintomas indesejados, como o crescimento de pêlos, podem afetar negativamente as suas emoções. Os desequilíbrios hormonais afectam a saúde da mulher de várias formas.
• Resistência à insulina - Diminuição da eficácia da insulina. É muitas vezes uma doença associada à SOP e, em conjunto, desempenham um papel no desenvolvimento da diabetes mellitus tipo 2 e na tolerância à glicose diminuída. O sistema endócrino é perturbado pela secreção excessiva de androgénios e a maioria das mulheres também tem uma atividade anormal da insulina.
• Perturbações do sono

Os riscos a longo prazo incluem:

• Tolerância à glucose diminuída
• Desenvolvimento de diabetes mellitus de fase 2
• Doença arterial coronária - existe o dobro do risco de desenvolver SOP
• Síndrome metabólico - uma combinação de múltiplos problemas de saúde que ameaçam a saúde e a vida de uma pessoa
• Cancro do endométrio - Durante a menstruação, o revestimento do útero é segregado. Se a menstruação não for regular, o revestimento uterino não é devidamente limpo, o que o torna mais espesso e pode aumentar o risco de cancro do endométrio.

A interação de todos os sintomas e manifestações é muito variável e pode mudar ao longo dos anos para cada mulher.

O diagnóstico da síndrome dos ovários poliquísticos é bastante difícil, uma vez que os sintomas podem ser muito semelhantes aos de outras doenças que têm de ser excluídas para se chegar a um diagnóstico e tratamento definitivos.

O diagnóstico baseia-se na história, nos sintomas, na palpação, nos resultados da ecografia, nos níveis de hormonas no sangue e nos marcadores tumorais.

O médico verifica o seu ciclo menstrual com base no seu registo de menstruação e pergunta-lhe se tem sintomas como acne, aumento de peso, crescimento de pêlos no rosto ou no corpo.

O médico efectua análises ao sangue para verificar os níveis de hormonas masculinas no sangue da mulher, que revelam os seus níveis normais ou indícios de níveis elevados de androgénios no sangue.

As análises ao sangue também verificam outras hormonas, o colesterol, a insulina e os níveis de triglicéridos, o que permite avaliar o risco de doenças relacionadas com doenças como as doenças cardíacas e a diabetes.

É efectuado um exame ginecológico, que permite detetar vários problemas nos ovários e nos órgãos reprodutores da mulher.

Os folículos anormais e outras doenças relacionadas com os ovários e o útero podem ser detectados através de ultra-sons (ecografia).

Os ovários na SOP estão aumentados, brilhantes e brancos.

Para determinar a doença, em 2003, os especialistas chegaram a acordo sobre 3 sintomas que permitem efetuar o diagnóstico de SOP:

• Evidência de ovários poliquísticos
• Manifestações de hiperandrogenismo ou hiperandrogenemia comprovada laboratorialmente
• Oligo para anovulação

Em 2006, segundo os especialistas, foi feito um novo ajuste no diagnóstico da SOP, que é feito com base na presença de dois ou três sintomas:

• Hiperandrogenismo - níveis elevados de androgénios
• Disfunção ovárica (anovulação crónica) - menstruação irregular e quistos nos ovários
• Exclusão de outras causas que possam ter desencadeado esta combinação de sintomas

A doença que causa o estado hiperandrogénico pode ser a hiperprolactinemia, a síndrome de Cushing, o hipotiroidismo, a acromegalia, a falência ovárica prematura, a obesidade, os tumores do ovário ou os efeitos de medicamentos.

O exame pélvico, as análises ao sangue e a ecografia podem confirmar o diagnóstico.

O diagnóstico baseado apenas nos ovários poliquísticos e nas alterações morfológicas teve de ser abandonado.

Um só sintoma não é suficiente.

Os ovários poliquísticos ocorrem mesmo com hipotiroidismo ou hiperprolactinemia, mas também com um ciclo menstrual regular numa mulher saudável e com níveis normais de androgénios.

O diagnóstico da SOP requer uma estreita colaboração entre médicos, incluindo ginecologistas, internistas, diabetologistas, endocrinologistas e cardiologistas.

Muitas mulheres nem sequer sabem que têm síndrome dos ovários poliquísticos, pois não apresentam sintomas significativos da doença que lhes digam que algo está errado.

O curso da doença manifesta-se através de um vasto leque de sintomas e manifesta-se de forma diferente em cada doente, pelo que o tratamento é abordado individualmente.

A ausência ou falta de ovulação altera os níveis das hormonas estrogénio, progesterona, FSH e LH. Os níveis de estrogénio e progesterona são mais baixos e os níveis de androgénio mais elevados do que o normal.

Em consequência do aumento da produção de hormonas masculinas, o ciclo menstrual é perturbado. A menstruação não vem regularmente, mas com um atraso, podendo mesmo estar completamente ausente, o que torna mais difícil engravidar.

Se uma mulher com este diagnóstico decidir engravidar, é iniciado um tratamento de fertilidade para apoiar e melhorar a ovulação. Quando a gravidez é bem sucedida, é importante monitorizar todo o curso da gravidez para evitar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro.

Um estilo de vida saudável, a alteração da dieta, a prática de exercício físico, a perda de peso e a redução dos níveis de açúcar no sangue aumentam as hipóteses de uma gravidez saudável.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.