Tratamento da síndrome dos ovários poliquísticos: medicamentos, cirurgia

O tratamento é sintomático.

Não existe nenhum medicamento especificamente concebido para tratar a síndrome dos ovários poliquísticos.

O tratamento consiste em modificar e eliminar os sintomas.

Em primeiro lugar no tratamento está uma mudança no estilo de vida, que é a mais eficaz.

Alterar e modificar os seus hábitos alimentares, bem como adotar um estilo de vida saudável, praticar exercício físico e perder 5-10% do seu peso corporal pode melhorar todos os sintomas e ajudar a regular o seu ciclo menstrual. Qualquer dieta em que perca peso ajudará a melhorar a sua saúde.

Os níveis de colesterol melhorarão, os níveis de insulina serão reduzidos, o que também reduzirá o risco de doenças cardiovasculares e diabetes. As dietas com baixo teor de hidratos de carbono reduzem os níveis de insulina e também são eficazes na perda de peso.

A ingestão de frutas, legumes e cereais integrais com baixo índice glicémico ajuda a regular o ciclo menstrual melhor do que uma simples dieta para perda de peso.

A perda de peso com dieta e exercício melhora a ovulação e os níveis de insulina e reduz o risco de diabetes e de doenças cardíacas. Recomenda-se a prática de exercício e de atividade física pelo menos três dias por semana, durante 30 minutos, com intensidade moderada.

A acupunctura também tem um efeito positivo na melhoria do estado da SOP.

O tratamento farmacológico depende do facto de a mulher ter decidido engravidar ou não.

Se ela não estiver a planear uma gravidez:

É preferível optar por contraceptivos hormonais ou antiandrogénios para modificar o ciclo menstrual e a hiperandrogenemia com manifestações como o acne ou os pêlos púbicos.

Se existirem apenas ciclos anovulatórios e não existirem outros sintomas de doença, basta a administração de gestagénios.

Os sensibilizadores da insulina são fármacos que aumentam a sensibilidade dos tecidos à insulina e são administrados em caso de resistência à insulina.

Outros medicamentos utilizados são os antidiabéticos, como a metformina, que também podem ajudar a regular o ciclo menstrual, o acne e a perda de peso.

As pílulas contraceptivas e os medicamentos para a diabetes podem ajudar a corrigir os desequilíbrios hormonais e a melhorar os sintomas.

Os inibidores da aromatase (letrozol) impedem a conversão dos androgénios em estrogénios. Os contraceptivos hormonais, os antiandrogénios e as terapias tópicas são eficazes no tratamento da acne.

Hirsutismo - contraceptivos hormonais, antiandrogénios, medicamentos para depilação, procedimentos cosméticos como a remoção a laser de pêlos indesejados no rosto e no corpo.

Quando se planeia uma gravidez:

São administrados medicamentos para a fertilidade para ajudar a engravidar no SOP. Hormona antiestrogénica que promove o crescimento dos folículos, estimulação da ovulação - clomifeno. Frequentemente administrado com metformina.

Se a ovulação não ocorrer com o tratamento com clomifeno, são utilizadas gonadotrofinas em doses baixas para evitar a maturação de vários óvulos em simultâneo e de vários descendentes.

Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, inicia-se a reprodução assistida.

A inseminação intra-uterina é efectuada em regime ambulatório. Na indução hormonal da ovulação, os espermatozóides são introduzidos no útero durante a ovulação. A taxa de sucesso é de 10-15% por ciclo.

A fertilização in vitro (FIV) refere-se à inseminação extra-uterina, em que a fertilização ocorre fora do corpo da mulher e é depois introduzida no útero.

Não são administrados medicamentos durante o tratamento de FIV. Um óvulo é retirado da mulher e amadurece em condições laboratoriais. A FIV é então efectuada.

A cirurgia para melhorar a fertilidade é também uma opção se os tratamentos não farmacológicos e farmacológicos não forem eficazes.

A perfuração laparoscópica dos ovários é atualmente considerada um tratamento alternativo seguro e eficaz para a SOP. A perfuração dos ovários é um procedimento laparoscópico durante o qual são feitos orifícios nos ovários.

Como tratamento cirúrgico, é efectuada uma ressecção parcial dos ovários (remoção de um terço a metade do volume dos ovários). Em 80%, o ciclo menstrual é modificado e até 50% das mulheres podem engravidar.