Sinusite - sinusite: o que é e que sintomas tem?

Sintomas mais comuns

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O que é a sinusite (inflamação dos seios nasais), porque é que ocorre e quais são as suas manifestações?

Os seios paranasais são cavidades situadas nos ossos do crânio. Existem vários - frontais, maxilares, maxilares, olfactivos - todos eles emparelhados. São revestidos por mucosa nasal e são pneumatizados (cheios de ar).

Os seios paranasais têm as suas próprias pequenas aberturas e comunicam com a cavidade nasal.

Modelo/imagem animada de sinusite e sinusite — Sinusite e inflamação Fonte: Getty Images

A inflamação é a resposta do organismo a um estímulo de doença, neste caso mais frequentemente bactérias, que entram na zona dos seios nasais e provocam inflamação.

No entanto, também pode ser a chamada infeção secundária, em que as bactérias "aderem" à área já danificada pelo vírus.

A doença ocorre tanto em adultos como em crianças, sendo que estas últimas podem ser mais susceptíveis a estes problemas. No caso das mulheres grávidas, a ênfase deve ser colocada num tratamento eficaz e seguro.

A sinusite surge frequentemente na sequência de uma rinite aguda, mas também pode resultar de uma inflamação do leito dentário, a partir do qual a inflamação pode propagar-se à cavidade nasal (até 13 % dos casos de sinusite).

Classificação da sinusite em função da sua duração

Aguda (sinusite aguda) - de ocorrência recente.
Subaguda (sinusite subaguda) - com uma duração superior a duas semanas
Crónica (sinusite crónica) - com uma duração superior a três meses

A doença envolve uma perturbação no transporte normal do muco, uma vez que a membrana mucosa está frequentemente infetada com agentes patogénicos. Por vezes, pode formar-se uma acumulação de bactérias na cavidade nasal, que é claramente visível numa radiografia.

O movimento das células ciliadas que revestem os seios nasais é limitado, o que leva à acumulação de secreções em zonas predispostas dos seios nasais.

Classificação da sinusite de acordo com o agente causador externo:

Viral
Bacteriana
Fúngica

A literatura enumera também as chamadas causas internas: hormonais, imunitárias, neuroreguladoras, anatómicas ou emocionais.

Os vírus penetram nas células do tecido e danificam o tecido de modo a que as células não consigam combater o vírus. Consequentemente, na maioria dos casos, as células desintegram-se.

Entre as infecções bacterianas, as bactérias do espetro Haemophilus e Pneumococcus são agentes causadores comuns de infecções dos seios nasais. A Moraxella ou a Mycobacterium tuberculosis também podem ser agentes infecciosos bastante comuns.

Entre as infecções fúngicas dos seios nasais, predominam as infecções causadas por Aspergillus ou Candida.

Na maioria dos casos, uma pessoa com esta doença é contagiosa e pode, portanto, ser portadora da doença.

A sinusite aguda manifesta-se por um aumento da temperatura, fadiga, mal-estar geral ou dor de cabeça. A dor espalha-se da cavidade nasal para a zona debaixo do olho, na testa ou na parte de trás da cabeça. Por vezes, a dor é desencadeada pela inclinação da cabeça.

O corrimento nasal purulento é um sintoma comum, mas pode não ser a regra.

As dores de cabeça acima referidas surgem devido a uma drenagem deficiente dos seios nasais.

Também ocorre dor no maxilar superior ou nos dentes.

Representação de modelos de localização de cavidades — Cavidades e sua localização - representação do modelo Fonte: Getty Images

A sinusite crónica resulta de uma inflamação aguda não tratada, que por vezes se desenvolve de forma oculta (assintomática), sendo purulenta ou polipoide (um pequeno crescimento com um pedúnculo).

A doença pode manifestar-se como a chamada inflamação de focos ocultos e ser uma fonte de complicações posteriores e sistémicas.

A infeção pode também propagar-se dos seios paranasais para a órbita (abcesso - cavidade cheia de pus) ou para o crânio (meningite - meningite). A inflamação da traqueia e dos brônquios é uma complicação frequente, podendo também propagar-se à faringe.

Na sinusite crónica, podem aparecer pólipos (pequenos crescimentos com um pedúnculo). Cerca de 5% da população sofre desta doença. Por vezes, a doença pode ser complicada pela inflamação dos ossos circundantes.

Monosinusite - inflamação de uma cavidade nasal
Polisinusite - inflamação de vários seios nasais
Pansinusite - inflamação de todos os seios nasais

A sinusite pode ser unilateral ou bilateral.

A pansinusite é a inflamação de todos os seios nasais.

Surge frequentemente devido a uma resposta imunitária reduzida do organismo.

A doença pode ser diagnosticada de várias formas. Uma simples palpação dos seios nasais por um médico pode, por vezes, levar a um diagnóstico correto. O mais básico é um exame por um otorrinolaringologista (exame do ouvido, nariz e garganta).

Para além disso, são utilizados os seguintes exames adicionais: