TDAH: Perturbação de défice de atenção e hiperatividade: causas, sintomas

A PHDA é o acrónimo mundial da Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção, uma patologia comportamental específica que se manifesta desde tenra idade.

Pode ler a etiologia e os factores de aparecimento, as manifestações, o tratamento da PHDA e muitas outras informações interessantes no artigo.

A PHDA é uma perturbação psiquiátrica hipercinética, cuja prevalência em crianças em idade escolar está estimada em 10-12%. A PHDA é mais frequentemente diagnosticada entre os 6 e os 9 anos de idade, no âmbito da entrada da criança no meio escolar.

Os homens são mais frequentemente afectados.

A PHDA caracteriza-se por uma capacidade reduzida de concentração e atenção, um controlo deficiente dos impulsos emocionais, a presença de inquietação interior e a hiperatividade do indivíduo.

A PHDA caracteriza-se por um início precoce, aparecendo as manifestações na criança logo nos primeiros sete anos de vida.

Existe uma combinação de comportamento hiperativo com desatenção acentuada e incapacidade de manter uma concentração e atenção sustentadas numa única atividade.

Um aspeto caraterístico é também a ausência de motivação, com uma tendência para o indivíduo mudar de atividade sem completar a primeira atividade/tarefa. A PHDA caracteriza-se também por uma má organização do trabalho e desorganização na vida quotidiana.

No entanto, o curso e os sintomas dependem do tipo e da forma exacta de PHDA que o indivíduo tem.

De acordo com a literatura, as manifestações da PHDA devem ser evidentes antes dos 7 anos de idade e a condição descrita deve durar pelo menos 6 meses, mas não deve ser causada por outra possível perturbação psicológica da criança, como a perturbação de ansiedade, a depressão, a perturbação do humor ou a esquizofrenia, entre outras.

Esta perturbação hipercinética tem um curso crónico, pode persistir desde a infância até à idade adulta e tem geralmente um impacto negativo na adaptação social do indivíduo. De acordo com a literatura, a PHDA progride até à idade adulta em mais de 50% dos casos.

A PHDA é frequentemente diagnosticada no início da escolaridade, quando se pede à criança que seja organizada, cooperante e concentrada na atividade escolar (tarefa, trabalho, interpretação do currículo).

A etiologia da PHDA é complexa e multifatorial, incluindo factores genéticos, biológicos, psicossociais e externos.

O principal fator de risco da PHDA é a predisposição genética.

Os factores genéticos foram confirmados por estudos que indicam uma prevalência mais elevada de PHDA em familiares de primeiro grau do que na população em geral, numa proporção de 24% para 6%. Também se observa uma prevalência mais elevada em familiares de segundo grau.

Alguns estudos confirmam que a PHDA está presente em 18% dos pais biológicos de crianças com PHDA.

Foi também observada uma prevalência mais elevada na presença de perturbações psiquiátricas como a depressão, perturbações de ansiedade ou dependência de álcool ou de substâncias psicoactivas.

Foi relatada uma associação entre o desenvolvimento de PHDA e complicações de saúde pré-natais e no parto, baixo peso da criança à nascença e consumo materno de álcool, nicotina e outras substâncias psicoactivas.

Um possível fator que contribui para a manifestação da PHDA é a educação inadequadamente escolhida, a educação institucional, a perturbação da qualidade das relações no ambiente familiar ou escolar do indivíduo.

Apesar dos avanços da medicina, o determinante biológico da PHDA ainda é desconhecido. No entanto, estão presentes anomalias na região pré-frontal do cérebro, sendo evidente a desregulação da atividade inibitória na região frontal do cérebro do indivíduo.

Suspeita-se também de uma perturbação do envolvimento de determinados sistemas de neurotransmissores no organismo.

A manifestação básica desta perturbação do desenvolvimento neurológico é uma perturbação da capacidade de atenção da criança, que reduz a sua capacidade de se concentrar e de se concentrar numa atividade específica durante muito tempo.

A hiperatividade e a impulsividade frequentes são evidentes na criança. As lesões frequentes resultantes da desatenção e da atividade excessiva da criança são também uma consequência.

O desempenho escolar prejudicado devido a uma menor capacidade de concentração e de cumprimento de determinadas normas é também uma caraterística. As crianças e adolescentes com PHDA têm frequentemente problemas de socialização e de adaptação a novos ambientes.

Podem também surgir problemas nas relações com os pais, irmãos ou colegas.

Mais tarde na vida, se a PHDA não for tratada, é possível que surja alguma forma de agressão e delinquência.

A PHDA é frequentemente de natureza crónica e afecta cerca de 50% dos adultos, que correm um risco acrescido de stress, de desentendimentos relacionais, de desorganização ou de declínio do estatuto social e económico.

Manifestações e sintomas possíveis da PHDA

• Incapacidade de concentração
• Incapacidade de se concentrar durante longos períodos de tempo
• Facilidade de distração
• Esquecimento de tarefas
• Hiperatividade
• Comportamento impulsivo
• Respostas inadequadas a estímulos
• Impaciência, distractibilidade
• Dificuldade em manter uma atividade calma
• Interromper conversas e saltar para o discurso
• Desorganização das actividades diárias normais

No entanto, as crianças com PHDA são também muito sensíveis e têm os seus próprios pontos positivos fortes, sendo frequentemente muito criativas, cheias de imaginação e com um mundo interior muito rico.

No entanto, os sintomas dependem do tipo e da forma exacta de PHDA que o indivíduo tem. Para o público não especializado, existem três tipos básicos de PHDA

• Predominantemente desatento
• Predominantemente hiperativo
• Forma combinada de PHDA

O diagnóstico é efectuado, na maior parte das vezes, no início da idade escolar, aparecendo os primeiros sintomas por volta dos 7 anos de idade.

O procedimento de diagnóstico envolve uma avaliação detalhada do comportamento da criança, com base num questionário específico de classificação da PHDA, dividido em duas partes principais de avaliação - desatenção e hiperatividade. A escala de avaliação encontra-se no final deste artigo.

A pessoa deve apresentar a maioria (pelo menos 6) dos principais sintomas específicos para o tipo e forma particular de PHDA.

Os sintomas também devem interferir com a vida quotidiana do indivíduo para o diagnóstico da PHDA.

Os sintomas da PHDA podem não ser imediatamente visíveis num contexto médico, pelo que o diagnóstico é extenso e implica consultas repetidas, especialmente quando os sintomas patológicos se agravam ou reaparecem.

O exame deve consistir numa recolha exaustiva dos antecedentes médicos, pessoais, escolares/trabalhistas e familiares, bem como numa entrevista com o doente, os pais ou o parceiro.

Antes de fazer um diagnóstico, o médico examinador deve excluir outros diagnósticos médicos, como depressão, ansiedade, esquizofrenia ou certos problemas de sono.

Pode ser realizada uma ressonância magnética do cérebro para ver as estruturas internas da área cerebral em pormenor. A EMG (eletromiografia), a medição dos impulsos eléctricos do cérebro para detetar a possível presença de anomalias, também é uma opção.

No entanto, na maioria dos indivíduos com PHDA não se detectam quaisquer problemas durante um exame físico ou físico, mas é necessário um exame para avaliar outras possíveis perturbações médicas como parte de um diagnóstico diferencial.

Mitos sobre a PHDA

Mito: Só as crianças têm PHDA

Embora o processo de diagnóstico deva revelar a presença de sintomas específicos de PHDA aos 7 anos de idade, muitos indivíduos permanecem sem diagnóstico até à idade adulta. O interesse e a cooperação dos próprios pais têm um grande impacto no diagnóstico precoce.

É pouco provável que um comportamento hiperativo excessivo seja evidente num indivíduo adulto com PHDA, mas sim uma inquietação interior, uma incapacidade de manter uma atenção sustentada e uma concentração numa determinada atividade.

Mito: A hiperatividade está sempre presente na PHDA.

As perturbações de PHDA incluem muitos outros sintomas no âmbito da PHDA, com base nos quais o diagnóstico é dividido em vários tipos.

A forma predominante de desatenção da PHDA não apresenta hiperatividade excessiva. Este tipo de pessoa é frequentemente descrita como sonhadora, desatenta e facilmente distraída por vários estímulos. Pode também ser desatenta, descuidada ou esquecida nas rotinas diárias.

Escala de classificação da PHDA

Quadro de sintomas de distractibilidade e desatenção

Sintomas de hiperatividade e impulsividade no quadro