Tratamento da tuberculose: como tratar, que medicamentos são eficazes? ATB e outros princípios

O principal objetivo do tratamento da tuberculose é, naturalmente, curar o doente infetado e evitar a morte. Um aspeto importante do tratamento é também a prevenção de sequelas tardias, a prevenção de recaídas e a prevenção da transmissão da tuberculose a outras pessoas que tenham estado ou venham a estar em contacto com o doente.

O tratamento pode ser indicado e prescrito por um médico especializado em pneumologia e tisiologia.

O médico é profissionalmente responsável pela indicação correcta do tratamento e pelo ajustamento da dosagem, bem como pelo controlo e deteção precoce dos efeitos adversos do tratamento.

Os medicamentos antituberculose são utilizados no tratamento da tuberculose. Estes medicamentos quimioterapêuticos têm três características

• bactericidas - matam as bactérias
• podem esterilizar o ambiente
• protegem contra o aparecimento de resistência micobacteriana

Na medicina moderna, os medicamentos antituberculose bactericidas são utilizados em cursos curtos. A isoniazida e a rifampicina são os medicamentos antituberculose bactericidas mais potentes e eficazes contra todas as estirpes de tuberculose.

• A isoniazida (I) é o fármaco mais agressivo, podendo erradicar até 90% das micobactérias em apenas uma semana.
• A rifampicina (R) é eficaz contra as bactérias que se multiplicam rapidamente e destrói as chamadas bactérias persistentes, que são bactérias que permanecem inactivas durante muito tempo e que podem tornar-se activas a qualquer momento.
• A pirazinamida (P) é capaz de atuar em ambientes ácidos e destrói eficazmente as bactérias que se fixaram nos macrófagos.
• A estreptomicina (S) actua contra as micobactérias que vivem fora da célula, ou seja, no ambiente extracelular.
• O etambutol (E) é eficaz em combinação com os medicamentos anteriores e a sua importância reside na prevenção da resistência aos medicamentos.

A combinação destes medicamentos é a chave para evitar o aparecimento de resistência das micobactérias aos medicamentos antituberculose.

A combinação básica é a isoniazida, a rifampicina e a pirazinamida.

Numa pessoa com tuberculose confirmada pela primeira vez, é suficiente um regime de tratamento de 6 meses, com uma combinação de quatro fármacos durante dois meses, seguida de uma fase de continuação de 4 meses com uma combinação de dois fármacos.

No caso de recidiva da doença, são utilizadas até cinco combinações na fase inicial e três combinações na fase de continuação.

Em caso de radiografia de tórax extensa, positividade microscópica persistente e mau estado clínico do doente, a fase inicial em associação quádrupla é prolongada de dois para três meses. A fase de continuação é a mesma durante 4 meses.

A duração total do tratamento é assim alargada para 7 meses.