Cancro do coração: o que é o cancro do coração benigno e maligno? Como se manifesta?

Os tumores e o cancro do coração não são tão frequentemente referidos como os outros cancros.

Os tumores que crescem diretamente no coração são pouco frequentes, mas podem ser graves, sendo mais frequentes as metástases de outros cancros para o coração.

O tumor pode ser maligno ou benigno, o tratamento é avaliado e o prognóstico é previsto. Nas formas malignas, o prognóstico é mau.

Os tumores não malignos são mais frequentes e o seu tratamento é mais eficaz, pelo que o prognóstico é melhor.

De um modo geral, os tumores são conhecidos pelo crescimento descontrolado de células, a sua proliferação. O mesmo acontece com os tumores do coração, que podem crescer a partir de qualquer parte do coração.

Sobre o coração

O coração é um órgão muscular oco que funciona como uma bomba, bombeando o sangue, que transporta substâncias essenciais à vida das células, tecidos ou órgãos e transporta substâncias residuais para serem eliminadas do organismo.

Coração - Latim cor, Grego kardia.

O coração está localizado no tórax, no mediastino (espaço intercostal), atrás do esterno, situando-se aproximadamente no meio, estando parcialmente à direita e uma secção maior à esquerda da linha média.

À sua volta, nos dois lados, estão os pulmões, a caixa torácica, a coluna vertebral e a parte inferior do diafragma.

Peso do coração: Nos homens 300-350 gramas Nas mulheres 250-300 gramas

O coração está alojado num saco chamado pericárdio (tecnicamente pericárdio), que é uma bainha de tecido conjuntivo.

O coração é constituído por três camadas:

• o endocárdio (uma fina membrana de células endoteliais, que forma também as válvulas cardíacas)
• o miocárdio (o músculo do coração, que é constituído por músculo estriado especializado)
• o epicárdio (a membrana externa)

O músculo cardíaco é a principal unidade executiva do coração. O coração está dividido em 4 cavidades, das quais o ventrículo esquerdo é o que tem o músculo mais espesso e mais volumoso.

O coração está dividido em duas metades e 4 cavidades. Esta divisão tem vários significados. E a circulação sanguínea também está dividida em pequena e grande.

As cavidades do coração:

1. aurícula direita - atrium dextrum
2. ventrículo direito - ventriculus dexter
3. aurícula esquerda - atrium sinistrum
4. ventrículo esquerdo - ventriculus sinister

Ao dividir o coração em metades direita e esquerda, distinguimos o septo interatrial (septo auricular) e o septo interventricular.

Entre as aurículas e os ventrículos encontram-se as válvulas cardíacas, que servem para direcionar o fluxo durante a circulação sanguínea.

As válvulas cardíacas impedem o movimento de retorno do sangue durante a atividade cardíaca para os compartimentos cardíacos anteriores.

A válvula tricúspide situa-se entre a aurícula direita e o ventrículo e a válvula bicúspide (mitral) entre a aurícula esquerda e o ventrículo.

A válvula tricúspide - valva tricuspidalis. A válvula bicúspide - valva bicuspidalis ou valva mitralis.

As válvulas pulmonar (valva trunc pulmonalis) e aórtica (valva aortae) também são importantes.

E mais...

No que diz respeito ao tema em questão, é bom mencionar também o sistema de condução cardíaco.

O que é isso?

O sistema de condução próprio do coração é independente do resto do corpo e do controlo nervoso do cérebro, mas interage de determinadas formas e em determinadas situações.

Os sistemas simpático e parassimpático têm a sua influência.

O impulso para a ação do coração tem origem no nódulo sinusal, de onde se propaga para os átrios e, através de um sistema perfeito, para os ventrículos.

Os impulsos cardíacos ou também os potenciais de ação asseguram o trabalho do músculo cardíaco.

O sistema de condução do coração e as excitações cardíacas, após a sua geração, procedem de forma a que a ação do músculo cardíaco se realize ritmicamente.

A sequência de contração e relaxamento dos músculos das diferentes partes do coração assegura o esvaziamento e o enchimento dos diferentes compartimentos do coração com sangue.

As arritmias (perturbações do ritmo cardíaco) ocorrem quando o sistema de condução é perturbado.

O sangue é assim constantemente encaminhado para os órgãos vitais, todos os tecidos, estruturas e células.

Transporta, entre outros componentes, o oxigénio, essencial para o funcionamento de todas as células do organismo humano.

E fá-lo continuamente, sem interrupção.

Uma vez consumido, tem de ser reabastecido, o que acontece nos pulmões.

O sangue proveniente de todo o corpo humano entra na aurícula direita através de duas grandes veias (a veia cava superior e a veia cava inferior). E a partir daí...

O sangue flui:

1. a aurícula direita
2. ventrículo direito
3. pulmão
4. pulmão
5. veias pulmonares
6. átrio esquerdo
7. ventrículo esquerdo
8. aorta
9. grande circulação

A circulação sanguínea divide-se em pequena (pulmonar) e grande (corporal) circulação sanguínea.

O sangue é fornecido ao coração pelas artérias cardíacas, mais precisamente designadas por artérias coronárias (arteriae coronariae).

O sangue do coração é transportado pelas veias até ao seio coronário, que entra na aurícula direita.

Quer saber mais sobre os tumores do coração? Que formas conhecemos? Quais são os seus sintomas? Ou opções de tratamento? Continue a ler connosco.

Os tumores do coração podem ser...

Embora os tumores do coração sejam menos comuns, a sua presença pode ameaçar seriamente a saúde e a vida de uma pessoa.

A presença de problemas e a sua gravidade dependem de vários factores.

Existem várias formas e tipos.

O primeiro tipo é benigno, mas, no caso do coração, mesmo este tipo pode indicar algumas complicações graves.

O oposto são os tumores malignos, também conhecidos como cancro.

Outro tipo é dividido de acordo com o local onde surgem.

Os tumores primários do coração crescem diretamente a partir do coração.

Ou secundário.

Secundário: este tipo de tumor tem o seu local de origem noutro local do corpo e partes desse tumor metastizam para o coração, quer através do sangue, da linfa ou do contacto direto com a área circundante.

Dependendo da localização, podem estar localizados em qualquer camada do coração, desde o endocárdio, válvulas, miocárdio, epicárdio e a camada exterior do coração (pericárdio).

Tendem a ser dispersos com múltiplos focos (multifocais) ou solitários (isolados).

Primário versus secundário

Os tumores primários com origem no coração são menos comuns e raros.

Afectam cerca de 50 pessoas num milhão.

Por outro lado...

Os tumores secundários (células cancerígenas que metastizam para o coração) são muito mais comuns.

Os tumores secundários do coração são cerca de 40 vezes mais comuns do que os tumores primários.

Há relatos de que 10 a 20% dos casos de pessoas com cancro que se espalham pelo corpo também afectam o coração.

Nos cancros secundários, a transmissão e a disseminação para o corpo e, por conseguinte, para o coração, é feita através da via sanguínea ou linfática.

A segunda via é o contacto (infiltração), a penetração e o crescimento do cancro a partir da área circundante.

Alguns tipos de cancro também afectam o coração:

• Melanoma
• tumores germinativos
• leucemia
• linfoma
• cancro do pulmão
• sarcoma
• cancro do esófago
• cancro do rim
• cancro da mama
• cancro da cavidade oral e da língua, da laringe, da glândula tiroide
• cancro do útero
• cancro do estômago, do cólon e do reto
• e outros

As metástases de outros cancros que afectam direta e principalmente o coração não são frequentes, ocorrendo normalmente apenas quando o cancro já se espalhou por todo o corpo.

As metástases no coração podem ser assintomáticas, mas acabam por se manifestar sob a forma de problemas cardíacos, pelo que as pessoas com cancro que também têm problemas cardíacos devem refletir sobre um cancro secundário no coração.

O pericárdio é o primeiro a ser afetado. Neste caso, forma-se um derrame pericárdico e pode ocorrer um tamponamento do coração.

Quando o coração é tamponado, acumula-se líquido ou mesmo sangue no revestimento do coração, o que oprime o coração, que não consegue esticar-se suficientemente e fazer entrar sangue nas suas cavidades.

Em seguida, o tecido tumoral também cresce no músculo cardíaco (miocárdio).

Outro mecanismo é a opressão do coração a partir do exterior: à medida que o tumor cresce no tórax, acaba por oprimir o coração.

Na transferência sanguínea, as células cancerosas do fígado, das glândulas supra-renais ou dos rins e dos testículos entram pela veia cava inferior. Da veia cava superior no cancro da boca ou da laringe.

Tumores primários - benignos e malignos

Os tumores primários são aqueles que surgem diretamente do tecido cardíaco, a partir de qualquer camada.

Estes dividem-se em:

1. benignos - benignos, não agressivos, mas podem causar complicações no coração
2. malignos - malignos, agressivos, afectam o tecido circundante

75 a 80 por cento dos tumores primários são benignos, sendo o mixoma o mais comum.

Até 88-94% de todos os tumores malignos são sarcomas, com predominância na forma de angiossarcoma.

Estes são considerados dos mais agressivos.

Aquando dos primeiros sintomas e do diagnóstico, as metástases para outras partes do corpo são confirmadas em 25-75% dos casos.

O quadro seguinte enumera os tumores benignos do coração

O quadro apresenta alguns tumores malignos do coração

Crescimento tumoral = crescimento descontrolado de células.

As células tumorais são células anómalas, cujo crescimento não é controlado, que se multiplicam (dividem) excessivamente, sem um objetivo específico.

Qual é a causa? Também existe cancro do coração?

A razão pela qual os tumores e o cancro surgem é ainda uma questão de investigação. Não está esclarecida a razão, a causa exacta.

A predisposição genética é a culpada, mas muitos outros factores (internos e externos) são também atribuídos.

Entre os factores mais conhecidos que promovem o aparecimento, assumem-se os seguintes

• predisposição genética e hereditária
• obesidade
• tabagismo
• outras influências químicas de agentes cancerígenos
• drogas
• alcoolismo
• radiações
• infecções (a infeção por HPV é provavelmente a mais conhecida)
• stress excessivo
• estilo de vida incorreto
• dieta incorrecta
• e outros

Os sintomas dos tumores cardíacos dependem de vários factores. Neste caso, não é assim tão importante o tipo de tumor.

O fator importante é o local, o tamanho e a extensão, que depende da opressão do tecido circundante, da restrição do fluxo sanguíneo nas cavidades do coração, do envolvimento e penetração de outras camadas ou válvulas cardíacas.

O quadro apresenta os sintomas dos tumores cardíacos

Em caso de presença de sintomas, é feita uma anamnese e são recolhidos os sintomas subjectivos e objectivos, a que se junta um exame físico e uma colheita de sangue para análises laboratoriais.

Os métodos de imagiologia são importantes:

• RX
• ECO - TTE, ou seja, ECO transesofágico
• TAC
• RMN
• PET (tomografia por emissão de positrões)
• ECG

A histologia é normalmente efectuada após a morte, na autópsia, porque tem um elevado risco de complicações em vida.

O diagnóstico diferencial é naturalmente importante, uma vez que revela a causa do problema e orienta o controlo e o tratamento posteriores.

A evolução do cancro depende da localização, do tamanho e da extensão do tumor cardíaco, bem como dos sintomas.

É possível que o cancro evolua sem sintomas (assintomático), sendo o diagnóstico efectuado por acaso durante um outro exame.

Em alguns casos, a primeira manifestação pode ser uma paragem cardíaca e morte súbita.

Os tumores malignos são agressivos e crescem através do tecido circundante, de modo que, com o tempo, a sua presença se torna aparente, tendo sido relatado que também podem ocorrer metástases noutras partes do corpo durante este período.

Os tumores malignos têm um mau prognóstico. Sarcoma do coração = o cancro mais agressivo do coração.

A taxa de progressão influencia, por sua vez, o curso das dificuldades.

O prognóstico é melhor para os tumores benignos, mas, consoante o local e o tamanho, a sua presença pode ser dramática.

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No cancro, é necessário pensar nos tumores secundários e na disseminação para o coração, se estiverem associados problemas cardíacos.

No entanto, as metástases no coração podem também não se manifestar de todo.