Qual é o tratamento para as úlceras pépticas? Medicamentos para as úlceras gástricas e cirurgia

A escolha do tratamento depende do facto de a úlcera ser ou não causada por uma infecção por H. pylori. Um diagnóstico correcto é a chave para o sucesso do tratamento. Se a causa for a bactéria, o tratamento centra-se na infecção.

Independentemente de as bactérias serem a causa, outro importante objectivo do tratamento é reduzir o ácido no estômago.

Para as úlceras, são recomendadas as seguintes recomendações:

• alterações do estilo de vida: deixar de fumar, evitar o álcool, a aspirina e os medicamentos anti-reumáticos não esteróides
• utilização de medicamentos bloqueadores do ácido (bloqueadores dos receptores da histamina - famotidina, ranitidina, cimetidina, inibidores da bomba de protões - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol)
• Regimes de "terapia tripla" ou "terapia dupla" para úlceras por H. pylori

• Terapia tripla: A combinação de bismuto e dos antibióticos tetraciclina e metronidazol é eficaz em 80-95% das pessoas e representa o padrão actual de cuidados. Todos são tomados sob a forma de comprimidos.
• Terapia dupla: Esta terapia foi desenvolvida em resposta à complexidade e aos efeitos secundários da terapia tripla. Inclui 2 antibióticos - amoxicilina e metronidazol (ou claritromicina), que são tomados sob a forma de comprimidos 3 vezes por dia. Inclui também um inibidor da bomba de protões (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...). Este regime simplificado é preferido por muitas pessoas e é, por isso, o mais frequentemente indicado.
• O tratamento com terapêutica dupla e tripla dura geralmente duas semanas.
• Uma vez erradicada a bactéria H. pylori do tracto digestivo, esta geralmente não volta a aparecer. As úlceras geralmente curam-se completamente e não voltam a aparecer.

O tratamento das úlceras hemorrágicas depende da gravidade da perda de sangue e inclui

• Líquidos e medicamentos para reduzir a acidez do estômago para as veias
• Repouso intestinal: repouso na cama e líquidos claros sem alimentos durante alguns dias, o que dá à úlcera a oportunidade de começar a cicatrizar sem irritação.
• Sonda nasogástrica: inserção de um tubo fino e flexível através do nariz e até ao estômago, o que também alivia a pressão sobre o estômago e ajuda à sua cicatrização.
• Endoscopia urgente ou cirurgia, se indicado: os vasos sanguíneos danificados e com hemorragia podem normalmente ser parados durante o exame endoscópico.

Tratamento cirúrgico da úlcera péptica

Com o sucesso do tratamento médico, a cirurgia tem um papel muito limitado no tratamento da úlcera péptica. Em geral, 5% das úlceras hemorrágicas acabam por necessitar de tratamento cirúrgico. Nestas condições, é necessária uma cirurgia urgente:

• incapacidade de conseguir uma paragem endoscópica da hemorragia
• hemorragia recorrente apesar das tentativas endoscópicas de parar a hemorragia (mais frequentemente após duas tentativas sem sucesso)
• perfuração (punção) da úlcera

A abordagem cirúrgica adequada depende da localização e da natureza da úlcera.