Tratamento da urticária: Medicação e tratamento tópico + receita caseira

O tratamento da urticária é individual.

Deve basear-se na eliminação das causas e no tratamento sintomático (anti-histamínicos, corticosteróides), que elimina a comichão e o inchaço.

Um pré-requisito para o sucesso do tratamento da urticária é uma boa cooperação entre o médico e o doente.

O tratamento da urticária consiste em três passos:

a. Educar o doente

No âmbito da educação do doente, o médico deve informá-lo sobre a natureza da doença.

b. Eliminação dos factores desencadeantes

A eliminação do alergénio desencadeante só é possível se o fator desencadeante for conhecido (fator físico, aditivos alimentares, látex, medicamentos).

c. Tratamento

O tratamento da urticária é escolhido pelo médico se as manifestações da doença persistirem após a eliminação dos factores desencadeantes.

O tratamento depende do tipo de urticária.

Anti-histamínicos

A tendência para o aumento das doenças alérgicas reflecte-se no consumo de medicamentos que bloqueiam os efeitos da histamina.

Estes medicamentos são denominados anti-histamínicos ou antagonistas dos receptores H1.

Os anti-histamínicos são utilizados na profilaxia e no tratamento de doenças de origem alérgica. No caso da urticária, os anti-histamínicos reduzem o número e o tamanho das erupções cutâneas, suprimindo a comichão e o inchaço.

Anti-histamínicos de primeira geração

Os primeiros anti-histamínicos surgiram no mercado na década de 40. Os medicamentos pertencentes a este grupo são mais frequentemente utilizados por via oral ou tópica (pomadas, cremes, pomadas oculares e colírios).

Atualmente, os medicamentos mais utilizados neste grupo de anti-histamínicos são os seguintes

- Bisulepina

Este medicamento bloqueia a ação da histamina, uma das substâncias libertadas no organismo durante uma reação de hipersensibilidade.

O Bisulepin é utilizado para aliviar o desconforto das reacções de hipersensibilidade, rinite e conjuntivite alérgicas, condições alérgicas agudas e reacções alérgicas (após picadas de insectos, após medicação, após alimentos, etc.) e também para tratar a urticária.

A dosagem de bisulepin é individual, devendo ser administradas doses mais elevadas no início e doses mais baixas quando o efeito é alcançado.

- Cetotifeno

Trata-se de um medicamento anti-alérgico que suprime a reação inflamatória do organismo a determinadas substâncias, sendo utilizado para prevenir e tratar determinadas doenças alérgicas, como a urticária, a dermatite, a rinite alérgica e a conjuntivite.

A dose de cetotifeno em doentes adultos é de 1 comprimido 2 vezes por dia. Nos doentes sensíveis ao efeito sedativo do cetotifeno, recomenda-se um aumento lento da dose durante a primeira semana de tratamento.

Inicialmente 1/2 comprimido duas vezes por dia e depois aumentar a dose até atingir a dose terapêutica total. Se necessário, a dose diária pode ser aumentada para 2 comprimidos duas vezes por dia.

A dose máxima diária é de 4 comprimidos.

Efeitos secundários dos anti-histamínicos da Geração I

• Efeito sedativo - diminuição da atenção, concentração e sonolência diurna
• fotossensibilidade
• boca seca
• perturbações visuais - visão turva
• retenção urinária
• nervosismo
• tremores incontroláveis das mãos

Os idosos podem sentir sonolência, tonturas, euforia, confusão, insónia e nervosismo excessivo.

Os factores de risco para a demência incluem:

• Consumo de álcool
• utilização de psicofármacos

Anti-histamínicos de segunda geração

Os anti-histamínicos de segunda geração têm o mesmo efeito terapêutico que o grupo anterior de medicamentos, mas com muito menos efeitos secundários.

Na prática, são muito utilizados porque não têm efeito sedativo, não diminuem a qualidade de vida dos doentes, que podem efetuar trabalhos que exijam toda a sua atenção (conduzir, operar máquinas, etc.).

No entanto, alguns doentes apresentam efeitos secundários sedativos significativos, mesmo com baixa frequência, especialmente em profissões de alto risco. Por esta razão, por exemplo, a utilização de qualquer anti-histamínico, mesmo sob a forma tópica, não é permitida no Japão na força aérea ou no exército.

Os anti-histamínicos de segunda geração inibem a desgranulação dos mastócitos, eosinófilos e neutrófilos, inibem a quimiotaxia dos granulócitos e têm efeitos anti-inflamatórios. Os anti-histamínicos de segunda geração são considerados os fármacos de primeira linha de escolha para quase todas as formas de urticária.

Anti-histamínicos e gravidez

A utilização de anti-histamínicos na gravidez só é possível se os benefícios forem superiores aos riscos potenciais.

A utilização de anti-histamínicos da Geração I não é recomendada durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, sem ter em conta o efeito terapêutico benéfico para a mãe e o risco potencial para o feto.

Os anti-histamínicos de segunda geração são preferidos, tendo em conta os resultados de estudos científicos.

Como posso saber se tomei uma sobredosagem?

Uma sobredosagem de um anti-histamínico pode manifestar-se por

• secura das mucosas
• aumento da temperatura corporal
• vermelhidão da pele
• retenção urinária
• diminuição da motilidade intestinal
• taquicardia
• letargia
• sonolência excessiva
• coma

Em bebés e crianças pequenas, podem ocorrer os seguintes sintomas em caso de sobredosagem

• Irritabilidade
• hiperatividade
• insónia
• alucinações visuais
• convulsões cerebrais

Corticosteróides

O tratamento com corticosteróides é utilizado para as formas mais graves de urticária e angioedema.

Na prática, são utilizados glucocorticóides preparados sinteticamente, que atenuam ou suprimem a resposta imunitária e inflamatória desencadeada por diversos estímulos, como factores mecânicos, químicos, infecciosos ou imunológicos e a exposição a radiações.

Os efeitos dos glucocorticóides incluem

• Antialérgicos
• anti-inflamatórios
• antiproliferativos
• analgésico

Os corticosteróides estão disponíveis na forma injetável e em comprimidos. Também estão disponíveis como gotas para os olhos, spray nasal, gel ou creme para uso tópico.

Os efeitos secundários dos corticosteróides incluem:

• Bacteriémia
• descompensação cardíaca e renal
• hipocaliémia
• ulceração péptica
• osteoporose
• diabetes mellitus com esteróides
• estrias
• acne com esteróides
• pigmentação

Quando é que os corticosteróides não devem ser administrados?

• Doença de Cushing
• cirurgia gastrointestinal
• diabetes mellitus grave
• doença ulcerosa do estômago
• psicoses
• infecções virais e bacterianas
• gravidez

Combinação tripla

Outra opção é o chamado tratamento de tripla combinação.

Neste tratamento, são administrados simultaneamente os seguintes medicamentos

• antibióticos (tetraciclina)
• antifúngicos - contra a cândida no trato digestivo (durante 5 dias)
• anti-histamínicos - administração de anti-histamínicos a longo prazo

Urticária e probióticos?

A administração simultânea de probióticos modifica a flora intestinal.

O trato digestivo tem muitas funções. Para além das funções digestiva e excretora, tem também uma função imunológica. Os microrganismos presentes no trato digestivo apoiam as reacções imunitárias através de vários mecanismos:

• Suprimem o desenvolvimento da inflamação intestinal.
• Apoiam a função do tecido linfoide, que produz anticorpos secretórios.
• Evitam que os agentes patogénicos se instalem.

Tratamento tópico da urticária

Para aliviar a comichão e a irritação, os anti-histamínicos tópicos (dimetindeno, difenidramina) e os corticosteróides tópicos (hidrocortisona) são recomendados na prática.

Os emolientes que contêm betaglucano, zinco, cobre, hialuronato têm um efeito positivo na regeneração da pele e aliviam a comichão.

Quais são as receitas caseiras para o tratamento da urticária?

Compressas de sal

A compressa de sal deve aliviar a comichão.

Para esta receita, precisamos de um litro de água e três colheres de sopa de sal.

Misturar o sal na água.

Embeber um lenço ou uma toalha na solução resultante.

Aplique o lenço na área afetada durante pelo menos dez minutos.