Varíola dos macacos: Sintomas e transmissão + Porque é que ocorre?

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a varíola dos macacos é outra doença causada por um vírus que tem o potencial de se propagar massivamente.

OMS = Organização Mundial de Saúde.

Depois do coronavírus (SARS-CoV-2), esta é outra infecção viral que pode causar uma propagação pandémica.

Pandemia = uma epidemia que tem uma ampla disseminação geográfica, ou seja, que causa doenças em todos os continentes e mesmo a nível mundial.

A varíola dos macacos é causada pelo vírus da varíola dos macacos = vírus da varíola dos macacos.

Monkeypox = MPX, vírus da varíola dos macacos, MPXV.

Zoonose - outra doença estreitamente relacionada com a relação homem-animal?

Este vírus é uma zoonose = antropozoonose.

É transmitido ao ser humano por via infecciosa a partir de um animal infectado.

Trata-se de um vírus que provoca doenças nos animais e também no homem, sendo possível a transmissão ao homem e depois a transmissão entre homens.

Quer se trate de animais domésticos, de animais de companhia, de animais de quinta ou de animais selvagens.

Algumas das zoonoses mais conhecidas incluem a raiva (mamíferos selvagens, especialmente raposas, ratos, gatos, coelhos), a doença de Lyme (carraças), a salmonelose (carne, aves de capoeira, ovos), a toxoplasmose (gatos) e a tularemia (coelhos).

Naturalmente, o coronavírus ainda está presente, uma nova variante que se tem vindo a propagar desde 2019 (SARS-CoV-2).

As zoonoses têm um carácter epidémico.

De volta ao vírus da varíola dos macacos

Trata-se de uma doença rara. O vírus da varíola dos macacos está classificado no género Orthopoxvirus e na família Poxviridae.

Assemelha-se à variola = varíola.

A doença foi descoberta pela primeira vez em 1958 numa colónia de macacos de laboratório e assemelhava-se à varíola, daí o seu nome.

Os macacos são frequentemente utilizados em experiências de laboratório.

Na década de 1970, a varíola dos macacos apareceu pela primeira vez em seres humanos na República Democrática do Congo.

Desde então, a doença tem sido repetidamente detectada em países da África Central e Ocidental.

Até à data, a raridade da ocorrência tem-se concentrado principalmente na região de África onde a infecção se propaga livremente entre os animais, principalmente roedores, ratos, ratazanas, esquilos, mas também primatas, ou seja, macacos.

A principal área de distribuição da varíola dos macacos é a região das florestas tropicais da África Central e Ocidental.

O verdadeiro reservatório do vírus ainda não é conhecido.

Facto interessante: Apesar de ostentarem o nome "varíola dos macacos", os macacos não são, alegadamente, o principal reservatório natural.

A transmissão ao ser humano é possível de várias formas: após uma mordedura ou arranhão, através da transmissão de fluidos corporais e também após a ingestão de carne de um animal infectado.

A transmissão por contacto (através do vestuário, roupa de cama, toalhas) é também um exemplo.

A ocorrência de surtos fora de África está principalmente associada a uma história de viagens e de importação de animais infectados.

Tenho imunidade depois de ter contraído varicela?

A varicela não é varicela-macaco e a varicela NÃO é MPX.

A varicela é causada por um vírus diferente, o vírus varicela zoster.

São duas doenças completamente diferentes, mas têm nomes e manifestações cutâneas semelhantes.

Por conseguinte, a superação da varicela não confere imunidade contra a varicela macaco.

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A causa da infecção por varíola dos macacos é o vírus da varíola dos macacos (MPXV) do género Orthopoxvirus e da família Poxviridae.

Trata-se, por conseguinte, de uma zoonose, uma vez que o vírus se propaga entre animais e pode ser transmitido ao homem.

Os roedores e os mamíferos são ambos reservatórios. Embora os roedores sejam identificados como o reservatório primário, este facto não é especificado.

O vírus tem o nome dos macacos porque foi originalmente identificado quando se propagou entre eles.

Transmissão de animal para humano e de humano para humano

Segundo consta, é necessário um contacto próximo para a transmissão. Não se trata de uma forma de contágio completamente simples, como a gripe ou o coronavírus.

Trata-se principalmente de um contacto próximo com um animal infectado.

Modos possíveis de transmissão do animal para o ser humano:

• Coçar
• mordedura
• contacto com fluidos corporais - sangue, saliva, bolhas
• consumo de carne com uma cozedura imperfeita
• contacto com pele e pêlo contaminados

A transmissão de pessoa para pessoa é semelhante à da varíola.

Uma pessoa entra em contacto com o vírus ou com um objecto depois de contaminado com o vírus.

O vírus da varíola dos macacos entra no corpo através de uma ruptura da pele, por exemplo, através de um ferimento que pode nem sequer ser visível.

Depois, entra no tracto respiratório através do nariz e da boca.

Depois, frequentemente através dos olhos - a conjuntiva.

As pessoas tocam habitualmente no rosto e nos olhos durante o dia, sem se aperceberem, o que aumenta o risco de transmissão e de infecção.

E assim...

A transmissão de pessoa para pessoa deve-se principalmente ao contacto próximo com uma pessoa infectada.

O primeiro modo de transmissão é através do ar: o vírus pode ser transmitido por gotículas de fluidos corporais portadores do vírus ao tossir ou espirrar.

O segundo modo de transmissão é através do contacto com fluidos corporais, que se transmitem através do contacto com objectos contaminados de uso diário normal. A transmissão também pode ocorrer através do contacto sexual.

A transmissão do vírus ocorre geralmente através de:

• contacto após contaminação de roupa, roupa de cama, toalhas, objectos de uso diário
• contacto com bolhas, verrugas
• tosse e espirros de pessoas com erupção cutânea de varíola

Também foi descrita a transmissão de uma mulher grávida para o feto.

Quais são os riscos de propagação da infecção hoje em dia?

• O aumento da população mundial
• viagens
• as alterações climáticas
• o contacto mais próximo com animais, especialmente com espécies exóticas

Leia mais neste artigo em que a Dra. Stefania Laca Megyesi descreve vários factores na propagação da doençado vírusZika: o que é, como se transmite, quais são os sintomas?

Os sintomas da infecção por varíola dos macacos aparecem após o período de incubação.

O período de incubação é o intervalo entre → o contacto com o vírus e a infecção no corpo → após o surto da doença e o aparecimento dos primeiros sintomas.

Período de incubação da varíola dos macacos = 5-21 dias - geralmente 7-14 dias.

Os sintomas são geralmente mais ligeiros e semelhantes aos da varíola, com a diferença de que os gânglios linfáticos estão inchados, o que não acontece na varíola.

A varíola foi erradicada através da vacinação.

O início da doença caracteriza-se por problemas de saúde gerais, tal como acontece com outras infecções virais, como a gripe e doenças semelhantes.

A doença evolui em duas fases:

1. uma fase de sintomas gerais que dura aproximadamente 0-5 dias = sintomas prodrómicos
2. fase de erupção cutânea - aproximadamente do 1º ao 10º dia

1. os sintomas iniciais são

• febre, ou seja, temperatura corporal superior a 38 °C.
• dor de cabeça
• dores musculares
• dores nas articulações e na coluna vertebral
• dores no corpo
• arrepios
• fadiga e exaustão
• gânglios linfáticos tipicamente inchados - cabeça, pescoço, virilha
• tosse seca e falta de ar nos casos mais graves

2. erupção cutânea secundária que progride em várias fases

Após cerca de 3 dias ou mais, começam a aparecer manifestações cutâneas. A erupção cutânea progride normalmente a partir da face (mesmo na boca), ocorrendo também nas palmas das mãos e plantas dos pés, na zona genital.

O desenvolvimento gradual das manifestações cutâneas demora geralmente entre 1 e 10 dias. As erupções cutâneas encontram-se geralmente na mesma fase, o que as pode diferenciar em termos de diagnóstico da varicela.

Estádios das erupções cutâneas:

1. máculas - lesões cutâneas com uma base plana
2. pápulas - erupções cutâneas ligeiramente elevadas
3. vesículas - erupções cutâneas cheias de líquido branco
4. pústulas - erupções cutâneas com um líquido amarelo ou amarelado
5. crostas - fase final - secam e caem

O número de borbulhas na pele pode atingir vários milhares.

Evolução grave = confluência de lesões e descamação de partes maiores da pele, ocorrência em todo o corpo = exantema generalizado.

Outros sintomas incluem

• dor de garganta
• vermelhidão e inflamação das conjuntivas
• comichão na pele

A varíola dos macacos é infecciosa?

A MPX é infecciosa a partir do momento em que surgem os primeiros problemas de saúde gerais. A infecciosidade persiste durante todo o tempo até que as crostas se separem e a cobertura cutânea permaneça intacta.

A evolução da fase cutânea até à cicatrização da lesão cutânea demora aproximadamente 14-21 dias.

14-21 dias é o tempo habitual até à cicatrização da lesão cutânea, quando a transmissão e a infecciosidade são possíveis.

Duração da doença e complicações

A duração total da doença é de 2 a 4 semanas.

A varíola dos macacos tem geralmente uma evolução ligeira e raramente causa a morte.

Em África, a varíola dos macacos é a causa de morte de 1 em cada 10 pessoas. Outra fonte aponta para cerca de 1-15% neste local, enquanto a Organização Mundial de Saúde aponta para 3-6%.

As crianças pequenas são as que correm maior risco.

Depois de avaliar os dados desta área, as complicações sob a forma de problemas respiratórios ocorreram em 12% das pessoas infectadas.

As complicações incluem:

• broncopneumonia - inflamação dos brônquios e dos pulmões
• sépsis
• encefalite
• perda de visão após infecção que afecta o olho e a córnea
• falência de órgãos e, em casos graves, morte se não for tratada

Quem pode sofrer complicações e piorar a evolução da doença?

As pessoas em risco incluem:

• Crianças pequenas, bebés
• mulheres grávidas
• os idosos
• pessoas com distúrbios nutricionais - desnutrição
• pessoas imunocomprometidas e imunodeprimidas, incluindo pessoas com VIH/SIDA
• pessoas com menos de 40-50 anos de idade que não estão vacinadas contra a varicela
• com doenças associadas de longa duração

Diferença entre varicela e varíola

Em comparação com a varíola, a varíola dos macacos tem

• menor infecciosidade
• evolução mais branda
• menor taxa de mortalidade
• gânglios linfáticos inchados

O diagnóstico da varíola dos macacos baseia-se na história das manifestações primárias e secundárias.

A confirmação do diagnóstico definitivo baseia-se num de vários métodos, o mais básico dos quais é a PCR (reacção em cadeia da polimerase), após a colheita de uma zaragatoa da mucosa, especificamente uma zaragatoa da garganta ou uma secreção directa da varíola cutânea.

No diagnóstico inicial, podem ser confundidas com varicela, sarampo, herpes zoster, papeira ou cowpox. As bacterianas incluem a sífilis, a sarna parasitária ou um problema não infeccioso, como uma alergia com manifestações cutâneas.

+ É importante informar o seu médico de família se tiver estado em contacto com alguém que tenha regressado de uma zona de risco de propagação da varíola do macaco nas últimas 3 semanas. É também importante informar o seu médico de família se tiver estado numa zona de risco.

O curso da varíola dos macacos é caracterizado pelo aparecimento de dificuldades, como em qualquer outra doença viral.

Primeiro, surgem sintomas semelhantes aos da gripe, que duram em média 3 dias.

Dores por todo o corpo, músculos, articulações, febre, aumento dos gânglios linfáticos, mais frequentemente na zona do maxilar.

Posteriormente, surgem lesões na pele, o que leva a uma segunda fase cutânea.

As erupções cutâneas começam por ser alterações planas da pele, passando a borbulhas elevadas, com líquido claro a amarelado.

Eventualmente, formam-se crostas que se desprendem após a secagem.

A transmissão do vírus à pessoa seguinte é possível até à queda da última crosta.

Pode demorar até 4 semanas do início ao fim.

Durante este período, é necessário um acompanhamento e controlo da saúde e do repouso.

É necessário informar o médico e isolar o doente, ou seja, excluí-lo do convívio colectivo - quarentena.

A vigilância especializada aplica-se especialmente às pessoas em risco e às crianças.

A evolução da doença é também influenciada pelo estado geral de saúde da pessoa, pelas doenças associadas e pelo enfraquecimento do organismo.

O prognóstico depende da gravidade da evolução e da presença de complicações.

Prevenção

A chave é manter as pessoas infectadas em isolamento - quarentena. O mesmo se aplica aos animais que apresentem sinais da doença.

Tal como acontece com a maioria das doenças infecciosas que se propagam pela mesma via, trata-se de respeitar rigorosamente os hábitos de higiene, lavar e desinfectar as mãos, cobrir as vias respiratórias.

A vacinação contra a varíola proporciona um certo grau de protecção (alegadamente 85%).

No entanto, só são vacinadas as pessoas que se espera que estejam na zona do surto ou nos laboratórios - trabalhadores do sector da saúde e veterinários.

Além disso, as pessoas que tenham estado em contacto próximo com pessoas ou animais com doença confirmada também podem ser vacinadas.

Observar as precauções no manuseamento dos animais e colocar os animais em quarentena após a importação (a importação de alguns animais para a União Europeia é proibida).

A prevenção também inclui

• evitar o contacto com animais infectados, incluindo animais selvagens e vadios
• evitar o contacto com material contaminado, peles
• lavar as mãos - com água e sabão
• desinfecção das mãos e do ambiente (produtos à base de álcool) - o MPXV é sensível aos desinfectantes comuns
• não estar em contacto com uma pessoa em risco que possa estar doente
• tratamento térmico suficiente da carne
• utilização de vestuário de protecção e de EPI ao cuidar dos doentes, pelo que os profissionais de saúde devem usar luvas, bata e máscara respiratória FFP2 e protecção ocular - óculos de protecção/escudos

Como é que a doença se manifesta nos animais?

Os sintomas incluem febre, erupção cutânea, gânglios linfáticos aumentados e corrimento ocular. Além disso, também apresentam uma alteração do estado mental - apatia.

Varíola dos macacos em 2022

A varíola dos macacos foi confirmada em 6 de Maio de 2022 num cidadão britânico que regressou da Nigéria com sintomas sugestivos de varíola dos macacos (29 de Abril de 2022), tendo regressado ao Reino Unido em 4 de Maio de 2022.

Desde então, foram notificados casos no Canadá, Israel, Paquistão, Austrália e nos países da UE Áustria, Bélgica, França, Alemanha, Itália, Suécia, Países Baixos, Espanha, Portugal e Polónia.

OECDC refere que a MPX se propagou principalmente entre os homens que tiveram relações sexuais com homens, existindo também um risco mais elevado entre as pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais.