O vitiligo foi descrito pela primeira vez na Antiguidade. A origem do nome da doença não é totalmente clara, mas podem surgir vários significados, como por exemplo: vitium = defeito, vitellus = carne manchada, vito = proteger-se.
O vitiligo é definido como uma despigmentação (perda de pigmento) adquirida da pele, que resulta da morte dos melanócitos. É importante referir que o vitiligo não é uma doença infecciosa.
O vitiligo afecta cerca de 1 a 2% da população mundial e pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequente entre os 10 e os 30 anos. O vitiligo afecta igualmente ambos os sexos e a história familiar é positiva em 30 a 40% dos casos.
A doença afecta pessoas em todo o mundo, independentemente da raça, sexo ou idade. A incidência de vitiligo é ligeiramente superior nos tipos de pele mais escuros.
Por exemplo, um estudo científico realizado na China mostrou que a prevalência da doença era de apenas 0,093%, enquanto que em zonas da Índia, a prevalência da doença era de 8,8%.
Sabia que....
Michael Jackson também sofria de vitiligo. Entre as celebridades vivas, o comediante Steve Martin, que conhece dos filmes "A Pantera Cor-de-Rosa" e "De alguma forma torna-se complicado", também tem vitiligo.
O vitiligo divide-se nos seguintes tipos:
Vitiligo localizado:
Focal - Um ou mais focos de vitiligo, podendo aparecer em qualquer parte do corpo.
Segmentar - Um ou mais depósitos de vitiligo. Afecta apenas uma área específica localizada.
Vitiligo generalizado:
Acrofacial - Numerosos depósitos de vitiligo. Ocorre principalmente na face e nas partes distais (periféricas) das extremidades.
Vulgaris - Ocorre em áreas mais extensas do corpo.
Vitiligo universal - Caracteriza-se pela perda completa ou quase completa do pigmento da pele (80-90% da superfície corporal).
É normalmente precedido por vitiligo generalizado, que progride gradualmente para uma perda completa ou quase completa do pigmento da pele e do cabelo.
O vitiligo não é considerado um problema de saúde grave, sendo essencialmente um defeito cosmético. O vitiligo pode causar problemas psicológicos em alguns doentes, especialmente nas mulheres.
As pessoas com pele mais escura podem considerar a perda de pigmento como um problema estético perturbador, especialmente se a perda de pigmento aparecer no rosto, nas mãos ou nos pés.
Compromissos
As causas da doença são desconhecidas. São consideradas 3 teorias do vitiligo:
A hipótese autoimune
Um controlo imunitário deficiente leva à produção de anticorpos citotóxicos contra os antigénios dos melanócitos, o que leva à destruição da célula. Simplificando, o nosso sistema imunitário pensa que os melanócitos são células estranhas ao organismo, pelo que tenta destruí-los.
A hipótese neutra
Os melanócitos são destruídos por substâncias envolvidas na transmissão de sinais entre as células nervosas.
A hipótese da auto-destruição
Um metabolito tóxico intercelular da síntese da melanina destrói os melanócitos, o que ocorre quando o ciclo celular é interrompido sob stress oxidativo.
Quais são os factores desencadeantes?
Os factores desencadeantes mediadores incluem principalmente situações de stress (morte na família, doença grave, acidente). A importância destes factores é difícil de verificar na prática. O vitiligo também foi observado como fenómeno de Koebner no local da lesão local.
O que é o fenómeno de Koebner?
Em algumas doenças da pele, formam-se novas lesões após uma irritação física, química ou mecânica. O fenómeno de Koebner pode ser observado na psoríase ou no vitiligo.
O que é a melanina?
A melanina é um pigmento cutâneo que determina a cor da pele e tem um efeito fotoprotector. A formação da melanina (denominada melanogénese) ocorre nos melanócitos. Os melanócitos estão localizados entre as células da camada mais baixa (basal) da pele.
A melanina é armazenada nos melanossomas.
As doenças que estão associadas ao vitiligo incluem:
O vitiligo ocorre muito frequentemente de forma acidental em doentes com melanoma maligno.
Sintomas
A principal manifestação clínica do vitiligo é a perda de pigmento na pele e nos folículos pilosos, que se traduz em focos brancos, bem demarcados, que podem aumentar progressivamente.
O vitiligo ocorre principalmente em zonas que são normalmente hiperpigmentadas:
rosto
cabeça
mãos
axilas
zona das virilhas
zona anogenital
Nos membros, ocorre principalmente nos cotovelos, joelhos e pulsos. Ocasionalmente, o vitiligo também aparece na parte cabeluda da cabeça. Na zona afetada, crescem fios de cabelo claros (poliose).
Os sintomas do vitiligo são mais acentuados nas pessoas com pele mais escura e nas pessoas com pele mais clara, os sintomas do vitiligo acentuam-se quando apanham sol.
Vitiligo numa mulher jovem: Getty Images
Diagnóstico
Na maioria dos casos, o vitiligo pode ser facilmente diagnosticado pelos sinais clínicos.
Em caso de dúvida, utiliza-se na prática a lâmpada de Wood, que mostra diferentes tonalidades na pele. Com base nessas tonalidades, é possível diagnosticar determinadas doenças de pele. Se o doente sofrer de vitiligo, observa-se uma cor azulada na pele.
O quadro seguinte descreve as etapas do diagnóstico do vitiligo
1. antecedentes familiares e pessoais
tiroidopatia, diabetes mellitus, doença de Addison, colagenose
O vitiligo é uma doença crónica, cuja evolução varia de pessoa para pessoa. Na maior parte dos casos, o vitiligo é progressivo. No caso do vitiligo muito ativo, a perda total de pigmento (vitiligo fulminante) pode ocorrer num prazo de seis meses.
Nos doentes com atopia, a evolução do vitiligo é desfavorável. O desaparecimento espontâneo completo dos sintomas é raro. Durante os meses de verão, pode ocorrer um alívio parcial dos sintomas.
Como é tratado: título Vitiligo - despigmentação / perda de pigmento da pele
Tratamento do vitiligo: Tópico - pomadas, luz, medicamentos e outras formas
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