A demência pode surgir mesmo em tenra idade. Conheça os primeiros sinais e as diferenças

Que doenças causam a demência?

A demência é causada pelo declínio das capacidades intelectuais anteriormente adquiridas.

O nome vem do latim "de mentio", que se traduz por partir em espírito/mente.

No século XVIII, todas as perturbações mentais eram designadas por este termo.

Afecta sobretudo pessoas idosas - demência de velhice.
No entanto, várias doenças podem levar ao desenvolvimento de demência mesmo em idade jovem.

Como é que a demência se manifesta?

A memória é normalmente a primeira a ser afetada.
É a capacidade de raciocínio através da qual retemos e recuperamos a informação que já aprendemos.
As perturbações são evidentes tanto ao nível da memória de curto como de longo prazo.

O pensamento lógico, que normalmente nos permite refletir sobre a realidade e as ligações entre os fenómenos, perde-se.
O QI, enquanto nível mensurável de capacidade intelectual, está a diminuir.

Devemos a nossa visão geral a uma orientação completa.
As pessoas com demência sofrem de desorientação.
Podem estar desorientadas pela pessoa. Não reconhecem os familiares directos e os conhecidos. Pior, por vezes não sabem quem são.
Também tendem a estar desorientadas pelo lugar e pelo tempo.

A capacidade de aprender, ou seja, de recordar, também está profundamente afetada.
É problemático para uma pessoa demente repetir o que foi dito anteriormente num curto espaço de tempo.
Por vezes falamos de dias, em casos mais graves de minutos.
Isto também se deve a uma diminuição simultânea da capacidade de atenção, lentidão geral, bradipsiquismo, imprecisão.

A diminuição da capacidade de discernimento afecta muito a afetividade e o comportamento.
Há um declínio geral da personalidade da pessoa como um todo.
Torna-se psicologicamente mais instável e acrítico.

Aumenta a agressividade, as explosões de afetividade, as perturbações frequentes do humor, as perturbações do sono. Pode ser acompanhada de delírios e alucinações.

Fases da demência (MMSE - mini exame do estado mental)

1. Demência ligeira - Caracteriza-se apenas por uma ligeira perda de memória, que se traduz em alterações dos hábitos anteriores e em alterações mínimas do comportamento. Aumento do esquecimento e da orientação transitória. O desempenho no trabalho e nas actividades quotidianas é inferior e a concentração é difícil. Os problemas acima referidos tornam-se cada vez mais difíceis. Não querem admitir que há algo de errado com eles, pelo que sucumbem frequentemente à ansiedade e à depressão.
2. Demência intermédia - Comprometimento cognitivo, comprometimento significativo da orientação (incapacidade de regressar a casa). Esquecem-se de informações básicas sobre si próprios, até as actividades diárias normais se tornam um problema para eles. O contacto social é limitado. Precisam da ajuda de outros.
3. Demência severa - Comprometimento cognitivo grave, o doente é incapaz de fazer julgamentos e necessita de cuidados contínuos e específicos. Deixa de perceber o que o rodeia, os delírios e as alucinações são frequentes, com perturbações do comportamento, e a agressividade do doente aumenta. Perde progressivamente as funções motoras, e a urina e as fezes extravasam.

Quais são as causas da demência numa idade jovem?

A etiologia baseia-se nas lesões do cérebro e dos vasos cerebrais provocadas pela doença primária, mas a hereditariedade secundária também foi demonstrada em certos casos específicos.

A maior parte de nós pensa na demência como uma pessoa idosa que se esquece das coisas à medida que envelhece, o que é em grande parte verdade, mas a idade jovem não garante que sejamos poupados a esta doença insidiosa.

A demência ou as suas causas estão divididas em categorias básicas de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID 10).

As duas primeiras categorias referem-se aos idosos e as duas segundas descrevem condições ou doenças que subsequentemente causam a síndrome de demência que afecta todas as idades.

A doença de Alzheimer (morbus Alzheimer) é uma doença cerebral grave para a qual ainda não existe atualmente um tratamento causal.

A terapia é predominantemente sintomática - tratamento dos sintomas.

A causa exacta da m. Alzheimer não é totalmente clara, mas foram encontradas algumas ligações com a hereditariedade.

No início, predomina a perturbação da memória, inicialmente de curto prazo, ou seja, um problema com a recordação de informações recentemente adquiridas.

Em fases mais avançadas, a memória a longo prazo também é afetada.

Existem também perturbações da aprendizagem e da orientação.

A perturbação da fala é frequente.

O doente quer dizer alguma coisa, mas não consegue encontrar as palavras certas, apesar de compreender. Mais tarde, já não compreende as perguntas, pelo que não consegue responder.

Demência vascular

A demência vascular ocorre como resultado de uma perturbação dos vasos sanguíneos do cérebro.

As pessoas tratadas com diabetes mellitus, tensão arterial elevada ou aterosclerose dos vasos cerebrais estão em risco.

Trata-se de doenças que provocam o enfraquecimento e a consequente danificação ou rutura da parede dos vasos sanguíneos.

Em doentes não tratados, é claro que o risco associado às doenças subjacentes aumenta e há uma maior probabilidade de acidente vascular cerebral (apoplexia, ictus).

Com cada enfarte cerebral, aumenta a probabilidade de desenvolver demência.

Demência noutras doenças

A demência noutras doenças é uma demência que surge numa base diferente da m. Alzheimer e não é uma demência vascular.

Não afecta apenas os idosos, podendo surgir na meia-idade em pessoas que sofrem de várias doenças.

• Trata-se, por exemplo, de uma doença como a esclerose múltipla, que é uma doença desmielinizante e axonal do sistema nervoso central, inflamatória e imunomediada, que afecta as pessoas a partir dos 30 anos de idade, sendo menos provável o aparecimento da doença numa idade mais jovem e depois dos 50 anos.
  O prognóstico da doença é desfavorável.
  Por fim, manifesta-se, entre outras coisas, em vários graus de demência.
• Outra doença deste tipo é a doença de Parkinson.
  A causa ainda não é conhecida, mas é classificada como uma doença degenerativa com morte neuronal progressiva.
  Ocorre principalmente por volta dos 55 anos.
  O risco aumenta com a idade.
  A perda de memória é um dos sintomas psicológicos desta doença.
• Menos conhecida é a doença de Huntington.
  É uma doença hereditária não muito comum do sistema nervoso central.
  Começa a aparecer por volta dos 35 a 50 anos.
  Os sintomas progridem ao longo dos 10 a 20 anos seguintes.
  Nas fases iniciais, trata-se apenas de alterações de humor, alterações comportamentais, depressão, lentidão de pensamento, diminuição da capacidade de compreender e aprender, progredindo para demência.
  A função motora (movimento) prejudicada provoca movimentos involuntários, acelerados ou descoordenados, acompanhados por contração dos músculos faciais (caretas).
• Creutzfeldtova-Jakobova choroba je sporadické neurodegenerativní onemocnění mozku.
  Poprvé bylo popsáno v roce 1920 německým neuropatologem H. G. Creutzfeldtem. O něco dříve ji rozpoznal německý neurolog A. M. Jakob.
  Přenos je dědičný z matky na dítě s 50% pravděpodobností. Sporadická forma je zapříčiněna samovolnými změnami v mozkové tkáni, infekční forma se přenáší z nemocného zvířete požitím infikovaného masa (BSE). Případně je možný i iatrogenní přenos například při transplantaci.
  Průběh je charakteristický poruchami paměti (zastřená mysl), porucha koordinace s následnými častými pády, závratě, halucinace, záchvaty strachu.
  Onemocnění progreduje až do těžkého stavu demence. Nemocný je postupně zcela nehybný – upoutaný na lůžko s úplným vymizením osobnosti.
• Nieman-Pickovu chorobu řadíme mezi onemocnění metabolická. Konkrétně se jedná o poruchu metabolismu tuků.
  Ty se ukládají převážně v játrech, slezině a kostní dřeni.
  Rozděluje se na tři základní typy. Typ A postihuje již novorozence.
  Potíže se začínají objevovat již v prvních týdnech života a končí smrtí kolem 1. až 3. roku.
  Projevuje se neprospíváním novorozence, zvracením, průjmy, svalovou slabostí až úplnou psychomotorickou poruchou.
  Typ B může vzniknout v dětském věku i v dospělosti. U tohoto typu však intelekt nebývá postižen.
  Typ C postihuje různé věkové skupiny od narození až do dospělosti. Projevy jsou jak motorické, tak i na psychické úrovni s prohlubující se mentální retardací.
  Léčba neexistuje, existují jen pokusy o transplantaci kostní dře
• Onemocnění vyskytující se i u mladých lidí způsobující postupné poruchy i kognitivních funkcí je epilepsie.
  Každému z nás se může stát, že dostane během života epileptický záchvat buď po úrazu hlavy, nebo nadměrným požitím alkoholických nápojů. To ovšem neznamená, že je epileptik a rozvine se u něj předčasná demence.
  Epilepsii jako onemocnění diagnostikuje výhradně lékař na základě anamnesticky potvrzených opakovaných záchvatů a dalších vyšetření, například elektroencefalografie (EEG) s přítomností patologických elektrických vzruchů v mozku a následně vyšetření potřebných k odhalení její příčiny.
  U pacientů s dlouholetou epilepsií se postupně může začít projevovat předčasná demence.
  Málokdy však dochází k úplné degradaci osobnosti.

Não se trata apenas das doenças acima referidas, que nem a medicina moderna consegue combater, mas por vezes a culpa é da própria pessoa.

• As causas mais comuns de demência não relacionada com doenças no nosso país são o alcoolismo ou o uso excessivo de várias drogas.
  Estas substâncias também deixam a sua marca no cérebro, e não apenas no fígado como muitas pessoas pensam. O seu uso regular leva à atrofia cerebral com o subsequente desenvolvimento de demência.

A pseudodemência não é um declínio real das capacidades intelectuais, mas um estado transitório com um declínio das capacidades intelectuais.
Surge como uma reação pós-traumática (após uma experiência stressante e traumática) e desaparece quando este fator é eliminado.
A pseudodemência caracteriza-se por uma perda das capacidades mais elementares, enquanto as mais complexas são preservadas.
As respostas absurdas (tenho 200 anos) ou uma inversão imaginativa da condução (escrever com a extremidade oposta da caneta) estão em primeiro plano, como por exemplo no estado sombrio transitório da síndrome de Ganzers.
No caso da pseudodemência, não se trata de uma simulação.
Este estado transitório não é percebido pelo doente.

Diagnóstico e tratamento

Não existe um tratamento específico devido à variedade de causas para o desenvolvimento da demência.

Qualquer pessoa que comece a apresentar os sintomas descritos na fase ligeira deve ser cuidadosamente examinada por um médico. As doenças que possam estar a causar a doença são gradualmente eliminadas.

A maioria das doenças pode ser excluída ou confirmada através de métodos de exame morfológico, nomeadamente a tomografia computorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM), onde o médico pode avaliar as alterações no tecido cerebral.

Trata-se sobretudo de atrofia cerebral - uma diminuição do volume do tecido cerebral.

Não pode ser curada, mas a sua progressão pode ser retardada, principalmente com medicamentos que melhoram o metabolismo e o fluxo sanguíneo através do tecido cerebral.
Os antioxidantes e as vitaminas também são úteis para retardar as alterações degenerativas.
Nas doenças genéticas, são efectuados testes de ADN.
Se todos os testes forem negativos, deve começar-se a pensar na gestão psiquiátrica da doença.
O tratamento é principalmente sintomático no que diz respeito ao problema predominante.