Aborto: quais são os tipos e as fases do aborto? Em que consiste o aborto?

O que podes encontrar no artigo? Respostas às perguntas

O que é um aborto? O que é considerado um aborto? O aborto na perspetiva da mulher. O que é a síndrome pós-aborto? Quais são os sintomas de um aborto?

Porque é que abortei? Qual foi a causa?

Teste positivo após o aborto? Classificação do aborto por período, causas e seus tipos. O que é o aborto? O que é a pílula do aborto?

O que é uma pílula abortiva?

O aborto, aborto espontâneo ou abortamento pertence às perturbações da duração da gravidez.

É a interrupção prematura de uma gravidez, quer pela expulsão do feto, quer pela sua remoção do útero, quer por doença do feto incapaz de vida ectópica ou a pedido da mãe.

O aborto, espontâneo ou artificial, deixa certas marcas na alma da mulher.

Nem todas as mulheres têm a sorte de ver a sua gravidez terminar com um parto feliz e o nascimento de um filho.

O que é considerado um aborto?

O aborto é considerado como:

• A expulsão de um feto morto que não mostra sinais de vida e pesa menos de 1000 g, tem menos de 35 cm ou o seu peso não pode ser determinado. A gravidez foi inferior a 28 semanas.
• O feto apresenta sinais de vida e o seu peso à nascença é inferior a 500 g, mas não sobrevive nas primeiras 24 horas após o nascimento.
• Interrupção de uma gravidez ectópica ou interrupção artificial da gravidez.

Um feto morto é definido como um feto em que não é detectada qualquer frequência cardíaca, respiração, pulsação do cordão umbilical ou atividade muscular esquelética ativa.

No entanto, a maioria dos abortos ocorre antes de o feto atingir um peso de 1000 g, ou seja, não é viável.

Quais são os sintomas de um aborto espontâneo?

O aborto espontâneo é acompanhado de dores no sacro e na parte inferior do abdómen, de um corrimento fraco de cor castanha sangrenta ou de uma hemorragia maciça dos órgãos genitais.

A dor e a hemorragia estão associadas à expulsão das membranas fetais.

Em alguns casos, pode ser completamente assintomático, especialmente no aborto silencioso.

Interrupção da gravidez

Em alguns países, a gravidez pode ser interrompida artificialmente, o que acontece frequentemente na 12ª semana, por vezes até à 24ª semana (se houver indicação genética).

Se a saúde da mãe estiver em risco ou se o feto não for viável, a interrupção artificial é geralmente possível até ao fim da gravidez.

O aborto do ponto de vista da mulher

Se uma mulher se preparou e planeou a gravidez, é um grande golpe para a sua psique se perder o bebé.

Nem todas as mulheres passam por isso sem danos para a sua psique e saúde.

Quando a gravidez é planeada, todas as mulheres esperam pelo dia em que a menstruação se aproxima.

Reza para que a menstruação não chegue e para que uma pequena chama de felicidade arda dentro de si, ansiando por carregar uma nova vida no seu coração, que terá nos braços daqui a 9 meses.

É um trauma incrível se ela perder o bebé que tanto deseja.

A mulher ansiava pelo bebé, preparava-lhe um ninho e falava com ele desde o primeiro dia do teste positivo. Estava radiante de felicidade e, de repente, começa a ter dores, hemorragias e, após os esforços dos médicos, aborta.

Um dia está grávida, no dia seguinte já não está. Sente-se vazia, triste.

Cada gravidez planeada que não é bem sucedida é um acontecimento desagradável na vida da mulher e do seu parceiro.

Para a maioria das mulheres, após 3 meses de aborto espontâneo, os sintomas de trauma psicológico terão passado. Se as dificuldades psicológicas persistirem por mais tempo, durante 6 meses, é bom consultar um psicólogo.

Se ambos os parceiros estiverem determinados a ter uma gravidez planeada e a ter um filho, é uma boa ideia planear a gravidez subsequente a partir do primeiro período menstrual após o aborto. Normalmente, a gravidez decorre sem problemas ou complicações.

Após três abortos espontâneos consecutivos, são indicadas algumas investigações para descobrir a causa da interrupção prematura da gravidez: análises ao sangue para detetar perturbações hormonais, doenças da tiroide, testes genéticos.

Como é que uma mulher se sente depois de um aborto espontâneo?

Após um aborto espontâneo ou artificial, a mulher tem, antes de mais, de se reconciliar consigo própria e ultrapassar o trauma da sua vida.

A forma de lidar com o aborto é individual para cada mulher e depende também das circunstâncias em que se encontra.

Uma mulher consegue lidar rapidamente com a situação e outra experimenta mudanças desagradáveis na sua psique.

Uma alma que foi ferida leva muito tempo a sarar.

As mulheres que sofreram um aborto ou um aborto espontâneo podem ser afectadas por stress pós-traumático em consequência do aborto.

Síndrome pós-aborto

O aborto é um procedimento médico para interromper artificialmente uma gravidez e, para algumas mulheres, esta experiência é traumática e psicologicamente difícil.

Independentemente das opiniões políticas e religiosas, o aborto pode afetar uma mulher.

Não é uma decisão fácil suportar as potenciais consequências para a psique.

As razões para abortar são muito pessoais e, de qualquer modo, é considerada uma situação stressante se uma mulher tiver de passar por isso.

Algumas mulheres sentem culpa, ansiedade, sentimentos de arrependimento, lágrimas, depressão, pesadelos e até tendências suicidas em resultado do stress pós-traumático do aborto.

O que evitar nos primeiros meses de gravidez?

Nos primeiros três meses, só podem ser tomados medicamentos que não prejudiquem o feto.

A mulher grávida deve evitar trabalhos em que possa entrar em contacto com chumbo, mercúrio, fósforo, sulfureto de hidrogénio, solventes orgânicos, raios X e outras radiações.

Porque é que abortei e qual foi a causa?

Muitas mulheres fazem esta pergunta a si próprias e sentem remorsos.

As causas dos abortos espontâneos são variadas e nem sempre se encontra a razão.

O aborto pode ser causado por stress, stress físico, doença febril da mãe, perturbações metabólicas, perturbações do desenvolvimento do óvulo fetal, excesso de trabalho da mulher.

Mas também por intervenções externas com o objetivo de induzir o aborto.

Por vezes, a mulher nem sequer sabe que está grávida e aborta, o que se manifesta por uma hemorragia abundante ou prolongada durante a menstruação.

Porque é que continuo a ter um teste positivo depois de um aborto espontâneo?

Após um aborto espontâneo, a hormona hCG ainda se encontra no sangue da mulher como resultado de uma gravidez anterior.

O teste de hCG pode ser positivo durante vários dias ou semanas após o aborto.

Depois do primeiro período menstrual após o aborto, o nível de hCG diminui e o corpo volta ao normal.

Distribuição dos abortos espontâneos

Por período Aborto espontâneo - precoce (antes da 12ª semana de gravidez) e tardio. Artificial - a pedido da mãe ou por indicações médicas da mãe ou do feto.

Divisão por causas, factores: Natural - infecioso, não infecioso Aborto artificial ou aborto

O aborto espontâneo divide-se em:

• Aborto iminente
• Aborto incipiente
• Aborto induzido
• Aborto completo
• Aborto silencioso
• Aborto habitual

Quais são os tipos de aborto?

Aborto espontâneo - abortus spontaneus A causa do aborto espontâneo pode ser devida a defeitos de desenvolvimento do útero, mau posicionamento do embrião, do seu invólucro, perturbação da nidificação, traumatismo mental, stress, doenças infecciosas da mãe, perturbações endócrinas, factores imunitários ou doenças transmitidas por animais, utilização de drogas tóxicas, tabagismo, alcoolismo.

O aborto espontâneo em mulheres grávidas nos primeiros três meses ocorre em cerca de 10-15%.

O aborto espontâneo também aumenta com a idade da mãe (tabela)

Causas de abortos espontâneos

Por que motivos ocorreu o aborto?

Podem ter-se desenvolvido defeitos do ovo amniótico, anomalias do embrião, defeitos de desenvolvimento, doenças genéticas ou anomalias cromossómicas, perturbações vasculares da placenta, anomalias do sistema reprodutor da mulher, níveis insuficientes de progesterona, factores imunológicos.

Quando o corpo da mulher detecta uma deficiência fetal no início da gravidez, elimina-a expulsando-a da placenta, o que pode ser uma razão comum para o aborto espontâneo. Exemplos disso são a fenda do tubo neural ou malformações fetais graves.

Anomalias de implantação, nidificação, ocorrem quando o DIU é inserido. A baixa implantação é comum no segundo trimestre da gravidez. Ou em gravidezes múltiplas, quando um ou ambos os fetos estão danificados.

Devido a perturbações na mãe:

Causas hormonais, perturbações hormonais durante o ciclo menstrual, diabetes, contagem patológica de espermatozóides do marido, muitas vezes causa abortos frequentes e silenciosos, malformações uterinas, inflamação e tumores uterinos, doenças maternas como febre, doenças da tiroide, doenças cardíacas, doenças renais, doenças pulmonares, infecções, envenenamento, doenças imunológicas, lesões cervicais, traumatismos.

Aborto habitual significa abortos repetidos várias vezes seguidas.

O aborto iminente (abortus imminens) faz com que a mulher tenha sintomas semelhantes aos de um aborto espontâneo, dores ligeiras na parte inferior do abdómen e no sacro. A hemorragia pode estar associada a uma descoloração ténue do corrimento ou a uma hemorragia dos órgãos genitais. Após exame por um ginecologista, o aborto não é evidente e indica uma gravidez intacta. O colo do útero é fechado. São adicionados medicamentos para manter a gravidez e para um curso saudável. Repouso na cama. Apenas 16-18% terão um aborto espontâneo.

A síndrome dos gémeos desaparecidos ocorre quando o crescimento de um óvulo fetal pára enquanto os gémeos se estão a desenvolver, o que também se manifesta como um aborto iminente. Na maior parte das vezes, o óvulo fetal morto é absorvido e o segundo feto continua a crescer e a desenvolver-se. No entanto, acontece que o segundo feto também aborta.

Um aborto incipiente (abortus incipiens) ocorre quando a hemorragia não pára apesar do tratamento e continua a agravar-se. A hemorragia e as dores agravam-se. Há poucas esperanças de manter a gravidez. O colo do útero abre-se, esta situação evolui para um aborto em curso.

O aborto em curso (abortus in cursu) manifesta-se quando o colo do útero começa a abrir-se. Uma parte do ovo amniótico aparece no colo do útero.

Dependendo do facto de todo ou apenas parte do líquido amniótico ter sido expelido, pode distinguir-se um aborto completo e um aborto incompleto.

Um aborto completo (abortus completus) significa que toda a parte do feto foi expelida. Com a expulsão, as dores e a hemorragia param, o útero contrai-se e não é necessária mais nenhuma intervenção cirúrgica.

O aborto incompleto (abortus incompletus) ocorre quando o saco amniótico não é expulso na totalidade e parte dele permanece no útero. A dor e a hemorragia persistem e é necessária uma intervenção imediata e uma curetagem para limpar o útero.

O aborto sético ou febril (abortus septicum) significa que o aborto é complicado por uma infeção com febre. Manifesta-se por febre, útero e abdómen dolorosos, corrimento sanguinolento. Esta condição deve ser tratada, uma vez que a inflamação se espalha para o útero. Pode resultar em sépsis, envenenamento do sangue.

Um aborto silencioso (abortus retentus) significa a morte do feto na primeira metade da gravidez, sem dor ou hemorragia, que não induziu contracções. O feto não é expulso do útero durante várias semanas. Algumas mães têm contracções suaves e irregulares, manchas acastanhadas no útero. O colo do útero está fechado.

Os sintomas da gravidez, como náuseas, aumento e sensibilidade dos seios, desaparecem.

O aborto tardio ocorre no 4º-6º mês.

O aborto induzido (abortus inductus) é efectuado a pedido da paciente, devido a indicações sociais, médicas da mãe (doença), saúde do feto (danos fetais, defeitos genéticos).

A gravidez heterotópica ocorre quando há uma gravidez intra-uterina e ectópica simultânea. A incidência é de 1:5000 gravidezes.

O desenvolvimento irregular das membranas fetais e do feto inclui:

Mola hidatiforme (embrião de uva) é uma doença do trofoblasto. As bordas da placenta têm a forma de pequenos sacos de uva. Geralmente, toda a cavidade uterina se enche de cistos e o embrião morre. A mola tende a ser sem a presença do feto. Pode ser apenas parcial, na qual o feto se desenvolve apenas parcialmente.

Como é que a mola se manifesta?

A doença manifesta-se no 3.º mês de gravidez. manchas ou mesmo hemorragias, por vezes com cólicas. descarga de quistos. o útero cresce rapidamente. não há atividade cardíaca fetal. tensão arterial elevada. o nível de HCG é demasiado elevado. não há feto no exame de ultra-sons.

A verruga é removida por curetagem. Os níveis de hCG são monitorizados durante um ano para garantir que não há resíduos da verruga no útero.

Tratamento

Não é fácil para uma mãe que aguarda ansiosamente a chegada de um bebé, se houver complicações na fase inicial da gravidez sob a forma de dores no baixo ventre ou de corrimento sanguinolento.

É importante informar imediatamente o seu médico sobre o início das complicações, fazer um exame para evitar um aborto espontâneo.

O médico examiná-la-á com um ecógrafo vaginal para determinar se o feto está vivo ou morto no útero.

Para manter o feto no útero, o médico prescreverá medicamentos para ajudar o feto a aninhar-se melhor.

Se tiver uma hemorragia, recomenda-se repouso na cama, repouso e uma pausa na atividade sexual até que a hemorragia diminua.

Quando um aborto espontâneo está a começar, infelizmente, é preciso esperar para ver como a gravidez evolui e se haverá uma expulsão natural dos sacos amnióticos do útero.

Se o útero não se esvaziar espontaneamente e se a expulsão for parcial ou nula, é necessário efetuar uma curetagem para limpar o útero.

No aborto silencioso, se não tiver havido expulsão espontânea do feto, é administrada prostaglandina para induzir contracções e a expulsão do feto.

O útero é limpo por curetagem.

Gravidez ectópica, gravidez ectópica

Ocorre quando um óvulo fertilizado, por alguma razão, se aninha fora do útero.

Na maioria das vezes, aninha-se na trompa de Falópio.

Ou permanece no deslocamento ou não consegue deslocar-se para o útero.

Aí, não encontra condições adequadas para o seu desenvolvimento.

Trata-se de uma situação de risco de vida para a mulher.

Ao exame ecográfico, não há sinais de gravidez, apenas são visíveis níveis elevados de mucosa uterina e de hCG.

Tipos de gravidez ectópica

Extra-uterina - fora do útero.

Tubária - nidificação do ovo na trompa de Falópio.

Ovárica - nidificação no ovário.

Abdominal - nidificação na cavidade abdominal.

Intrauterino - nidificação no útero, mas num local errado, patológico.

Intersticial - nidificação do ovo na parte central da trompa de Falópio.

Intramural - nidificação na parede da musculatura uterina.

Cervical - nidificação no colo do útero.

Nidificação numa cicatriz de cesariana.

Na gravidez ectópica, existe o risco de rutura tubária, ou seja, rutura da trompa de Falópio.

Como é que se manifesta?

Manifesta-se com sintomas incertos de gravidez e dores num dos lados do abdómen que se agravam.

Subitamente, após fortes dores abdominais, a mulher entra em colapso e desenvolve um choque.

Veja o artigo Como se manifesta a gravidez ectópica ? Conheça os sintomas precocemente.

A gravidez ectópica pertence aos episódios abdominais súbitos e é necessária uma intervenção cirúrgica.

Se ocorrer uma necrose do feto na trompa de Falópio, esta tenta empurrá-lo para o útero com as suas contracções.

O ovo fetal desprende-se primeiro da parede, começa a sangrar e transforma-se numa verruga.

O sangue pode fluir para a cavidade abdominal e depois para o espaço de Douglas, onde se acumula.

A mulher tem dores alternadas na parte inferior do abdómen, tem um corrimento acastanhado ou uma hemorragia ténue nos órgãos genitais.

Esta situação não constitui risco de vida, mas pode evoluir para uma inflamação.

É necessária a drenagem do sangue do espaço de Douglas.

O espaço de Douglas é o espaço na parte inferior do abdómen entre o útero e o reto.

Na gravidez ectópica, a interrupção da gravidez por parto fetal é muito rara e os fetos tendem a ficar danificados.

A confirmação da gravidez ectópica é uma indicação imediata para laparoscopia e cirurgia uterina.

Se o embrião tiver sido absorvido na trompa de Falópio, não é efectuada qualquer intervenção cirúrgica.

É administrado um medicamento para evitar que o embrião continue a desenvolver-se e para ajudar à sua absorção.

A remoção cirúrgica do embrião pode ser efectuada, sendo necessário remover toda a trompa de Falópio.

Aborto

A interrupção artificial da gravidez (aborto) é efectuada em estabelecimentos de saúde.

É a interrupção deliberada de uma gravidez.

O aborto não é uma decisão fácil, quer a gravidez seja planeada ou não planeada.

É um procedimento que demora 10-15 minutos sob anestesia geral e que, normalmente, é efectuado até à 12ª semana de gravidez, a pedido da mulher.

Se a gravidez foi planeada e, por alguma razão, a mulher é obrigada a submeter-se a uma interrupção artificial da gravidez, é muito difícil para ela.

Numa gravidez não planeada, a decisão é pessoal da mulher.

A mulher está sob muita pressão para tomar uma decisão.

A mulher deve ter consciência de que, numa interrupção artificial da gravidez, o procedimento impede o desenvolvimento do feto. Este passo é irreversível.

O médico informa a mulher sobre o procedimento e dá-lhe dois dias para refletir sobre o assunto.

No que respeita à questão do aborto, as pessoas dividem-se em dois campos sobre esta questão ética.

O direito à vida ou o direito de escolha da mãe.

Cada Estado tem a sua própria lei sobre o aborto e define a sua política de aborto por lei.

Nalguns estados, a interrupção artificial da gravidez só é permitida se houver indicação de perigo para a vida da mãe ou da criança.

A Igreja é contra a interrupção artificial da gravidez. Em países onde a influência da Igreja é grande, como por exemplo a Irlanda e a Polónia, existem leis restritivas. Nesses países, o aborto só é permitido a pedido da paciente.

O que leva a que os abortos ilegais sejam efectuados de forma não profissional, o que resulta num aumento da mortalidade das mulheres.

A pílula abortiva

A pílula abortiva

Pílula abortiva até à 10ª semana

A pílula abortiva mifepristona interrompe a gravidez bloqueando a hormona progesterona. Sem a hormona progesterona, o revestimento do útero rompe-se e a gravidez não pode continuar.

Depois de tomar o medicamento, a mulher pode sentir dores ligeiras e pode ocorrer uma hemorragia.

A esta pílula segue-se outro medicamento, o misoprostol, que tem o efeito de provocar contracções uterinas, semelhantes às que se verificam no aborto espontâneo.

Este medicamento é introduzido na vagina.

Após a administração, passadas cerca de 2 horas, ocorrem cólicas e hemorragias abundantes nos órgãos genitais.

Na maioria das mulheres, 4 a 5 horas após a administração do segundo fármaco, a gravidez é interrompida em poucos dias.

Na 9ª semana de gravidez, os dois medicamentos são administrados ao mesmo tempo.

Após a 10ª semana de gravidez, o procedimento é semelhante ao efectuado até à 10ª semana.

Após a 10.ª semana, é administrado primeiro o primeiro comprimido e, após 1-3 dias, o segundo comprimido.

Numa fase mais avançada da gravidez, a partir da 22ª semana, é administrada uma injeção para parar o batimento cardíaco do feto.