A sua remoção não tem um efeito negativo no sistema imunitário porque a sua função é assumida por outros componentes do sistema imunitário.

As amígdalas cervicais ou palatinas (Tonsillae palatinae) são um órgão emparelhado situado na parte posterior da garganta, entre as duas arcadas. O tecido agrupa-se formando as chamadas criptas. Devem ser bem visíveis quando se abre a boca. Em condições fisiológicas, têm uma cor rosada.

Dor de garganta, falta de apetite, fadiga, dificuldade em engolir, mau hálito ou infecções repetidas do trato respiratório superior?

Estes sintomas também podem significar que tem um problema com as suas amígdalas.

Quais são algumas doenças conhecidas relacionadas com a amigdalite?

• Um abcesso paratonsilar é um saco purulento circunscrito à volta das amígdalas.
• A mononucleose aguda é causada pelo vírus Epstein-Barr - mononucleose infecciosa.
• Aumento das amígdalas (hipertrofia) - As amígdalas estão espessadas e provocam uma diminuição da permeabilidade das vias respiratórias, podendo causar ressonar e apneia do sono.
• Estreptococos - As amígdalas e a garganta são infectadas por bactérias do género Streptococcus, que causam febres altas e dores consideráveis.
• Amigdalites (pedras nas amígdalas) - As amígdalas formam nódulos que endurecem com o tempo e podem cair espontaneamente. Provocam um mau hálito caraterístico.

A amigdalite aguda pode ser causada por bactérias e vírus e é uma das doenças mais comuns que afectam as amígdalas.

Informação interessante no artigo.

As indicações mais comuns para a remoção das amígdalas são as doenças crónicas

A amigdalite crónica é mais frequente nas pessoas que sofrem de inflamação repetida das amígdalas.

Após inflamações repetidas, formam-se cicatrizes nas amígdalas, que constituem um terreno fértil adequado para a proliferação de microrganismos e, consequentemente, para a persistência da inflamação. As células de defesa do organismo não conseguem penetrar no tecido cicatricial, pelo que a possibilidade de defesa é minimizada.

Como resultado da alteração da estrutura do tecido, as amígdalas perdem a sua função protetora e tornam-se uma fonte de possíveis infecções.

As manifestações da doença podem ser divididas em:

• manifestações locais
• sistémicas
• mal-estar geral

Tabela de manifestações da doença crónica das amígdalas

Diagnóstico

A doença das amígdalas não deve ser encarada com ligeireza. O diagnóstico e o tratamento subsequente são extremamente importantes.
Doctor:

• Faz uma história clínica completa - Refere ao médico a condição e o curso da doença atual. Não se esqueça de outras anteriores, tais como amigdalites frequentemente recorrentes.
• Realiza um exame visual - Depois de abrir a boca, o médico examina a cavidade oral, a intensidade da vermelhidão, a quantidade de tampões e o tamanho das amígdalas.
• Realiza um exame auditivo - O médico verifica a cistite, a frequência respiratória, a regularidade e eventuais alterações do ritmo cardíaco.
• Recolha de resultados laboratoriais - Após a colheita de sangue, o médico envia a amostra para um laboratório para verificar a existência de parâmetros inflamatórios no sangue, mais frequentemente PCR - proteína C-reactiva, FW (Fareus Westergren) - velocidade de sedimentação do sangue, ASLO (anticorpos antiestreptolisina) - utilizados como prova de infeção em curso e de infeção estreptocócica recente.
• Exame por um otorrinolaringologista - Muitas vezes, não só para detetar dificuldades actuais, mas também para excluir uma infeção focal. Uma lesão inflamatória pode causar inflamação noutras partes do corpo que não apresentam sintomas - neste caso, as amígdalas.

Tratamento

Tratamento médico - Os antibióticos são utilizados principalmente para doenças inflamatórias agudas das amígdalas. Para doenças crónicas das amígdalas, este tratamento é ineficaz.

São implementadas as chamadas medidas de regime, que incluem:

• Aumento da higiene oral.
• Bochechos regulares
• Gargarejos
• Após uma visita a um imunologista, pode ser iniciado um tratamento de apoio imunitário (que pode ser apenas temporário)

Tratamento cirúrgico - Remoção cirúrgica das amígdalas (amigdalectomia)
A remoção cirúrgica das amígdalas por laser é uma técnica moderna e suave.

É frequente perguntar-se:

Quando é que é altura de remover as amígdalas?

Resposta:
Não existem muitas razões para a remoção das amígdalas. Uma indicação importante para a remoção das amígdalas é quando estas se tornam, por assim dizer, nossas inimigas e fazem mais mal do que bem. Quando ameaçam outros órgãos e são um terreno fértil para microrganismos patogénicos.

As indicações para a remoção cirúrgica das amígdalas (amigdalectomia) são as seguintes

• Amigdalite de recorrência frequente (a amigdalite 4 ou mais vezes por ano é considerada uma doença de recorrência frequente).
• Se o tratamento repetido com antibióticos não levar à estabilização da amigdalite crónica
• Complicações tardias do coração, dos rins, das articulações
• Quando o aumento das amígdalas ou do tecido linfático provoca constrição da respiração

Remoção cirúrgica das amígdalas (amigdalectomia)

Este procedimento deve ser cuidadosamente ponderado e consultado com o seu médico.

O médico entorpece o tecido à volta das amígdalas com uma injeção e depois executa o procedimento.

Ou...

Sob anestesia geral, em que o doente é anestesiado na presença de um anestesista e, em seguida, o médico efectua o procedimento.

ATENÇÃO!

A amigdalectomia é contra-indicada em mulheres durante a menstruação!

Após a cirurgia:

• Imediatamente após a cirurgia, podem ocorrer hemorragias nasais ou bucais, pelo que o médico assistente ou o pessoal deve ser imediatamente contactado.
• Podem ocorrer dores no pós-operatório, que podem ser controladas com analgésicos.
  • No entanto, deve tomá-los depois de consultar o seu médico!
• Pode ocorrer uma alteração da voz, mau hálito ou alteração do paladar.

E depois?
14 dias após a cirurgia não deve:

1. Fazer atividade física extenuante
2. Tomar banho em água quente
3. Lavar o cabelo
4. Beber bebidas alcoólicas, café preto e fumar
5. Socializar com pessoas diferentes (mais suscetível a infecções)
6. Comer alimentos sólidos (recomenda-se a ingestão de papas e alimentos moídos)

Em caso de hemorragias nasais, hemorragias na boca e aumento da temperatura corporal, contactar imediatamente um médico!

Quando é que a remoção das amígdalas não é recomendada?

As contra-indicações para a remoção das amígdalas podem ser divididas em:

Absolutas - Doenças que afectam negativamente o sistema de coagulação do sangue.
Relativas - Atualmente impedem a realização de qualquer procedimento planeado. O procedimento pode ser realizado quando a condição médica melhorar.

Tabela de contra-indicações absolutas e relativas para a amigdalectomia

Remoção cirúrgica a laser das amígdalas

Graças aos avanços da medicina e da tecnologia moderna, a cirurgia a laser é agora uma opção para além da remoção cirúrgica convencional das amígdalas.
Em vez de um bisturi metálico, é utilizado um raio laser para cortar as amígdalas.

O laser é uma fonte de radiação de corrente contínua com o mesmo comprimento de onda.

Esta onda actua sobre o tecido.
A amigdalectomia tira partido dos efeitos destrutivos do feixe.
A cirurgia a laser resulta numa hemostase imediata (paragem da hemorragia), graças ao efeito do feixe laser.

Tipos de remoção das amígdalas por laser:

• Amigdalectomia radical - remoção completa das amígdalas
• Ablação por laser - remoção de tecido superficial

O tipo de lâmina é escolhido de acordo com o tipo de cirurgia e o estado das amígdalas:

• Laser ótico - Utilizado em casos de envolvimento inflamatório extenso.
• Laser de infravermelhos - Com este laser, o tecido pode não só ser separado como também fixado.
• Laser de hólmio - Remove depósitos no interior das amígdalas, mas o tecido circundante permanece intacto.
• Laser de carbono - Reduz o volume das amígdalas e das áreas infectadas através do efeito de evaporação do tecido.

  As indicações e contra-indicações são as mesmas que para a remoção cirúrgica das amígdalas.
  Mas...
  A cirurgia a laser não é recomendada para crianças com menos de 10 anos de idade e para mulheres em todos os trimestres da gravidez!

Vantagens e desvantagens da remoção das amígdalas por laser

Como qualquer intervenção no corpo, a remoção das amígdalas tem os seus inconvenientes e, inversamente, as suas vantagens.

Vejamos as vantagens:

1. O procedimento pode ser efectuado sob anestesia local, eliminando o risco de alergias a anestésicos.
2. Curta duração do procedimento, que dura entre 15 e 30 minutos.
3. Não há hemorragia, o risco de anemia aguda pós-hemorrágica é reduzido.
4. O procedimento pode ser efectuado em regime de ambulatório. O tempo de recuperação é mais curto. Normalmente, o doente não tem de faltar muito ao trabalho.
5. Não há ferida aberta e não é necessário administrar antibióticos no pós-operatório.

As desvantagens incluem:

1. Possível queimadura dos tecidos e dor após o fim do efeito do anestésico local.
2. A cirurgia ablativa permite a ocorrência de recidivas, uma vez que o tecido não é completamente removido.
3. O procedimento é mais dispendioso porque é necessário algum equipamento técnico.

Amigdalectomia em crianças

Existem duas indicações comuns para a amigdalectomia em crianças: a primeira é a constrição da respiração causada pelo aumento do tecido amigdalino, muitas vezes associado ao aumento das amígdalas nasofaríngeas; a segunda indicação são as doenças inflamatórias recorrentes das amígdalas, que posteriormente se tornam crónicas.

A remoção cirúrgica das amígdalas nunca é a primeira opção, sendo efectuada apenas após terem sido esgotadas todas as possibilidades de tratamento conservador.

Remoção cirúrgica das amígdalas em crianças

O medo ou a apreensão por parte dos pais é bastante comum. No entanto, não há necessidade de adiar o procedimento necessário ou de se preocupar desnecessariamente. Todas as informações necessárias e específicas devem ser cuidadosamente discutidas com o pediatra. Após consideração e exame pelo pediatra, a criança será submetida a exames pré-operatórios.

O decurso da cirurgia em crianças:

1. Durante todo o processo, a criança está sob o controlo especializado do anestesista e do médico assistente.
2. A criança é adormecida durante cerca de 20 minutos e a anestesia não é prolongada.
3. O médico retira as amígdalas através da boca aberta, pelo que não é necessária qualquer incisão externa.
4. Após a remoção das amígdalas, é efectuada uma hemostase completa (paragem da hemorragia).
5. A criança é então levada para a enfermaria pós-operatória, onde as suas funções fisiológicas (temperatura corporal, pulso, frequência respiratória) são monitorizadas.
6. A estadia no hospital não é longa. Normalmente, 12 a 24 horas após a operação, a criança e os pais vão para casa para receberem cuidados.
   No entanto, isso depende do desenrolar da operação e da recuperação subsequente no hospital. Em caso de complicações, a estadia da criança pode ser prolongada, o que é decidido pelo médico assistente!

Pergunta:
Como devo cuidar do meu filho depois de uma cirurgia às amígdalas?
Resposta:
Uma criança que tenha sido operada às amígdalas segue as mesmas precauções que um adulto.

Recomendações:

1. Não realizar qualquer atividade física extenuante.
2. A criança não deve frequentar a escola ou o jardim de infância.
3. Não dar banho em água demasiado quente e não lavar o cabelo da criança.
4. Observar a higiene oral.
5. Se for necessário administrar analgésicos, consultar o pediatra para saber a dosagem exacta!
6. Tomar muitos líquidos (nem demasiado frio nem demasiado quente).
7. Ingestão de papas ou de alimentos líquidos (sopas, caldos, pudins...).
8. Durante todo o período de convalescença em casa, é necessário vigiar o estado geral da alimentação, a evolução da temperatura corporal e eventuais hemorragias. Em caso de hemorragia, não hesite em contactar o médico.

Como se pode ajudar em casa?
A toma de várias ervas, chás e gargarejos pode ajudá-lo a recuperar mais rapidamente em casa.

Recomendado:

• Chás de ervas - chá de flor de sabugueiro, chá de rosa mosqueta, chá de tília seca, chá de gengibre
• Gargarejos - água salgada, tintura de equinácea (diluída 1:1)

As ervas e os gargarejos são utilizados apenas como agente de apoio no tratamento primário em adultos