Aprender sobre a síndrome metabólica e as suas complicações

A síndrome metabólica é também designada por:
Síndrome X
Síndrome metabólica X
Síndrome de Reaven

Perguntas mais frequentes:
O que é a síndrome metabólica e quais são as suas causas?
Quais são os seus riscos e como nos ameaça?
Síndrome metabólica e hipertensão?
Quais são os seus sintomas?
Como é tratada?

O médico endocrinologista americano Reaven introduziu o termo síndrome X em 1988, que combina resistência à insulina, diabetes, obesidade, hipertensão arterial e metabolismo deficiente das gorduras.

No seu conjunto, estas condições conduzem ao desenvolvimento de complicações de saúde e a problemas de saúde, nomeadamente com risco de vida.

A definição de síndrome metabólica foi sendo modificada ao longo do tempo e, atualmente, existem várias classificações semelhantes. As diferenças de avaliação prejudicam a recolha global de dados para determinar a situação epidemiológica exacta.

No entanto, mesmo sem números precisos, sabe-se que uma parte significativa da população adulta mundial sofre de síndrome metabólica. A tendência crescente deve-se também ao aumento do poder económico e ao crescimento económico, principalmente nos países desenvolvidos, onde as taxas de obesidade estão a aumentar.

Foi relatado que:
Globalmente, cerca de 15-30% sofrem do síndroma X, e isto entre os 24 e os 65 anos.
Nos idosos, chega a atingir 40% da população.

A parte complicada da síndrome metabólica é que, no início do seu desenvolvimento, o doente não tem problemas, não se sente doente e não tem razões para mudar o seu estilo de vida.

No entanto, o estilo de vida é um dos factores de risco mais influentes no desenvolvimento de uma série de problemas de saúde, que não só estão inter-relacionados, como também representam um risco que prejudica a qualidade de vida e a saúde.

Mesmo no caso da Síndrome X, é importante a deteção precoce e o tratamento precoce + mudanças no estilo de vida.

Quer saber mais sobre a síndrome metabólica?
Leia connosco.

Síndrome metabólica = um problema

A definição de síndrome metabólica assume várias formas.

A OMS (Organização Mundial de Saúde) e a sua definição de 1998: a síndrome metabólica inclui resistência à insulina, obesidade, dislipidemia e hipertensão = sintomas da doença.

Pelo menos uma das três condições deve estar presente:

1. diabetes mellitus tipo 2
2. tolerância à glucose diminuída
3. resistência à insulina

+

Presença de pelo menos 2 dos 4 critérios:

• Obesidade abdominal
• Hipertensão arterial
• Dislipidemia
• microalbuminúria

Outro tipo é a definição do NCEP (National Cholesterol Education Program), que exige pelo menos 3 dos 5 critérios

1. perímetro da cintura superior a 88 cm nas mulheres e 102 cm nos homens
2. pressão arterial superior a 130/85 mmHg
3. glicémia superior a 6,0 mmol/l
4. triglicéridos superiores a 1,7 mmol
5. colesterol HDL inferior a 1,25 mmol/l nas mulheres e inferior a 1,0 mmol/l nos homens

A terceira definição, também frequentemente utilizada, é a da IDF (International Diabetes Federation), na qual é necessária a presença de obesidade abdominal, sendo determinante a presença de 2 dos 4 critérios

• triglicéridos superiores a 1,7 mmol/l
• hipertensão arterial
• glicémia superior a 5,6 mmol/l
• colesterol HDL inferior a 1,1 mmol/l nas mulheres e inferior a 0,9 mmol/l nos homens

Embora as definições utilizadas apresentem algumas diferenças, estão relacionadas e apontam para características comuns.

Em geral, os factores de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica incluem

• um aumento da tensão arterial superior a 130/80 mmHg
• aumento do açúcar no sangue em jejum acima de 5,6 mmol/l
• aumento dos níveis de gordura no sangue
• aterosclerose
• uma maior tendência para a coagulação do sangue
• presença de proteínas na urina
• tabagismo
• consumo excessivo de gorduras
• falta de exercício e de atividade física
• excesso de stress e tensão mental

Estas características são resumidas na descrição que se segue.

Obesidade

O excesso de peso e a obesidade são um problema progressivo nos dias de hoje. O aumento do peso corporal é um problema tanto para os adultos como para as crianças.

A sua presença na infância indica problemas graves que acompanharão a pessoa até à idade adulta.

A obesidade abdominal é um tipo de obesidade em que a gordura se deposita na zona abdominal e nos órgãos abdominais.

Verificou-se que as células adiposas não são apenas um componente passivo do corpo humano, mas influenciam vários processos, como a gestão da energia e o controlo hormonal, bem como o desenvolvimento da resistência à insulina e da intolerância à glicose, ou seja, o desenvolvimento da diabetes de tipo 2.

Consequentemente, a obesidade também afecta os vasos sanguíneos e o coração, agravando a aterosclerose, a hipertensão arterial e o desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda ou doença arterial coronária.

Sabemos bem que a sua caraterística básica é o armazenamento de reservas de gordura e um desequilíbrio no balanço energético.

=

Excesso de ingestão de energia e gasto energético insuficiente.

A ingestão excessiva de gorduras e a falta de exercício e de atividade física são os principais responsáveis pelo aumento de peso.

Sabemos que 1 grama de gordura pode libertar até 38,9 kJ de energia.
As proteínas têm cerca de 17,1 kJ por grama.
A questão dos açúcares é complexa, uma vez que se dividem em vários tipos e cada um tem propriedades diferentes.

Para mais informações sobre nutrientes, consulte o artigo: Nutrientes essenciais na alimentação humana

As complicações da obesidade são bem conhecidas, nomeadamente a pressão sobre o sistema músculo-esquelético ou a sobrecarga do coração e dos vasos sanguíneos (sistema cardiovascular), mas também afectam negativamente o metabolismo, o sistema endócrino e a psique humana.

O índice de massa corporal (IMC) é utilizado para avaliar o excesso de peso e a obesidade.

E como calcular o IMC?

Calcular:

Dividindo o peso de uma pessoa pelo quadrado da sua altura.

IMC = m/h²

• m = peso corporal em quilogramas
• h = altura do corpo em metros

Calculadora de IMC

A tabela mostra os valores do IMC

Em alguns casos, o IMC não é um guia exato.
Isto pode dever-se, por exemplo, a uma maior proporção de massa muscular ou de peso ósseo.

Um exemplo seria um culturista atlético cujo IMC seria superior a 30.
Não é certamente obeso, mas o seu corpo tem uma elevada proporção de músculo e um baixo nível de gordura.

+

Por conseguinte, existe um outro fator que é importante para determinar o excesso de peso e a obesidade. E esse é:

O perímetro da cintura.

• Risco moderado na circunferência da cintura:
  • para homens com mais de 94 cm
  • para mulheres com mais de 80 cm
• risco significativo com o perímetro da cintura:
  • homens com mais de 102 cm
  • mulheres com mais de 94 cm

Em alternativa, é também utilizado o rácio cintura/quadril (RCQ).

RCQ = perímetro da cintura / perímetro da anca.

Valores em centímetros, como por exemplo:
Circunferência da cintura 70 cm e circunferência da anca 85 cm.
Dividir 70 : 85.
O resultado é WHR = 0,8.

Os valores normais são os seguintes:
Menos de 0,95 para os homens e menos de 0,85 para as mulheres.

Leia também os seguintes artigos:
Artigo sobre o IMC
Excesso de peso e obesidade
Obesidadeem crianças e jovens, o que fazer?

Resistência à insulina, hiperglicemia e intolerância à glucose

A insulina é uma hormona que permite a passagem do açúcar do sangue para as células do organismo, sendo produzida por células especializadas do pâncreas. Além disso, a insulina está também envolvida no metabolismo das proteínas e das gorduras.

A resistência à insulina é uma condição em que a capacidade dos tecidos e das células para utilizar a insulina é reduzida.

A sensibilidade das células à insulina é reduzida.

O tecido esquelético, o fígado e o tecido adiposo não conseguem processar o açúcar e utilizá-lo para armazenar glicogénio.

Os níveis de açúcar no sangue aumentam, resultando num aumento da produção de insulina, o que provoca um excesso de açúcar (hiperglicemia) e de insulina (hiperinsulinemia) no sangue.

A resistência à insulina pode ser primária, devido a uma condição genética. A resistência à insulina secundária surge, por exemplo, devido ao stress crónico, a uma alimentação inadequada e a uma baixa atividade física.

= estilo de vida incorreto.

É a base da diabetes de tipo 2 - profissionalmente diabetes mellitus de tipo II.

A hiperglicemia é uma situação em que existe um excesso de açúcar no sangue, sendo registado um valor em jejum superior a 5,6 mmol/l. Leia mais também no artigo Açúcar elevado no sangue + Qual é o nível correto de açúcar no sangue, quais são os seus valores - hiperglicemia e hipoglicemia

No caso da intolerância à glicose, em suma, trata-se de uma condição em que a resposta do organismo à carga de glicose é prejudicada. O organismo é incapaz de processar normalmente o açúcar que recebe da alimentação.

Este é o chamado precursor da diabetes = pré-diabetes.

O principal indicador é um valor elevado de açúcar em jejum, com um resultado de 5,6 a 6,9 mmol/l.

Hipertensão

A tensão arterial elevada acima de 140/90 e também a tensão arterial normal mais elevada com valores acima de 130/85 mmHg é um co-fator da síndrome metabólica.

No início, a hipertensão é assintomática, mas o aumento da pressão arterial agrava o curso da aterosclerose, que, aliás, é a sua base, sendo ela própria um fator de risco para o desenvolvimento de outras doenças cardiovasculares.

Aumenta juntamente com o peso corporal, para o que contribui um estilo de vida pouco saudável.

Leia também os artigos:

• Quais são os valores da tensão arterial baixa, normal e alta?
• A hipertensão não tratada ameaça a saúde e a vida
• Quais são os sintomas típicos da tensão arterial elevada?
• A tensão arterial elevada durante a noite aumenta o risco de complicações para a saúde e é uma causa de ataque cardíaco ou de acidente vascular cerebral

Gorduras e perturbações do seu metabolismo

A dislipidemia é uma condição de perturbação do metabolismo das gorduras.

As gorduras não saudáveis, como os TAG (triacilgliceróis) acima de 1,7 mmol/l, os LDL (lípidos de baixa densidade) e o colesterol total estão elevados.

Em contrapartida, a quantidade de gorduras saudáveis é reduzida (HDL = lípidos de alta densidade).

É também designada por dislipidemia aterogénica, pois tem um papel importante no desenvolvimento da aterosclerose.

Complicações associadas à síndrome metabólica

Cada subunidade da síndrome metabólica conduz a determinadas complicações para a saúde. Como mencionado no artigo, a obesidade afecta negativamente o sistema músculo-esquelético, sendo a causa de vários problemas ortopédicos nas articulações ou na coluna vertebral.

Consequentemente, também afecta negativamente o sistema cardiovascular e outros. Juntamente com a diabetes, forma um par sólido que ocorre numa proporção relativamente elevada.

Reduz a qualidade de vida e aumenta a morbilidade e o risco de morte prematura.

Complicações do síndroma X:

• desenvolvimento de diabetes mellitus
• problemas cardiovasculares e perturbações da circulação sanguínea
• aterosclerose
• hipertensão arterial
• aumento do coração
• doença isquémica do coração
• angina de peito
• insuficiência cardíaca
• enfarte do miocárdio
• acidente vascularcerebral e doença cerebrovascular
• doença isquémica dos membros inferiores
• obesidade
• cefaleias
• insuficiência renal a insuficiência renal
• disfunção hepática
• tromboses e embolias
• doenças tumorais, cancro
• problemas psicológicos

Como combatê-la?

O principal é seguir o estilo de vida correto e a sua modificação, ou seja, a influência não farmacológica sobre os factores de risco para o desenvolvimento da síndrome X.

Reduz o risco de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares.

Um fator importante é o desequilíbrio energético e a falta de exercício físico. A prevenção eficaz e a base do tratamento assentam também nestes componentes básicos.

Em caso de complicações de saúde mais graves, acrescenta-se o tratamento farmacológico e a terapia das doenças associadas (tensão arterial, colesterol, diabetes, doenças cardíacas, obesidade, etc.).

As medidas de regime estão em primeiro lugar!

Abordagem não farmacológica e prevenção da síndrome metabólica:

• Normalização do peso corporal = redução do excesso de peso e da obesidade
  • controlo do perímetro da cintura
• redução da ingestão de energia
• atividade física regular, exercício, caminhada, corrida, ciclismo, natação, etc.
• redução do stress, da carga psicológica
• repouso suficiente, relaxamento, sono
• recomendações dietéticas, uma dieta adequada deve incluir:
  • consumo de gorduras saudáveis, peixe, frutos secos, sementes, azeite
  • alimentação variada e racional, proteínas, gorduras, açúcares, vitaminas, minerais
  • 5 a 6 refeições por dia
  • porções mais pequenas
  • quantidade suficiente de legumes 500 gramas por dia, fruta 150 gramas por dia, fibras
  • eliminação de enchidos e produtos semi-acabados, doces e snacks
  • peixe, carne magra
  • produtos integrais
  • colesterol até 300 mg por dia
  • reduzir o consumo de sal
  • suplementos nutricionais
  • beber o suficiente
  • por exemplo, uma dieta de tipo mediterrânico
• não fumar
• limitar o consumo de álcool
• controlo da tensão arterial
• exames preventivos

No caso da síndrome metabólica, não existe um comprimido ou outra cura mágica que a cure. Deve ser abordada de forma responsável. A cooperação de uma pessoa com um especialista, um médico, é significativa e importante.

A prevenção e o tratamento da síndrome metabólica são efectuados ao longo de toda a vida.
Quanta energia ingerimos na nossa alimentação:
Tabelas de calorias: quais são os valores nutricionais/nutrientes dos alimentos, alimentos