As mulheres e as perdas de urina afectam os mais jovens + causas e tratamento, o que ajuda?

As perdas de urina espontâneas nas mulheres não são uma situação invulgar.
Porque é que ocorrem?
Como é que podem ser influenciadas e tratadas?
Como é que as mulheres experientes e as jovens podem ajudar-se a si próprias?

As perdas deurina são um problema social e higiénico que afecta sobretudo as mulheres, não evitando as mulheres mais jovens ou as mulheres que praticam desporto. Podem levar à perda de auto-confiança, ao embaraço e até à depressão.

A perda involuntária de urina, tecnicamente designada por incontinência, ocorre não só nos idosos, mas também nos jovens ou mesmo nas pessoas que praticam desporto.

Este problema não se resolve por si só, mas não fique desesperado ou deprimido. Quanto mais cedo consultar um médico, mais eficaz será o tratamento.

Incidência da incontinência nas mulheres na tabela

Segundo algumas estimativas, cerca de 50% das mulheres terão tido perdas ocasionais de urina, das quais cerca de 20% necessitam de tratamento.

A incontinência afecta mais de 15% da população do país e pode ocorrer em qualquer idade.

As causas ou factores que influenciam o desenvolvimento da incontinência incluem

• cirurgia pélvica
• certas lesões
• tumores
• idade
• parto
• obesidade
• infecções do trato urinário
• incontinência fecal

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Tipos de incontinência

As perdas urinárias dividem-se em vários tipos, que diferem entre si na manifestação e na causa. Alguns são típicos de uma determinada idade ou género.

Classificação das incontinências segundo a Sociedade Internacional de Incontinência (quadro)

A incontinência transitória também pode ser causada por medicamentos, como certos hipnóticos, diuréticos, espasmolíticos ou medicamentos antiparkinsónicos.

A incontinência é classificada em três graus de acordo com a gravidade (classificação de Ingelmann-Sundberg)

1. Grau - fuga de gotículas com aumento da pressão intra-abdominal
2. grau - fuga com aumento mínimo da pressão intra-abdominal
3. grau - fuga constante, não relacionada com a atividade física

Saiba o que mais pode levar a uma incapacidade de reter a urina.

Incontinência urinária de urgência

Afecta homens e mulheres no período pós-menopausa e está frequentemente associada ao termo bexiga hiperactiva.

As perdas urinárias são acompanhadas por uma vontade súbita e urgente de urinar. Também ocorrem micções diurnas e nocturnas frequentes. As causas que desencadeiam a incontinência de urgência podem incluir infecções do trato urinário, um tumor ou um aumento da próstata.

Incontinência de esforço

Trata-se da passagem espontânea e passiva de urina quando a pressão intra-abdominal aumenta. Afecta principalmente as mulheres. Ocorre quando a pressão na bexiga excede a força do esfíncter vesical. Ocorre mais frequentemente entre os 45 e os 55 anos de idade.

Normalmente, é causada por perdas de urina ao levantar objectos pesados, tossir ou espirrar. Está associada à hipermobilidade da uretra ou ao enfraquecimento do esfíncter uretral. As causas mais comuns incluem o enfraquecimento do pavimento pélvico, por exemplo, devido a partos frequentes.

Outras causas podem ser a diminuição das hormonas sexuais na menopausa, o enfraquecimento do esfíncter ou uma condição após um traumatismo.

Incontinência mista

É uma combinação de incontinência de esforço e de urgência. Ocorre frequentemente nos idosos.

Incontinência reflexa

Causada por doenças nervosas, irrita o reflexo responsável pela excreção e manifesta-se por micção descoordenada e intermitente.

Incontinência por extravasamento

É causada por uma diminuição da contratilidade (aperto) da bexiga. Devido ao enchimento excessivo da bexiga, ocorre uma saída de urina frequente ou mesmo contínua.

Sinais de aviso de incontinência incipiente

Não encare de ânimo leve a incontinência ocasional e os sintomas que a acompanham. Não desaparecerão por si próprios, pelo contrário, é provável que se agravem. Por isso, não hesite em pôr-se nas mãos de um urologista que, se for detectado precocemente, pode resolver ou pelo menos aliviar o seu problema incipiente.

Fenómenos que podem levar à incontinência

• micção diurna e nocturna frequente
• infecções frequentes do trato urinário
• obstipação frequente
• urgência urinária intensa e urgente
• vontade de urinar mesmo com um pequeno enchimento da bexiga
• perdas de urina numa posição horizontal
• incapacidade de interromper o fluxo de urina
• perda ocasional de urina ao tossir ou espirrar

As perdas urinárias e a menopausa

Afrontamentos, infecções urinárias, problemas de sono e perdas de urina indesejadas são apenas alguns dos incómodos sentidos por quase todas as mulheres durante a menopausa.

O climatério é o nome dado ao período em que se verifica um declínio gradual da função ovárica, ao qual se associa a menopausa, que é o termo que designa a perda das hemorragias menstruais regulares.

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As alterações hormonais, como a diminuição dos níveis de estrogénio, também afectam os músculos abdominais e pélvicos, que ficam enfraquecidos com estas alterações.

Uma vez que os músculos do pavimento pélvico estão envolvidos no controlo da bexiga, o seu enfraquecimento também se reflecte na micção e em todo o sistema excretor. Podem ocorrer frequentes impulsos para urinar ou dificuldade em reter a urina. A posição e a elasticidade da bexiga também se alteram, o que também afecta o controlo da excreção.

Outros factores que contribuem para a incontinência durante a menopausa incluem infecções frequentes do trato urinário causadas pelo aumento da secura das mucosas.

O aumento de peso também está frequentemente presente durante a menopausa, outro fator que afecta os já enfraquecidos músculos intra-abdominais e do pavimento pélvico.

Perdas de urina relacionadas com a gravidez

As alterações no corpo da mulher que ocorrem durante a gravidez também afectam a capacidade de reter a urina. Naturalmente, o peso do feto também é importante.

Mesmo o parto afecta a força da bexiga e do pavimento pélvico. O grau de comprometimento depende do método e da duração do parto em si. Em particular, os partos repetidos em curta sucessão enfraquecem o pavimento pélvico e o aparelho de suporte da uretra, o que pode resultar em perdas de urina indesejadas.

A incontinência também afecta as mulheres jovens

As perdas urinárias também ocorrem em mulheres jovens e, muitas vezes, podem incomodar até as que estão em forma.

Como é que isto é possível?

O esforço físico excessivo exerce muita pressão sobre os músculos do pavimento pélvico, que ficam sobrecarregados e, consequentemente, enfraquecidos. Isto acontece especialmente em desportos de força, como o crossfit ou o fitness.

Isto também pode incluir desportos em que os saltos são frequentes, como o voleibol ou o basquetebol. Assim, o esforço físico intenso regular também pode ser a causa de um problema de perdas.

Diagnóstico da incontinência na mulher

Na era atual dos métodos de exame, a incontinência pode ser avaliada objetivamente e, assim, proceder-se ao tratamento adequado.

A história clínica, ou seja, a entrevista com a doente, é importante para o diagnóstico. São examinados problemas anteriores, bem como a situação social e a carga de trabalho. As doenças anteriores também são importantes.

O médico pode pedir-lhe que preencha um diário de micção, onde regista informações como a ingestão de líquidos ou o número de episódios de incontinência, o que fornecerá informações mais claras sobre a intensidade e a natureza da doença.

As informações sobre a incontinência propriamente dita podem incluir informações sobre a natureza e o tipo de atividade durante a qual ocorre a perda de urina. A frequência e a quantidade de perdas involuntárias de urina também são importantes.

Também é importante um exame ginecológico, que avalia a forma da uretra externa ou sinais de inflamação, e procura possíveis fraquezas musculares na zona genital e no pavimento pélvico.

Nas mulheres, a elasticidade da uretra é um fator importante.

O médico pode pedir-lhe para fazer coisas como tossir ou fazer força no pavimento pélvico. Muitos procedimentos de exame podem ser desconfortáveis para o doente e causar um sentimento de vergonha.

No entanto, estes métodos são necessários para que o médico avalie as perdas de urina e a força da tensão do pavimento pélvico, com base nos quais são efectuados os exercícios de reabilitação.

A análise à urina pode apontar para uma infeção do trato urinário, ou seja, uma inflamação do trato urinário, que é comum nas mulheres e é um dos factores que influenciam ou mesmo desencadeiam o desenvolvimento da incontinência.

Existem vários métodos e procedimentos de exame que podem ser utilizados para determinar o estado anatómico do ureter ou o fluxo de urina. O objetivo do exame é confirmar a presença de incontinência, determinar o tipo, a causa e o tratamento subsequente.

Tratamento da incontinência na mulher

Em primeiro lugar, não hesite em contactar o seu médico ao primeiro sinal de incontinência. Quanto mais cedo procurar ajuda profissional, maior será a probabilidade de sucesso do tratamento.

Uma vez que se trata de um problema íntimo, muitas mulheres adiam o seu tratamento, o que constitui o erro mais comum.

Para as mulheres que sofrem de perdas urinárias, são recomendadas certas medidas, como a modificação do estilo de vida, a limitação da cafeína e do consumo de cigarros ou o controlo do peso em caso de obesidade.

A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal e intravesical - a pressão na bexiga. Os depósitos de gordura esticam e enfraquecem o pavimento pélvico.

Depois de a condição ser avaliada por um médico, são abordadas determinadas medidas e tratamentos. A solução pode ser cirúrgica ou não cirúrgica - ou seja, conservadora.

Com o tratamento conservador, o problema mais comum é a fraca cooperação dos doentes, que muitas vezes se sentem desencorajados pelo tempo envolvido.

Para a incontinência que ocorre na menopausa, o tratamento com estrogénios é cada vez mais utilizado. Neste período, a falta de estrogénios na mulher resulta num enfraquecimento da bexiga, da uretra e da vagina. A mucosa está mais sujeita a danos e inflamações.

Outros medicamentos que o médico pode prescrever incluem os chamados anticolinérgicos, beta 3-miméticos ou duloxetina.

O que ajuda nas perdas de urina para além da medicação?

Exercícios para fortalecer o pavimento pélvico

O pavimento pélvico e parte da uretra são constituídos por músculos estriados, que são controlados pela força de vontade. Quando exercitados regularmente, tornam-se mais fortes, tal como os outros músculos. Os resultados são normalmente observados após cerca de 2 meses de exercício regular.

Os exercícios deste tipo podem ser uma forma de reforço e de prevenção, mas não substituem uma consulta ao urologista quando o problema é real e os exercícios deste tipo requerem a colaboração de um fisioterapeuta especializado.

Os problemas de incontinência estão nas mãos de um médico e, se surgirem, não hesite em recorrer a ajuda profissional. Os exercícios que apresentamos não substituem uma consulta médica.

Exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico:

Exercício 1

Durante a micção, tente contrair os músculos para parar de urinar. Se conseguir, dominou o primeiro exercício. Pode praticar esta contração muscular ao longo do dia, mas fora do momento da micção, para não interferir com o seu progresso.

Exercício 2

Tente apertar o reto. Pode verificar se este exercício está correto colocando o dedo no períneo, a zona entre o reto e o órgão genital. Observe se há movimento.

Exercício 3

Retire a vagina. Mais uma vez, verifique o efeito com um dedo que insere suavemente na vagina. Mais tarde, já não é necessário verificar a eficácia dos exercícios desta forma. Após o primeiro exercício, compreenderá o sistema e o mecanismo destes exercícios.

Exercício 4

Ajoelhe-se e sente-se sobre os calcanhares. Levante os braços acima da cabeça e levante-se lentamente. Mais tarde, pode mover a pélvis para os lados, bem como para a frente e para trás.

Exercício 5

Sente-se, coloque uma bola entre os pés e aperte-a.

Exercício 6

Sente-se numa cadeira e coloque uma bola mais pequena entre os joelhos. Aperte a bola com os joelhos.

Ajudas para a incontinência

Por último, mas não menos importante, existem no mercado vários auxiliares especiais para incontinência que facilitam a vida com este problema de saúde. Muitos auxiliares de higiene oferecem conforto, uma sensação de secura e eliminam odores indesejáveis.

Ultrapassar o sentimento de vergonha e viver uma vida plena é possível graças aos modernos auxiliares sanitários. Naturalmente, pode procurar aconselhamento e informação junto do seu médico ou farmacêutico.