Medir a tensão arterial, o pulso ou a respiração em casa. Como saber os valores?

A medição domiciliária dos sinais vitais é importante sobretudo para as pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares prolongadas, mas não só.

Um bom exemplo é a tensão arterial elevada

Pressão arterial elevada = hipertensão.

A hipertensão passa despercebida nas fases iniciais, mas mesmo nessa fase pode causar danos em todo o corpo, não beneficiando o coração, os vasos sanguíneos, os olhos ou os rins.

O mesmo acontece com a arritmia cardíaca.

Especialmente nos idosos, a fibrilhação auricular pode ocorrer de forma inesperada, uma doença em que os músculos auriculares do coração se contraem de forma caótica e irregular.

E é este comportamento caótico dos átrios do coração que está na base da formação de coágulos sanguíneos, que podem ser literalmente ejectados do coração para toda a corrente sanguínea a qualquer momento.

Nesta altura, uma das possibilidades é a introdução de um coágulo sanguíneo ou de um êmbolo que se desloca livremente numa artéria cerebral (artéria).

A embolização por este mecanismo é designada por enfarte cerebral cardio-embólico.

Já deve ter ouvido falar de AVC, como reconhecê-lo precocemente?

Sabia que: enfarte cerebral = acidente vascular cerebral = acidente vascular cerebral isquémico. enfarte cardioembólico = cerca de 15-30%. enfarte aterosclerótico = cerca de 25%. enfarte criptogénico = com causa desconhecida = cerca de 20-40%. outras causas de enfarte = cerca de 5%.

Atualmente, estão disponíveis vários dispositivos e instrumentos que permitem medir determinados sinais vitais facilmente e no conforto do lar.

Mas também no local de trabalho ou em público.

Auto-monitorização, auto-monitorização ou, normalmente, medição em casa.

Os desportistas utilizam várias pulseiras, relógios e aplicações para monitorizar o seu ritmo cardíaco, para verificar a sua atividade e o seu gasto energético aproximado.

Esta forma de medição também é adequada para pessoas que têm problemas cardiovasculares.

O pulso também pode ser medido através do toque, no entanto, uma pessoa inexperiente pode sentir o seu pulso em vez do pulso da outra pessoa durante a medição.

Para além da tensão e do pulso, há outros sinais vitais que é bom medir de vez em quando e conhecer o seu valor correto.

Uma pessoa pode encontrar-se em várias circunstâncias da vida em que não se lembra dos valores correctos dos sinais vitais básicos. É por isso que fornecemos uma tabela de resumo.

Valores correctos da tensão arterial, pulso, respiração, temperatura corporal ou açúcar num só local. Quer saber mais? Leia connosco.

Os sinais vitais básicos são...

As funções vitais básicas incluem a consciência, a circulação sanguínea, ou seja, a tensão arterial com pulso, a respiração e a temperatura corporal.

Pressão arterial

O coração é uma bomba muscular que trabalha constantemente, sem interrupções, extraindo o sangue do corpo, impulsionando-o através dos pulmões, onde é oxigenado, e empurrando-o de novo para todo o corpo.

A pressão sanguínea é a pressão hidrostática que o sangue exerce sobre as paredes dos vasos sanguíneos. A base da sua presença é, portanto, a atividade do coração.

A pressão mais elevada encontra-se na aorta (cavidade cardíaca).

Da pressão nas artérias deriva a pressão arterial sistólica, também conhecida como pressão superior, cuja formação se deve à contração do coração e à expulsão do sangue para a artéria cardíaca.

O segundo valor é a pressão arterial diastólica, que corresponde à pressão nas artérias quando o coração enfraquece, sendo também designada coloquialmente por pressão cardíaca baixa.

A pressão arterial é afetada, por exemplo, por

• o volume de sangue na circulação
• a elasticidade dos vasos sanguíneos
• a viscosidade do sangue, ou seja, a sua densidade
• a idade
• peso corporal
• stress físico e mental (emocional)
• o género
• hora do dia
• ferimentos
• doença
• medicação
• ambiente externo

Com o desvio da pressão surgem diferentes condições, que são arriscadas em termos de horizonte temporal atual e agudo ou também crónico.

A hipertensãoarterial desenvolve-se desde tenra idade e a sua base é geralmente a aterosclerose e outras influências multifactoriais, o estilo de vida, o tabagismo ou o ambiente.

Embora seja preferível ter uma tensão arterial mais baixa, a hipotensão também pode ser preocupante. A anemia súbita do cérebro resulta em colapso (desmaio).

Se o corpo cair ao chão, existe o risco de ferimentos na cabeça.

A medição da pressão também tem directrizes para garantir que as leituras são correctas. Pode ser feita deitada ou sentada, não de pé e não imediatamente após um esforço físico.

Atualmente, os medidores de pressão digitais estão bem difundidos.

No entanto, os métodos modernos sugerem que será possível obter um valor orientador sem um monitor de pressão arterial, utilizando um smartphone móvel ou um relógio. As aplicações também permitirão registar o valor, o que pode ajudar na monitorização durante um período de tempo mais longo.

Em suma, deve ter-se em conta que o valor ideal da tensão arterial deve situar-se no intervalo de:

Sistola (pressão arterial superior) 100 a 139. Diastola (pressão arterial inferior) 60 a 89.

Para uma análise detalhada dos valores da tensão arterial, consulte o artigo:Tabelageral dos valores da tensão arterial.

Em caso de desvio durante um longo período de tempo ou após medições repetidas da tensão arterial, deve ser procurada ajuda profissional.

Leia sobre doenças relacionadas, tais como:

• Doença isquémica do coração
• Angina de peito
• Angina de peito Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Cardiomiopatia
• Doença da aorta
• Doença cerebrovascular

Pulso

O pulso, também conhecido como batimento cardíaco, baseia-se na velocidade do coração e pode ser visto através da observação de algumas artérias.

Em termos curtos e simples, o pulso é...

A pulsação é a ondulação nas paredes das artérias que ocorre quando o sangue atinge a parede do vaso ao sair do coração.

Em repouso, cerca de 70% do volume do coração é expelido numa única contração do músculo cardíaco, o que também é designado por fração de ejeção do coração.

O batimento cardíaco pode ser rápido ou lento, mas também pode ser irregular.

Em repouso, o coração trabalha mais lentamente, bombeando cerca de 4 a 6 litros de sangue por minuto.

Durante o esforço físico, quando é necessário fornecer mais oxigénio e nutrientes aos músculos, a frequência cardíaca aumenta. O aumento da frequência cardíaca responde ao aumento da necessidade de trabalho do corpo.

A alteração da pulsação e da frequência cardíaca durante o esforço físico, a carga mental excessiva, mas também durante o repouso ou o sono é fisiológica.

Fisiológico = estado normal das manifestações da vida.

O oposto é uma situação patológica em que o batimento cardíaco e a pulsação se comportam de forma não natural. Neste caso, trata-se de uma arritmia cardíaca.

Quando o coração pára, o pulso não está presente.

A taxa de atividade do coração é afetada, por exemplo:

• a idade
• o género
• esforço físico e mental, stress, medo ou ansiedade
• traumatismos e hemorragias
• dor
• aumento da temperatura corporal
• medicamentos
• estimulantes, café, drogas, tabaco

A leitura do pulso é mais fácil: basta colocar três dedos (indicador, médio e anelar) da mão sobre o pulso, na zona da artéria, e podemos sentir o pulso.

No entanto, se medirmos o pulso de outra pessoa, podemos sentir o nosso próprio pulso nas barrigas dos nossos dedos.

Existem vários locais no corpo onde o pulso pode ser medido, e esses locais são onde as artérias são mais acessíveis ao toque: no pulso, na mão, ao longo do úmero, no pescoço, abaixo do joelho, na têmpora e noutros locais.

A medição do ritmo cardíaco pode ser feita por meios modernos, relógios, telemóveis com aplicações ou pulseiras de fitness. Estas opções são especialmente familiares aos atletas e à geração atual de crianças e jovens.

Medem a frequência cardíaca enquanto correm, fazem exercício ou praticam desporto.

A pulsação pode ser rápida (se for superior a 90 batimentos por minuto) ou, pelo contrário, lenta (se for inferior a 60 batimentos por minuto).

A norma é 60-90 batimentos por minuto. Menos de 60 = bradicardia, ritmo lento. Mais de 90 = taquicardia, ritmo rápido.

Atenção.

Os atletas costumavam ter uma frequência cardíaca em repouso inferior a 60 por minuto. O seu sistema cardiovascular habituou-se a uma atividade regular e adaptou-se.

É claro que uma frequência cardíaca de 33 por minuto é baixa mesmo para os atletas. Um pulso tão baixo é perigoso.

Para além da velocidade, a regularidade do pulso também deve ser observada. Se houver saltos ou pulso irregular, é necessário ir a um exame profissional.

Normalmente, não nos apercebemos da atividade do coração em repouso, mas esta pode ser sentida quando o coração está sob stress, quer físico quer mental.

+

Na arritmia, ocorrem palpitações = um sintoma que deve ser investigado.

Respiração

A respiração é necessária para um fornecimento constante de oxigénio ao corpo. O oxigénio alimenta as células que dele necessitam para funcionar.

Provavelmente já ouviu dizer que as células do cérebro ou do coração são especialmente sensíveis à presença de oxigénio suficiente no sangue. O ar inalado tem 21% de oxigénio e uma pequena quantidade de dióxido de carbono. O ar expirado tem 16% de oxigénio e cerca de 4% de dióxido de carbono.

A inalação e a exalação alternam-se para manter a vida. Este processo também é automático. O número de respirações aumenta com o esforço ou tensão mental.

Em repouso, respiramos mais lentamente.

Podemos controlar o ritmo da respiração.

Não é bom respirar demasiado depressa nem demasiado devagar.

Quando se respira lentamente, mas também quando há falta de oxigénio no ar inalado, a saturação do sangue diminui e, consequentemente, a falta de oxigénio nas células. A manifestação será uma perturbação da atividade cerebral e cardíaca.

O risco é a morte do organismo.

A respiração rápida ocorre no quotidiano, sobretudo quando há stress psicológico. Nestes casos, após um certo período de tempo, surgem também formigueiros no corpo, nos dedos, na boca e náuseas ou fraqueza geral.

Ler também sobre:Hiperventilação e tetania de hiperventilação

A respiração rápida pode ser um sintoma de outra doença.

A frequência da respiração é: adultos 15-20 respirações numa criança 25-30 respirações num recém-nascido 40-45 respirações por minuto

Avaliação da frequência respiratória:

• eupneia = respiração em repouso 15-20 respirações por minuto
• taquipneia = frequência respiratória superior a 25 por minuto
• bradipneia = respiração lenta, inferior a 12 por minuto
• apneia = ausência - paragem da respiração
• dispneia - falta de ar, subjectiva ou objetiva (ortopneia) respiração prejudicada
  • ortopneia = falta de ar grave em que a pessoa não se pode deitar
    • obriga a pessoa a estar sentada ou de pé
    • a pessoa pode ser vista a apoiar as mãos no tapete para respirar melhor

O que pode afetar a frequência respiratória:

• Atividade física
• stress mental, emocional, medo, stress, ansiedade, nervosismo ou raiva
• idade
• estilo de vida
• medicamentos
• altitude - menor concentração de oxigénio no ar inalado = respiração mais rápida

Em repouso, inspiramos cerca de 15 vezes, o que corresponde a 5 a 8 litros de ar num minuto. Uma respiração contém cerca de 300-500 ml de ar, quantidade que aumenta várias vezes com o esforço.

Capacidade vital dos pulmões - inspiração máxima + expiração máxima = para mulheres cerca de 2000 ml para homens cerca de 2500 ml para pessoas treinadas e atletas pode ser superior

+

Para além da velocidade, também se pode notar a profundidade, a superficialidade, os sons respiratórios, o cheiro ou o ritmo (regularidade) da respiração.

Nos bebés, a paragem súbita da respiração durante o sono é um risco, pelo que a utilização de almofadas de monitorização da respiração está generalizada.

A saturação de oxigénio SpO2 (oximetria de pulso) é um método que permite determinar rapidamente a saturação de oxigénio no sangue. Atualmente, existem aparelhos de saturação que medem provisoriamente este valor.

Qual é o nível normal de oxigénio no sangue? O valor/norma da SpO2 situa-se entre 92-100%. A saturação ideal de oxigénio no sangue = 92% ou mais. Se o seu oxímetro de saturação indicar um valor superior a 92, não há problema. É claro que um fumador, por exemplo, tolerará um valor inferior.

Trata-se de um método de medição não invasivo em que o dispositivo mede a saturação de oxigénio da hemoglobina com base na absorção de luz (remissão da luz). O sensor é colocado no dedo ou na orelha. A oximetria de pulso mede tanto a saturação como a frequência cardíaca.

Consciência

A nossa consciência e o seu estado são, naturalmente, uma manifestação da vida.

Se uma pessoa está inconsciente, é incapaz de responder a qualquer estímulo externo ou interno e corre o risco de perder a vida.

O risco é a perturbação respiratória, a obstrução das vias respiratórias, um corpo estranho ou um conteúdo que escorre do estômago.

No estado de inconsciência, é, portanto, importante estar na posição lateral correcta, também conhecida como posição estabilizada. Se houver respiração, é essencial verificar a limpeza da cavidade oral e a posição correcta da cabeça numa ligeira inclinação para desobstruir as vias respiratórias.

O vómito pode obstruir completamente as vias respiratórias ou, se penetrar nos pulmões, provocar uma pneumonia perigosa. Segundo consta, cerca de 85% das pessoas inconscientes aspiram o conteúdo do estômago.

A perda de consciência em si pode ter uma causa grave: muitas vezes é a embriaguez, a intoxicação com drogas ou medicamentos, um acidente, uma condição que se segue a convulsões do corpo, mas também a falta de açúcar no sangue ou de oxigénio.

É igualmente perigoso em adultos e crianças.

No entanto, nas crianças, presume-se geralmente que o mecanismo seja um traumatismo e, nas crianças pequenas, a aspiração e a obstrução das vias respiratórias por um corpo estranho. Pelo contrário, nos adolescentes, a ingestão de álcool, drogas ou medicamentos.

Mas atenção ao manuseamento da vítima após o acidente.

Os primeiros socorros em caso de perturbação da consciência e a procura ou o pedido de ajuda profissional são de grande importância.

As perturbações da consciência dividem-se em dois grupos básicos, também baseados nas manifestações:

1. Qualitativa - quando a pessoa não está a responder normalmente, mas está:
   • confusa
   • desorientada
   • responde de forma inadequada ou ininteligível
   • pensamento, a perceção da pessoa é perturbada
2. quantitativo - perturbação do estado de alerta, da clareza e da atenção
   • sonolência - um estado de sonolência excessiva
   • sopor - o doente reage apenas a estímulos dolorosos
   • coma - inconsciência grave
   • desmaio, colapso - perda de consciência de curta duração, que pode ser causada por desidratação cerebral súbita, por exemplo, devido a tensão arterial baixa

A Escala de Coma de Glasgow, abreviada como GCS, foi concebida para determinar a profundidade do comprometimento da consciência, tendo sido criada em 1974 por Teasdale e Jennett.

Contém 15 itens para avaliar a consciência e a profundidade do comprometimento, avaliando a resposta ocular, verbal e motora.

O quadro apresenta a Escala de Glasgow para as Perturbações da Consciência

Outros parâmetros importantes

Também é importante monitorizar a temperatura corporal ou o açúcar no sangue. Nem sempre e em todos os casos, mas em certas situações é necessário conhecer também estes parâmetros.

Temperatura corporal

A temperatura corporal adequada assegura o bom funcionamento do organismo. O homem é uma criatura de sangue quente e o corpo humano mantém uma temperatura corporal adequada através da termorregulação.

Normalmente, o valor é mantido entre 35,8 °C e 37,3 °C.

A temperatura corporal é influenciada por factores como

• metabolismo
• atividade e trabalho muscular
• hora do dia
• idade
• atividade mental
• hormonas da tiroide e das supra-renais

Um aumento da temperatura corporal acima de 37 °C indica que algo está errado no corpo. Isto pode ser causado por sobreaquecimento (golpe de calor ou exaustão pelo calor) ou gripe. Um aumento da temperatura corporal também ocorre, por exemplo, após um acidente ou derrame e por outras condições médicas.

O oposto é a hipotermia abaixo de 35,5 °C. Ocorre principalmente em caso de exposição ao ambiente externo: frio, movimento num ambiente frio, queda na água, soterramento numa avalanche ou outros mecanismos de trauma.

A hipotermia também pode ocorrer devido a um estado de choque quando o fornecimento de sangue ao corpo é insuficiente.

Estão disponíveis várias formas de medição da temperatura corporal.

O local mais comum para medir a temperatura corporal em crianças mais velhas e adultos é:

• debaixo do braço - temperatura axilar
• no reto - a temperatura rectal é superior em 0,5 °C
• na pele da testa ou das têmporas
• no ouvido
• 0,3 °C mais na boca e debaixo da língua - temperatura oral
• na vagina - temperatura basal, 1 °C mais elevada

Nos bebés pequenos, é preferível medir a temperatura no reto. Um bebé pequeno não compreende que a sua mão esteja perto do corpo e é importante seguir certas orientações ao fazer medições.

Não se esqueça de subtrair 0,5 °C depois de medir a temperatura rectal, o que lhe dará o valor final.

Também são utilizados diferentes tipos de termómetros para diferentes medições, que podem ser digitais, de ponta flexível, rápidos (expressos), sem mercúrio e outros.

No passado, eram utilizados termómetros de mercúrio, mas a sua venda foi proibida pela União Europeia em 2009, pois o mercúrio é um metal altamente tóxico e venenoso (neurotoxina) que afecta o funcionamento do sistema nervoso.

Valores da temperatura corporal

Leia também.

Glicemia - açúcar no sangue

O açúcar é necessário para a vida humana, sobretudo para o cérebro, pois, juntamente com o oxigénio, é o seu principal combustível.

Os níveis de açúcar no sangue são mantidos por vários mecanismos, entre os quais se destacam a insulina, o glucagon, as catecolaminas, os glucocorticóides e a hormona do crescimento.

O açúcar é obtido a partir dos alimentos, sendo depois absorvido pelo sistema digestivo. As reservas de glicose são armazenadas nos músculos e no fígado.

É armazenada sob a forma de glicogénio.

+ O açúcar é convertido pelo organismo em reservas de gordura.

Ou transforma-se em ácidos gordos e outras formas de gordura, que são depois armazenadas na forma que todos conhecemos: no tecido subcutâneo, no abdómen, nas nádegas, nas coxas e noutros locais.

Os níveis de glicémia são mantidos num intervalo ideal: 3,3 a 5,5 mmol/l em jejum após uma refeição inferior a 10 mmol/l

Se o nível de glicémia for superior a 10 mmol/l, ocorre a excreção de açúcar na urina = glicosúria.

É bom lembrar:

A hipoglicémia instala-se normalmente de forma rápida. O cérebro é muito sensível à falta de açúcar e, sem ele, não consegue funcionar.

As manifestações de uma hipoglicemia são problemas como...

Desde a fadiga, passando pela sonolência, palidez e transpiração excessiva, até à desorientação e perda de consciência, o que é designado por coma hipoglicémico.

Atenção: Uma pessoa aparentemente embriagada pode não ter ingerido álcool, pode estar hipoglicémica.

Pelo contrário...

A hiperglicemia progride geralmente de forma prolongada. Um valor de 30 mmol/l representa um risco de início de inconsciência, o que se designa por coma hiperglicémico.

Diminuição do valor de açúcar (hipoglicemia) abaixo de 3,2 mmol/l.Aumento do valor de açúcar (hiperglicemia) acima de 5,6 mmol/l em jejum.

Um valor elevado de açúcar é um sintoma de diabetes mellitus.

Ambas as condições são perigosas para uma pessoa, sendo mais frequentes em pessoas que estão a ser tratadas para a diabetes. A diabetes tem muitas outras complicações.

Menos frequentemente, trata-se de uma diminuição do açúcar no sangue devido a uma atividade física extenuante excessiva e prolongada ou por inanição.

Num não-diabético (pessoa que não está a ser tratada para a diabetes), após uma refeição, observa-se uma elevação transitória do nível de açúcar no sangue, que é corrigida num instante, graças à insulina e a outros mecanismos que controlam a glicemia.

A gravidez caracteriza-se por um certo número de alterações. Por vezes, a diabetes gestacional desenvolve-se durante a gravidez, designada profissionalmente por diabetes mellitus gestacional. É transitória e desaparece geralmente após a gravidez.

Ocorre em cerca de 15% das mulheres grávidas e representa um risco para a mãe, mas sobretudo para o feto.

É por isso que é importante efetuar testes durante a gravidez, que são realizados por um médico especialista, não sendo necessária a medição do açúcar em casa.

Para medir a glicemia, utiliza-se um aparelho chamado glucómetro, no qual se coloca uma gota de sangue numa tira de teste estreita e se faz uma leitura ao fim de algum tempo.

Os métodos mais modernos de medição do açúcar no sangue prometem uma medição sem agulhas e sem dor, sob a forma de um relógio.

O controlo regular do valor do açúcar é necessário, especialmente para as pessoas com diabetes que estão a fazer tratamento com insulina, pois pode haver um aumento acidental da dose, uma administração repetida ou a pessoa pode esquecer-se de comer após a injeção ou não pode ingerir alimentos.

Em algumas situações, a dose habitual de açúcar ou de insulina pode ser insuficiente, o que depende do estado metabólico atual, da atividade física ou mental, entre outros.

Informação interessante.

O quadro mostra os sinais vitais, a tensão arterial, o pulso e a frequência respiratória, a temperatura corporal e a glicémia

Não esquecer:

Uma criança não é uma miniatura de um adulto.

Por isso, mesmo quando se medem os sinais vitais, os mesmos valores nem sempre se aplicam a crianças de diferentes idades e a adultos.