Cãibras febris com febre? Mantenha a cabeça fria! Baixar a temperatura do seu corpo ajudará...

Quando é que ocorrem as convulsões febris?

As convulsões febris são exclusivas das crianças e não ocorrem nos adultos.

O nome já implica que as convulsões febris são acompanhadas de febre. A sua ocorrência é típica quando a temperatura sobe, razão pela qual também são designadas por convulsões de iniciação.

Febris (latim) = febre = temperatura corporal superior a 38 °C.
As febres superiores a 39 °C são arriscadas.
Em algumas crianças predispostas, podem ocorrer a uma temperatura mais baixa, superior a 38 °C.

Podem afetar crianças dos 6 meses aos 5 anos,
por vezes ocorrem até aos 7 anos.
As convulsões febris ocorrem em cerca de 5-9% das crianças saudáveis.

A suscetibilidade às convulsões febris é hereditária e os cientistas localizaram mesmo os genes responsáveis por esta hereditariedade, localizados nos cromossomas 8 e 19.

Por conseguinte, se as convulsões febris ocorreram num dos pais durante a infância ou num irmão, existe um risco de até 50% de que o filho desses pais também tenha convulsões febris durante a febre alta.

A epilepsia é uma doença neurológica que também se manifesta por convulsões tónico-clónicas. Se um irmão ou pai de uma criança tiver epilepsia, o risco de a criança reagir à febre com convulsões febris aumenta para 10%.

Como reconhecer as convulsões febris?

As convulsões febris são de natureza tónico-clónica, o que significa que alternam entre o enrijecimento espasmódico dos membros e os espasmos com relaxamento dos músculos. Com base na natureza das convulsões, estas dividem-se em convulsões não complicadas e convulsões complicadas. Com base nesta divisão, o tratamento da doença também difere.

Convulsões febris não complicadas:

• surgem entre o 6.º mês e o 5.º ano de vida da criança
• espasmos curtos, geralmente até 3 minutos, não mais de 10 a 15 minutos
• a crise não se repete
• a convulsão não tem sequelas neurológicas

Convulsões febris complicadas:

• Ocorrência num bebé com menos de 6 meses ou numa criança com mais de 5 anos
• a convulsão dura mais de 10 a 15 minutos
• recorrência no prazo de 24 horas
• as convulsões foram localizadas, por exemplo, apenas numa metade do corpo
• a convulsão foi seguida de paralisia dos membros, náuseas, dor de cabeça com vómitos, músculos "esfarrapados" ou rígidos, etc.
• antecedentes familiares positivos, por exemplo, epilepsia no parente mais próximo (pai, irmão)
• presença de defeitos de desenvolvimento desde o nascimento, parto complicado, por exemplo, asfixia ou hemorragia cerebral, atraso mental, traumatismo craniano, suspeita de neuro-infeção

Muitas vezes perguntamo-nos se também podem ocorrer em adultos...
As convulsões febris ocorrem apenas na infância.
No entanto...
As convulsões febris podem ocorrer em adultos a temperaturas superiores a 40°C.

As convulsões febris são diferentes do colapso febril. No colapso febril, há uma fraqueza súbita dos membros e tremores em todo o corpo. Esta condição ocorre em temperaturas elevadas acima de 40°C.

Em alguns casos, as convulsões febris e os arrepios podem também ser confundidos.

Como ajudar a criança em casa sem ajuda médica?

O ponto mais importante ao cuidar de uma criança doente é evitar as convulsões febris, não permitindo que a temperatura suba acima dos 39 °C.

É importante saber que as convulsões febris surgem com um aumento da temperatura, pelo que é necessário verificar regularmente a temperatura da criança e registar a dinâmica do aumento.

Se começar a subir, é melhor administrar medicamentos do grupo dos antipiréticos, como o paracetamol ou o ibuprofeno.

Ajustar a dose à idade e ao peso da criança. Seguir as instruções do folheto informativo, não administrar doses mais elevadas e não repetir a administração em intervalos mais curtos.

Tentamos baixar a temperatura lentamente, não colocamos a criança em água fria nem lhe damos banho com água fria, pois depois de uma descida brusca da temperatura, há outra subida brusca, que é a mais arriscada para o desenvolvimento de convulsões febris.

São adequados os pensos feitos com uma toalha molhada em água morna, que deve ser coberta e outra toalha seca colocada por cima.

Deixar a criança embrulhada durante alguns minutos. Depois, destapar a toalha e deixar o calor irradiar livremente para a zona. O quarto deve ser ventilado, mas não frio.

Curiosidade: a compressa ajuda a reduzir eficazmente a febre. Sabe como fazê-la corretamente?

Deixe que as cãibras de curta duração passem.

A maior parte delas desaparece em 2-3 minutos. Não tente conter as convulsões abraçando o bebé com força e evite sacudi-lo. As convulsões ocorrem sob forte pressão e, ao segurar os membros, pode magoar o bebé.

Coloque simplesmente o bebé numa posição estável, de lado, e proteja a cabeça do bebé para que não bata contra o chão ou os móveis.

Não tente puxar a língua do bebé nem colocar nada na boca do bebé. Se o bebé vomitar, limpe a boca do bebé para que não haja vómito para inalar.

Não dê nenhum medicamento para controlar a temperatura durante as convulsões febris. Dê supositórios em vez de comprimidos depois de as convulsões terem parado. Isto evitará o risco de aspiração se a criança voltar a ter convulsões.

Leia também: Medir a tensão arterial, o pulso ou a temperatura corporal em casa: como saber os valores?

Quando pedir ajuda?

As convulsões febris que duram mais de 3 minutos requerem cuidados médicos.

Se as convulsões não pararem dentro de 5 minutos após o primeiro supositório, é administrado outro supositório.

As convulsões que não cessem após dois supositórios de diazepam requerem a transferência para o hospital. No hospital, o diazepam é administrado por via intravenosa e o estado da criança é cuidadosamente diagnosticado durante a hospitalização.

A administração profiláctica de diazepam a crianças como prevenção de convulsões febris não é recomendada. O diazepam, como qualquer medicamento, tem muitos efeitos secundários.

Se uma criança tiver convulsões febris regulares, pode ser administrado um supositório de diazepam a 38 °C, medido no reto, como medida profiláctica para prevenir a recorrência de convulsões febris.

No entanto, esta profilaxia é sempre efectuada por um médico.

Se a criança ficar azul, é sinal de asfixia. Inicie imediatamente respiração artificial boca a boca, massagem cardíaca e chame uma ambulância. No entanto, estas situações são muito raras nas convulsões febris.

A que exames é que a criança é submetida durante o internamento?

Depois de levar a criança para o hospital, começa o diagnóstico das convulsões febris complicadas.

Em primeiro lugar, é necessário distinguir se as convulsões foram causadas por uma saída de temperatura ou se podem ser um sintoma de uma doença neurológica, como uma infeção do sistema nervoso central.

A punção lombar é efectuada em caso de suspeita de meningite e em caso de convulsões em crianças com menos de 12 meses.

O EEG (eletroencefalograma) não é recomendado em caso de convulsões. O registo seria distorcido e inconclusivo. Além disso, o EEG não é necessário nas primeiras duas semanas após uma convulsão.

Neste intervalo de tempo, cerca de ⅓ das crianças apresentam ondas patológicas transitórias, podendo estes resultados ser considerados falsos positivos mesmo numa criança completamente saudável.

Se os pais o exigirem e estiverem preocupados com uma doença neurológica mais grave, o EEG pode ser examinado não antes de 2 semanas após a crise.

De entre os exames imagiológicos, preferimos efetuar uma ressonância magnética cerebral à criança. Embora a tomografia computorizada seja mais acessível e mais rápida, a criança é exposta a radiações e os resultados da tomografia computorizada não fornecem uma imagem tão pormenorizada do tecido cerebral como a ressonância magnética.

Os estudos imagiológicos são particularmente necessários se a convulsão ocorreu em crianças com um defeito neurológico congénito conhecido, com uma perturbação cerebral anterior, em crianças com atraso mental e se as convulsões foram localizadas num membro ou num lado do corpo.

No caso de convulsões num lactente, suspeita-se de uma malformação congénita do cérebro ou de uma hemorragia cerebral. O diagnóstico é confirmado por uma ressonância magnética do cérebro. No caso de uma fontanela não detectada, o cérebro pode também ser examinado por uma ecografia (USG).

No diagnóstico diferencial, a criança é também examinada para detetar a presença de erros inatos do metabolismo. Em muitas doenças metabólicas, uma gota de sangue seco é suficiente para confirmar o diagnóstico, em algumas é necessário um exame genético completo.

As cãibras repetem-se a todas as temperaturas?

Se as cãibras não forem complicadas, forem simples e durarem menos de 3 minutos, o seu prognóstico é excelente e não deixam um défice permanente.

A recorrência das convulsões febris depende da idade em que apareceram pela primeira vez. Se uma criança tiver tido convulsões febris antes de 1 ano de idade, há até 50% de hipóteses de as convulsões se repetirem na febre seguinte. As convulsões que apareceram depois dos 3 anos de idade têm um risco de recorrência de 20%.

Se as convulsões complicadas ocorrerem na infância, o risco de desenvolver epilepsia mais tarde na vida aumenta para 9%. As crianças que tiveram convulsões febris sem complicações têm apenas 1% de risco de desenvolver epilepsia.

Ver também outros problemas da infância:

• Epiglotite: Sintomas e tratamento da laringite? Porque é que as crianças correm o risco de a contrair?
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