Cancro do ovário - como reconhecê-lo precocemente? Causas e como pode ser tratado?

Inicialmente, pode ter um curso assintomático. Os sintomas iniciais podem ser comuns a muitas doenças. Se alguns deles forem subestimados e sem exames ginecológicos regulares, as consequências podem ser fatais.

Quando pensar que pode ser cancro do ovário, leia o artigo.

O que torna os tumores do ovário típicos?

Os tumores malignos dos ovários são muito frequentes e caracterizam-se por um crescimento agressivo e por metástases. Podem atingir grandes dimensões e causar problemas devido à sua pressão numa pequena área da pélvis.

Também é frequente a expansão (expansão, crescimento) do tumor para a cavidade abdominal, o que resulta na opressão dos tecidos e órgãos do abdómen e em complicações adicionais associadas.

Classificação básica dos tumores

Os tumores podem surgir em todos os componentes do ovário. A complexidade da anatomia do ovário provoca uma variedade de tipos de cancro, cuja classificação mudou com os avanços científicos na área da medicina.

Classificação de acordo com a malignidade

1. benigno - tumor benigno (não maligno) - na realidade, uma formação completamente diferente (quisto, abcesso, gordura subcutânea, mioma, etc.)
2. semimaligno - com malignidade limítrofe, a chamada linha limítrofe
3. maligno - maligno (verdadeiro tumor - cancro)

Divisão de acordo com o local de origem do tumor

1. primário - o tumor teve origem diretamente no ovário
2. secundário - o tumor metastizou para o ovário (o tumor primário está localizado noutro órgão, principalmente do aparelho digestivo - estômago, intestino, pâncreas)

Divisão de acordo com o tipo de tecido de origem do tumor

1. Tumores epiteliais - formam-se a partir do epitélio superficial, ou seja, do tecido que reveste a superfície exterior e interior da pele, das mucosas, dos órgãos (cistadenoma, adenofibroma quístico, cistadenocarcinoma) - pouco malignos
2. tumores de células germinativas - são de células envolvidas na formação do feto
3. tumores gonadostromais - surgem de uma camada média especializada de células sexuais (teratoma, disgerminoma). São tumores activos que produzem frequentemente hormonas (estrogénio, raramente hormonas das glândulas supra-renais)

Porque surge o cancro do ovário?

A predisposição genética desempenha um papel importante, o estilo de vida incorreto, tal como em muitas outras doenças. As pílulas contraceptivas, enquanto tal, constituem um risco, mas sobretudo a sua utilização incorrecta.

O risco aumenta em 20% com o uso repetido. De acordo com muitos especialistas, trata-se de uma substância cancerígena (causadora de cancro). A composição dos contraceptivos é a mesma que a da terapia de substituição hormonal, mas em doses mais elevadas.

A diferença é que o contracetivo não é um medicamento e, por isso, não precisa de ser tomado. Como prevenção do cancro, é também uma mudança na proteção contra a gravidez. No entanto, o público ainda não está suficientemente consciente deste importante facto.

Interessante:
Em junho de 2015, 21 peritos da Agência Internacional de Investigação do Cancro reuniram-se em Paris e concluíram que o tratamento hormonal provoca cancro.

Quando é que se deve pensar nesta doença grave e como é que ela se manifesta externamente?

As fases iniciais de muitas doenças são inicialmente assintomáticas, o que também é verdade para o cancro do ovário, que pode muitas vezes ser detectado acidentalmente durante um exame ginecológico preventivo.

No entanto, o facto mais triste é que até 80% destes diagnósticos são detectados numa fase tardia.

A frequência dos sintomas aumenta com o crescimento do próprio tumor. Os primeiros sinais de alerta incluem uma dor ligeira na parte inferior do abdómen do lado afetado (os tumores de ambos os ovários são raros), uma tensão ligeira que se intensifica com a atividade física devido ao fluxo sanguíneo e ao aumento da pressão.

A dor é semelhante à dor menstrual ou à dor da síndroma pré-menstrual.

Dor e hemorragia

Numa fase posterior, quando o diagnóstico desta doença insidiosa já está normalmente confirmado, surgem dores excruciantes, que podem deixar de estar localizadas na parte inferior do abdómen e irradiar para cima, para o estômago. Por vezes, a dor é generalizada ou irradia para as costas.

As alterações degenerativas, como a hemorragia do tumor, o estrangulamento do pedículo tumoral ou a rutura do tumor, são situações dolorosas que, em muitos casos, justificam uma visita ao médico. O vaso sanguíneo adjacente ao tumor, que está ingurgitado pelo tumor, também sangra.

Se o tumor for grande ou tiver crescido, o abdómen pode ser mais difícil de apalpar, podendo ser possível sentir uma massa dura ou uma massa escondida no abdómen.

Perturbações do ciclo menstrual, virilização

A pressão exercida sobre o ovário por um tumor de grandes dimensões provoca várias perturbações do ciclo menstrual, desde uma menstruação fraca até à ausência total de menstruação (amenorreia). Os tumores hormonalmente activos podem também manifestar-se (externamente) através de hemorragias menstruais abundantes, ou seja, metrorragia. Podem apresentar uma virilização típica (características masculinas, como pêlos púbicos masculinos, engrossamento da voz).

A expansão do tumor com opressão para a cavidade abdominal provoca uma grande variedade de sintomas, tais como obstipação, inchaço, perturbações da motilidade intestinal, náuseas e vómitos. Os sintomas comuns à maioria dos cancros são também fraqueza geral, aumento da fadiga, diminuição da vitalidade física, inapetência e perda de peso (geralmente nas últimas fases terminais).

Métodos de diagnóstico

Ao contrário do cancro do colo do útero, ainda não existe um teste de despistagem para o cancro do ovário, pelo que apenas cerca de 25% das mulheres são diagnosticadas numa fase inicial. Os restantes 75% são diagnosticados numa fase avançada.

A abordagem diagnóstica inclui os marcadores tumorais e a sua positividade no soro sanguíneo, que confirmam o tumor sem uma localização precisa, bem como a ecografia, a laparoscopia, a tomografia computorizada (TC), a ressonância magnética nuclear (RMN) ou a recolha de tecido para exame histológico.

O cancro do ovário pode ser curado?

O tratamento preferencial é a cirurgia por um oncologista ginecológico com colheita de tecido para exame histológico. Nas mulheres jovens, a ressecção parcial (corte) da parte afetada do ovário é preferível para preservar a fertilidade (fecundidade), o que não é possível em todos os casos.

O outro ovário permanece totalmente funcional e a mulher pode engravidar.

Por vezes, é necessária uma ovariectomia total (remoção dos ovários), o que constitui um problema para as mulheres que ainda não tiveram filhos. Se ambos os ovários forem removidos, a fecundação não é possível. Se o tumor se desenvolver para o útero, todo o útero é removido (histerectomia).

Qual é o prognóstico?

A quimioterapia não é recomendada para todos os tipos de tumores do ovário. Não é feita para o BTO (tumor borderline do ovário), ou seja, para o tumor borderline do ovário ou para os resultados borderline. Nesse caso, não se sabe ao certo se se trata de um tumor maligno. Por conseguinte, a quimioterapia pode fazer mais mal do que bem.

Apesar de todos os avanços da medicina nos últimos anos, apenas 20% de todas as doentes com cancro maligno do ovário sobrevivem 5 anos, apesar do tratamento agressivo.