CBD - Cannabidiol: O que é e quais são os seus efeitos? É seguro utilizá-lo?

O que é o CBD e de onde vem

Cannabis sativa ou Cannabis indica ou Cannabis haxixe. Três nomes para a mesma planta.

É uma planta anual originária da Ásia Central e Ocidental.

A planta é cultivada pelas suas propriedades medicinais e contém mais de 400 compostos químicos, dos quais cerca de 80 têm um efeito no nosso organismo.

Mas os compostos mais interessantes são os canabinóides, que são cerca de 60.

A substância psicoactiva mais importante é o tetrahidrocanabinol (THC).

Outras incluem..:

• Canabidiol - CBD
• Canabigerol - CBG
• Cannabinol - CBN
• Cannabicromeno - CBC

Embora o interesse crescente pelo CBD seja relativamente recente, este foi isolado já na década de 1940.

O CBD também pode ser extraído de plantas de "cânhamo industrial", que é utilizado para fazer corda. Embora seja uma variante da Cannabis sativa, a reprodução selectiva levou a diferenças entre estas plantas.

O cultivo legal de cânhamo é avaliado com base na quantidade de THC no peso seco da planta.
Nos EUA, uma planta não pode conter mais de 0,3% de THC.
A União Europeia fixou o limite ligeiramente inferior, em 0,2%.
Também no Reino Unido, um produtor deve ser licenciado - para 0,2% de cânhamo.
Caso contrário, o limite é fixado em zero.

Mas a indústria dos produtos com CBD está a tornar-se cada vez mais lucrativa e os lucros estão a aumentar.

Nos Estados Unidos, estima-se que, em 2023, os lucros serão de vários milhares de milhões de dólares - contra "apenas" 170 milhões de dólares em 2016. Nos Estados Unidos, até a indústria alimentar se interessou pelo CBD. Por isso, talvez daqui a alguns anos estejamos a comprar café, vinho ou mesmo alimentos que contenham CBD.

Receptores de canabinóides

Os canabinóides não se encontram apenas nas plantas, mas também ocorrem naturalmente no nosso corpo - nos sistemas nervoso e imunitário. Este tipo de canabinóide é designado por endocanabinóide.

Os efeitos destes endocanabinóides no corpo são mediados por receptores especiais - os receptores canabinóides.

Os receptores CB1 e CB2 são dois receptores activados por canabinóides identificados que se formam naturalmente no corpo e no cérebro.

Os receptores CB1 encontram-se principalmente no cérebro, na medula espinal e em vários órgãos periféricos - pulmões e fígado.

A maior concentração da sua ocorrência é nas áreas de perceção da dor.

Os receptores CB2 encontram-se principalmente no sistema imunitário e também na periferia.

Os receptores canabinóides CB1 e CB2 fazem parte do sistema do corpo, que está intimamente envolvido em processos fisiológicos com:

• manutenção da homeostase
• regulação do apetite
• equilíbrio energético
• perceção da dor
• resposta ao stress e sono

A administração de um produto canabinóide, quer seja natural (fitocanabinóides) ou sintético, reproduz estes efeitos.

CBD versus THC

As duas substâncias são muito semelhantes em termos de estrutura, mas os seus efeitos não são os mesmos. Como é que isso é possível?

O THC tem uma estrutura planar, o que lhe permite ligar-se ao recetor CB1, provocando as sensações subjectivas características da intoxicação.

O CBD, por outro lado, tem uma estrutura espacial que impede esta ligação. Tem 100 vezes menos capacidade de atuar através destes receptores. No entanto, ao contrário do THC, a ativação dos receptores no cérebro não conduz a efeitos psicoactivos. O CBD não está, portanto, associado a tais efeitos.

Os efeitos do CBD dependem de:

• da dose
• do modo de administração
• duração da administração - curto ou longo prazo
• da idade
• género

O CBD é seguro?

Os dados até à data mostram que o CBD não induz euforia ou intoxicação em voluntários saudáveis.

Estudos efectuados em modelos animais sugerem que o CBD tem uma série de efeitos farmacológicos positivos.

É eficaz em:

• dor
• inflamação
• perturbações de ansiedade
• vómitos
• terapia da psicose
• problemas com o adormecimento
• tratamento do acne

E tem mesmo propriedades neuroprotectoras e antioxidantes. Estudos sugerem que pode ter efeitos positivos no tratamento do cancro.

O efeito anti-inflamatório é várias centenas de vezes superior ao do ácido acetilsalicílico.

Pode estar associado a um aumento da incidência de ideação suicida.

No entanto, a utilização do CBD pode também estar associada a um aumento da ideação e/ou do comportamento suicida.

O CBD é atualmente novo no mercado, pelo que é importante continuar a monitorizar e a estudar os efeitos secundários e adversos.

Embora a utilização de CBD puro não conduza a uma intoxicação semelhante à do THC, não é totalmente isenta de riscos.

Também deve ser lembrado que os produtos de CBD no mercado são apenas suplementos dietéticos. Os consumidores devem, portanto, pesar os benefícios e riscos de tomar CBD. Especialmente para produtos de qualidade desconhecida.

Utilizações do CBD

Embora o CBD tenha uma alta solubilidade em gordura, sua administração oral tem baixa biodisponibilidade - apenas 6 a 19%.

Isto significa que apenas uma quantidade muito pequena é absorvida pela corrente sanguínea, o que se deve principalmente ao metabolismo extensivo no fígado. Para aumentar a sua disponibilidade, recomenda-se que o CBD seja tomado com uma refeição rica em gordura.

O CBD é também mais absorvível quando é fumado, uma vez que não passa pelo fígado. No entanto, fumar acarreta uma série de inconvenientes e riscos.

Produção de óleo de CBD

Na planta recém-colhida, o CBD está presente sob a forma de um ácido (CBDa). Quando a planta é aquecida para produzir o óleo, ocorrem alterações químicas que produzem a forma ativa do CBD.

A extração é seguida de outro processo que remove substâncias desnecessárias - como metais pesados e pesticidas - do óleo de CBD.

Os pontos importantes a saber sobre o processo de extração são:

1. Foi concebido para purificar e concentrar os canabinóides presentes na planta, resultando numa maior quantidade de canabinóides no produto final (por unidade de volume).
2. Durante o processo de extração, podem ser extraídas e concentradas no produto outras substâncias indesejáveis.
3. Se o produto não for adequadamente limpo no final, podem permanecer impurezas no produto:
   1. solvente residual (incluindo compostos carcinogénicos)
   2. pesticidas (o calor elevado utilizado na produção pode alterar a composição química do pesticida e aumentar a sua toxicidade)
   3. metais pesados
   4. microrganismos (bactérias e bolores)

CBD e perturbações de ansiedade

A estabilidade mental é um grande desafio de saúde pública nos dias de hoje e nos meses que correm, e é um desafio em todo o mundo.

Atualmente, mais de 260 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de perturbações de ansiedade e de humor.
Cerca de uma em cada quatro pessoas sofre de uma perturbação mental pelo menos uma vez na vida.

Em muitos países, os problemas neuropsiquiátricos são responsáveis por 35-45% do absentismo no trabalho.
Muitas pessoas são discriminadas,
sofrem de estigma social ou são marginalizadas devido a estes problemas.

Uma das consequências das perturbações mentais é o suicídio.

Algumas doenças mentais são factores de risco importantes para o suicídio, causando cerca de 800.000 mortes por ano em todo o mundo, nomeadamente

• perturbação depressiva major
• perturbação bipolar
• esquizofrenia
• alcoolismo

O suicídio é a segunda causa de morte mais comum em pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 29 anos e a primeira causa em homens com menos de 40 anos.

Ao contrário de outras doenças, as perturbações neuropsiquiátricas são diagnosticadas com base em sintomas individuais, o que por vezes é um grande problema.

Os diferentes problemas psiquiátricos têm sintomas comuns e, em muitos casos, as doenças individuais sobrepõem-se e uma pessoa não sofre apenas de uma delas.

Devido ao conhecimento limitado dos mecanismos de cada doença, o tratamento farmacológico é inespecífico, o que acaba por significar que os mesmos grupos de medicamentos são utilizados para diferentes perturbações mentais.

Por conseguinte, a utilização de compostos de Cannabis sativa no tratamento destas perturbações é de grande interesse.

Foram efectuados vários estudos com THC e CBD.

Ao contrário do THC, o CBD não tem efeitos viciantes, pelo que não é consumido como droga. Mais importante ainda, os benefícios desta droga superam os seus riscos.

O CBD não tem efeitos aditivos.

Estudos em modelos animais confirmaram que o CBD tem efeitos para além dos mencionados acima:

• ansiolítico
• antidepressivo
• antipsicótico
• antiepilético
• neuroprotector

O CBD foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2018 para dois diagnósticos. Demonstrou ser eficaz e seguro no tratamento de convulsões - em pacientes com apenas dois anos de idade - associadas a:

• Síndrome de Lennox-Gastaut
• Síndrome de Dravet

Este facto acelerou a investigação e também a sua utilização noutras doenças.

Os resultados sugerem que o CBD pode ser uma terapia potencial também para outras doenças.

No entanto, são necessários mais estudos para demonstrar

• a utilidade da
• segurança
• eficácia

do CBD em perturbações psiquiátricas como a ansiedade, a depressão e a esquizofrenia, bem como noutras.

A utilização do CBD para a dor

O CBD desactiva as enzimas envolvidas na produção de substâncias inflamatórias no nosso corpo.

A dor na inflamação é causada por substâncias que são produzidas durante uma resposta imunitária. Normalmente, a inflamação é um mecanismo de proteção necessário que desempenha um papel importante no processo de cicatrização de feridas. É geralmente acompanhada de vermelhidão, calor, inchaço, dor/sensibilidade e perda de função. No entanto, em condições patológicas, pode causar dor duradoura.

O CBD também tem o potencial de atuar como anti-inflamatório, mas é necessária mais investigação para clarificar este efeito.

Os efeitos analgésicos podem variar consoante a dose e a via de administração. Estudos em modelos animais sugerem que o CBD tem um efeito na redução de diferentes tipos de dor - neuropática, inflamatória, artrítica.

CBD e tratamento do acne

O CBD demonstrou ter efeitos anti-inflamatórios nos sebócitos, que são células das glândulas sebáceas da pele.

Se estas células estiverem sobre-estimuladas ou inflamadas, ocorre uma produção excessiva de sebo, o que pode causar inflamação da pele ou acne.

O CBD também tem uma elevada atividade antimicrobiana contra a bactéria P. acnes.

Com base nestas propriedades, o CBD parece ser uma escolha adequada para o tratamento da acne vulgar.

Uma nova preparação sintética de CBD, BTX 1503, está atualmente a ser investigada para utilização na pele. A utilização externa faz desta molécula um excelente candidato para o tratamento. Neste caso, há muito menos efeitos secundários do que com um medicamento de ação central.

O CBD e os medicamentos

É de salientar que o CBD inativa o citocromo P450, uma enzima envolvida no metabolismo de muitos medicamentos.

Como o CBD reduz a ação desta enzima, pode aumentar a ação de outros medicamentos decompostos por esta enzima e os seus efeitos secundários.

Por outro lado, também pode reduzir a eficácia de alguns medicamentos - especialmente os que são activados por esta enzima.

O CBD - dependendo da dose - pode causar danos no fígado, pelo que as pessoas que tomam, por exemplo, leflunomida ou valproato devem ter cuidado.

No entanto, também se deve ter cuidado com os pacientes que

• estão a tomar medicamentos que aumentam as enzimas hepáticas
• têm o pâncreas danificado

podem sofrer um grave comprometimento da função pulmonar quando tomam CBD com:

• benzodiazepinas
• opiáceos

Infelizmente,
uma das fontes mais comuns de informação sobre a dosagem adequada e
efeitos colaterais dos produtos CBD
não são profissionais de saúde.

As pessoas preferem aconselhar-se com amigos ou conhecidos, procuram aconselhamento na Internet ou comunicam com vendedores de produtos de CBD.

Portanto, é sempre importante consultar o uso de CBD com profissionais se estiver a tomar outros medicamentos.

O CBD é uma cura milagrosa?

Em conclusão, são necessárias mais investigações e estudos de maior dimensão antes de o CBD poder ser considerado um tratamento eficaz para muitas doenças.

Os estudos realizados até à data sugerem um efeito positivo do CBD em várias doenças, mas os estudos em animais nem sempre podem ser traduzidos em resultados humanos.

Se os "tratamentos" com CBD não atingirem os resultados desejados, as pessoas perdem tempo e dinheiro.

No entanto, no caso de uma doença grave ou de uma condição incurável (por exemplo, cancro), as consequências podem ser muito piores - progressão da doença e, no pior dos casos, morte.

É também importante notar que existem poucos estudos sobre a administração crónica de CBD em pessoas saudáveis. Existem estudos em voluntários saudáveis que demonstram a segurança e a boa tolerabilidade do CBD. No entanto, não examinam a utilização a longo prazo, que é comum em pessoas com doenças crónicas. As pessoas que sofrem de dores crónicas são frequentemente obrigadas a tomar medicamentos, continuamente, durante muitos anos.

Até à data, são raros os estudos científicos controlados sobre o CBD para indicações médicas humanas (para além da epilepsia), embora esta situação esteja a mudar rapidamente, especialmente com a recente flexibilização das restrições legais. A aceitação do uso do CBD pela sociedade está a contribuir para isso.

Por exemplo, o ClinicalTrials.gov enumera vários ensaios clínicos em várias fases que se propõem investigar o CBD como tratamento para várias doenças - incluindo tremores, ansiedade, dor e perturbações relacionadas com o consumo de substâncias.

Estes resultados serão cruciais para identificar diagnósticos para os quais o CBD é promissor como tratamento eficaz. Não se trata apenas de um "elixir" lucrativo sem qualquer benefício terapêutico real.