Coenzima Q10 - O que é e quais são os seus efeitos, importância + dosagem

A coenzima Q10 foi descoberta na década de 1950 por Festenstein em 1955 e identificada pelo cientista americano Frederick Crane e seus colegas em 1957.

O nome coenzima Q10 não é acidental, mas deriva da sua estrutura química: é constituída por um anel de benzoquinona (da benoquinona) com uma cadeia lateral e, no ser humano, é constituída por 10 unidades de isopreno.

A coenzima Q10 existe em três formas (oxidada, reduzida e neutra). A sua estrutura pode assemelhar-se à das vitaminas - por exemplo, a vitamina K. No entanto, não é classificada como uma vitamina.

As vitaminas são compostos essenciais, que o nosso organismo não consegue produzir e que temos de ingerir através da alimentação. A coenzima Q10, pelo contrário, é sintetizada no nosso organismo.

Quais são as suas propriedades e efeitos?

A coenzima Q10 desempenha um papel indispensável na formação de ATP e, por conseguinte, na bioenergética da célula. Graças a esta propriedade, é também utilizada clinicamente, por exemplo, em problemas cardíacos.

Outra propriedade muito importante é a sua atividade antioxidante, o que significa que actua como um eliminador de radicais livres no nosso corpo.

Também pode reciclar e regenerar outras substâncias antioxidantes no nosso corpo, como por exemplo a vitamina C e a vitamina E.

Para além das propriedades acima referidas, a coenzima Q10 também contribui para:

• sinalização celular
• expressão dos genes
• estabilização das membranas

Também desempenha um papel em:

• como mediador da inflamação
• no metabolismo do colesterol
• na manutenção do pH lisossómico
• no metabolismo dos aminoácidos
• e noutros processos

A coenzima Q10 existe numa forma oxidada (ubiquinona) e também numa forma reduzida (ubiquinol). A transformação constante entre estas duas ou três formas assegura o funcionamento normal da coenzima.

A coenzima Q10 é absorvida no nosso tubo digestivo, mais precisamente no intestino delgado. A sua molécula é lipofílica, pelo que, se quisermos aumentar a sua absorção, o ideal é tomá-la com uma alimentação rica em gorduras.

Após a absorção no intestino delgado, a coenzima Q10 desloca-se para o fígado, onde se incorpora nas partículas de lipoproteínas (VLDL/LDL), com as quais entra na circulação sanguínea.

A concentração plasmática máxima ocorre seis a oito horas após a ingestão do produto coenzimático, mas a sua semi-vida de eliminação é superior a 30 horas.

A coenzima Q10 é produzida através de um processo de fermentação com a ajuda de leveduras. A coenzima assim obtida apresenta-se sob a forma de cristais. No entanto, estes não podem ser absorvidos no nosso trato digestivo, pelo que têm de ser posteriormente dispersos (uniformemente dispersos) nas suas moléculas individuais.

No entanto, esta dispersão deve permanecer estável durante todo o período de conservação do produto, pois só assim é possível garantir a absorção e os efeitos subsequentes.

Existem vários produtos no mercado que contêm coenzima Q10:

• comprimidos
• cápsulas em pó
• suspensões oleosas em cápsulas de gel mole

Estudos demonstraram que a forma reduzida da coenzima Q10, o ubiquinol, tem uma melhor biodisponibilidade, embora, em geral, a eficácia da coenzima Q10 aplicada por via oral seja baixa.

No entanto, as preparações tradicionais de coenzima Q10 não são muito adequadas, uma vez que a biodisponibilidade da coenzima é ainda relativamente baixa.

A absorção é particularmente comprometida pela sua:

• fraca solubilidade em água
• instabilidade à luz
• ser termolábil

Por conseguinte, foram recentemente efectuadas investigações e desenvolvimentos sobre formas que aumentam esta absorção, nomeadamente

• sistemas de dispersão sólida
• solução oleosa
• sistemas de suspensão
• nanopartículas
• compostos de inclusão
• microcápsulas
• e nanolipossomas

Estes últimos apresentam os resultados mais prometedores, uma vez que os estudos demonstram que

• melhoram a estabilidade
• prolongam o tempo de circulação no sangue
• aumentam a biodisponibilidade

No entanto, a maior desvantagem da coenzima Q10 lipossómica é a sua elevada instabilidade, que foi eliminada através da liofilização - secagem por congelação. A coenzima liofilizada mostrou propriedades estáveis mesmo com armazenamento a longo prazo.

A coenzima Q10 está disponível em diferentes doses. As preparações que a contêm são de 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Embora não exista uma dose mínima ou máxima, a dose média diária é de 200 mg (algumas fontes indicam 250 mg) duas vezes por dia.

A dose diária aceitável foi estabelecida em 12 mg/kg. Idealmente, as preparações devem ser tomadas com alimentos.

Esta quantidade é calculada com base no fornecimento total da coenzima ao organismo, o que equivale a 2 000 mg e a um tempo médio de renovação dos tecidos de 4 dias.

No entanto, alguns estudos descreveram doses diárias mais elevadas: doses diárias de 100 a 400 mg foram utilizadas em doenças cardíacas; doses até 600 a 3 000 mg foram utilizadas em doenças neurodegenerativas.

No entanto, estas doses extremas não são recomendadas no caso de auto-tratamento com coenzima. A dosagem diária deve ser definitivamente seguida.

Apenas uma quantidade muito pequena de coenzima - cerca de 5 mg - é ingerida diariamente através da alimentação. A maior parte das necessidades diárias de coenzima Q10 é produzida no nosso organismo.

A coenzima Q10 encontra-se em todos os tecidos do nosso corpo.

No entanto, os órgãos que contêm a maior parte dela são:

• elevadas necessidades energéticas
• elevada atividade metabólica

Por conseguinte, encontra-se e é sintetizada principalmente em:

• no coração
• nos rins
• fígado
• músculos

Nestes órgãos, encontra-se sob forma reduzida.

Muitos estudos demonstraram recentemente a ação potencial da coenzima Q10:

• contra os efeitos nocivos das radiações ultravioletas.
• na atrofia de múltiplos sistemas - MSA
• na hipercolesterolemia familiar

Todos sabemos que a exposição excessiva ao sol é extremamente nociva para o nosso organismo. A luz solar (nomeadamente UVB) provoca a formação de espécies reactivas de oxigénio nas nossas células, que se encontram entre os radicais livres mais nocivos.

Como resultado da sua produção excessiva, surgem alterações patológicas na pele, tais como

• Eritema
• eczema
• queimaduras solares
• supressão da imunidade
• Cancro

A proteção contra estes efeitos secundários é, evidentemente, a utilização de protectores solares, mas estes não conseguem capturar estas formas reactivas. É aqui que entra a coenzima Q10 e os seus efeitos antioxidantes.

Idealmente, a sua ação é apoiada pela vitamina E, que também actua como antioxidante.

A coenzima Q10 pode ser produzida pelo próprio organismo, mas a sua produção diminui com a idade, sendo óptima por volta dos 25 anos.

Aos 65 anos, a sua produção é até metade da dos 25. A sua produção também costuma diminuir no caso de várias doenças.

Nestes casos, é portanto aconselhável completar a coenzima Q10 com suplementos alimentares ou medicamentos.

Uma vez que a coenzima Q10 é natural do nosso organismo, deve ser geralmente bem tolerada.

No entanto, podem ocorrer efeitos secundários ligeiros, tais como

• diminuição do apetite
• diarreia
• tonturas
• dispepsia
• sensação de enjoo e vómitos

Deficiência de coenzima Q10 e suas manifestações

A deficiência de coenzima Q10 divide-se geralmente em

• Primária - resultante de mutações nos genes envolvidos na síntese da coenzima Q10
• Secundária - resulta de factores não genéticos, como por exemplo
  • doença cardiovascular
  • doença renal crónica
  • diabetes mellitus tipo II
  • síndroma metabólico
  • fenilcetonúria, mas também outras

Deficiência primária

As deficiências primárias de coenzimas podem afetar qualquer parte do corpo humano, mas são mais sensíveis devido às suas necessidades energéticas:

• o cérebro - a manifestação é geralmente a ataxia (a chamada perturbação da coordenação dos movimentos), mas também outras manifestações neurológicas
• músculos - a sua carência, sobretudo no músculo cardíaco, leva ao seu enfraquecimento, que se manifesta por cardiomiopatia hipertrófica
• rins - a sua deficiência conduz a uma síndrome nefrótica e a uma função renal comprometida

A gravidade dos sintomas pode variar. Os quadros muito graves podem manifestar-se na infância. Existem cinco fenótipos clínicos:

• doença multissistémica grave na infância
• nefropatia
• ataxia e atrofia cerebelar
• encefalomiopatia
• miopatia isolada

As formas menos graves podem não se manifestar até mais tarde na vida - por volta dos 60 anos.

Atualmente, está em curso uma investigação para desenvolver um método de determinação da coenzima Q10 a partir de uma gota de sangue de recém-nascidos no momento do rastreio, o que garantiria um tratamento precoce sem danos nos órgãos.

Deficiência secundária

Esta condição ocorre em doenças como

• doenças cardiovasculares
• diabetes tipo II
• doença renal crónica
• doença hepática crónica

A carência de coenzimas nestas doenças pode comprometer o estado antioxidante da célula. Além disso, pode resultar numa função deficiente das estruturas celulares e numa redução do fornecimento de energia à célula, o que pode resultar, por exemplo, em insuficiência cardíaca.

No entanto, um grande número de doenças associadas a uma deficiência primária ou secundária de coenzimas são tratadas com sucesso através da toma de suplementos.

A coenzima Q10 pode também ser depletada por determinados medicamentos, nomeadamente

• medicamentos para o colesterol
• antidepressivos - amitriptilina

No caso da amitriptilina, não se sabe ao certo como contribui para a deficiência de coenzima Q10, mas pensa-se que uma das razões pode ser o aumento do stress oxidativo provocado por este tratamento.

Quanto à medicação para o colesterol, existe uma razão conhecida.

Em caso de níveis elevados de colesterol, são muitas vezes prescritos medicamentos - as chamadas estatinas - que são um grupo de medicamentos semelhantes entre si na sua estrutura química. O seu efeito é assegurado pela redução da produção de colesterol.

No entanto, também reduzem a produção de ubiquinona - uma forma reduzida da coenzima Q10, ou a própria coenzima, que é essencial para as células.

Estudos demonstraram concentrações reduzidas de coenzima Q10 quando se tomam estatinas, em:

• sangue
• no coração
• no coração e no fígado

As estatinas também reduzem o chamado colesterol LDL, as lipoproteínas de baixa densidade (LDL), que são os principais transportadores da coenzima Q10.

A deficiência de coenzima Q10 pode levar a:

• diminuição das defesas antioxidantes
• perturbação do funcionamento normal dos tecidos - esta situação está particularmente associada à idade avançada

A coenzima Q10 e a sua utilização em doenças

A coenzima Q10 aumenta a produção de ATP e, ao mesmo tempo, pode também reduzir o stress oxidativo, que é uma caraterística da mortalidade na insuficiência cardíaca.

Os pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca têm uma deficiência de coenzima Q10 no sangue, mas também no tecido cardíaco. Esta deficiência de coenzima Q10 também demonstrou estar diretamente relacionada com o grau de danos no ventrículo esquerdo do coração.

A coenzima administrada por via externa aumenta os seus níveis no sangue e nos tecidos, podendo igualmente ser incorporada nas mitocôndrias.

Esta ação pode, hipoteticamente, ter um efeito terapêutico benéfico, mas é hipotético porque a maioria dos ensaios clínicos foi limitada pelo número reduzido e pela escassez dos agentes terapêuticos actuais.

Contudo, os investigadores de um estudo concluíram que o tratamento a longo prazo com coenzima Q10 em pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca crónica é

• seguro
• melhora os sintomas
• reduz os acontecimentos clínicos adversos graves

Embora a coenzima Q10 seja um dos suplementos dietéticos e nutricionais muito populares no mercado, são necessários estudos em grande escala, multicêntricos, aleatórios e controlados sobre a insuficiência cardíaca.

É também de salientar que a coenzima Q10 não é normalmente classificada como um medicamento - apenas como um suplemento dietético.

Quanto à doença renal crónica, os doentes com este diagnóstico apresentavam concentrações plasmáticas reduzidas de coenzima Q10, quer fossem ou não doentes em hemodiálise.

Um estudo aleatório confirmou que a administração de coenzima Q10 pode levar a uma melhoria da função renal. Nestes doentes, reduziu também a necessidade de diálise. Neste estudo, os doentes receberam 100 mg 3 vezes por dia durante três meses.

No caso da doença hepática, estudos demonstraram uma redução das concentrações sanguíneas de coenzima em doentes com doença hepática gorda não alcoólica. Esta redução está correlacionada com a inflamação e a cirrose hepática. Os doentes que receberam 100 mg uma vez por dia durante quatro meses apresentaram

• níveis reduzidos de características inflamatórias
• níveis reduzidos de traços de stress oxidativo

No entanto, os estudos são relativamente escassos, pelo que não é possível confirmar ou refutar com certeza nem os benefícios nem os efeitos secundários. Por conseguinte, consulte sempre o seu médico assistente sobre a sua saúde e sobre a utilização da coenzima Q10.

A coenzima Q10 tem uma estrutura química semelhante à da vitamina K.

Verificou-se mesmo que interage com a coenzima varfarina, o que pode levar ao fracasso do tratamento anticoagulante. Por conseguinte, os doentes que tomam esta medicação para diluir o sangue devem evitar produtos com coenzima Q10.

A coenzima Q10 encontra-se no mercado em várias formas e dosagens, mas é muito importante notar que qualquer coenzima Q10 utilizada em ensaios clínicos é fabricada segundo normas farmacêuticas.

Igualmente importante é a prova da sua utilidade no corpo humano.

A coenzima Q10 é um dos complementos alimentares mais populares e a sua molécula é objeto de estudos permanentes, pelo que muitos médicos, profissionais de saúde e farmacêuticos atendem diariamente pacientes com diferentes diagnósticos que tomam ou pensam tomar coenzima Q10.

Informar e educar corretamente os pacientes sobre o seu estado de saúde e sobre a utilização da coenzima Q10 reduz os efeitos secundários e, ao mesmo tempo, aumenta as possibilidades de a tomar corretamente.