Com que doenças é que os leigos confundem frequentemente o AVC?

O AVC também se assemelha a outras doenças em certos aspectos. Quais são as mais comuns?

Acordou de manhã com dormência em metade do corpo ou no membro superior? Talvez tenha dormido mal.
Tem ressaca, dor de cabeça, tonturas e vómitos? Quem não tem?
Tem tetania de hiperventilação ou síndroma tetânico e os seus membros superiores e lábios formigam quando fica agitado? Não se preocupe, de certeza que não tem um AVC.
Tem um familiar idoso em casa com demência que está desorientado? É um estado normal, dado o seu diagnóstico.

Estas e muitas outras doenças e afecções podem ter características semelhantes às do AVC. Algumas são mesmo exatamente iguais.

A diferença está na sintomatologia típica da doença em causa e também na ausência de sintomatologia. O que precedeu a doença (atividade física, lesão, sono, agitação) também é importante.

Curiosidade: o síndroma de sábado à noite é frequentemente confundido com um acidente vascular cerebral (AVC). Trata-se de um enrijecimento de um membro superior devido a uma pressão prolongada, por exemplo, devido a um esforço excessivo. O nome do síndroma deriva deste facto, uma vez que os homens têm frequentemente uma mulher deitada no seu ombro :-)

Uma doença que imita o AVC, típica da idade avançada

As pessoas mais velhas têm várias doenças devido à sua idade. Um doente com muitos diagnósticos é designado por doente polimórbido. Para além dos seus diagnósticos subjacentes, um doente polimórbido corre um maior risco de desenvolver novos diagnósticos.

O corpo, os órgãos e também os vasos sanguíneos das pessoas idosas estão mais desgastados e mais fracos. Por conseguinte, esta categoria de doentes corre um risco mais elevado de sofrer um acidente vascular cerebral, mas também de sofrer outras doenças que se lhe assemelham. Quais são as mais comuns?

Desidratação até à perda de consciência

Nas mulheres, a água representa 50% do peso corporal total, nos homens até 60%. A maior parte (até 60%) encontra-se no interior das células (espaço intracelular). Os restantes 40% encontram-se no seu meio envolvente (espaço extracelular).

Do ponto de vista da percentagem, é evidente que a água faz parte de nós, sendo importante para o funcionamento normal do ambiente interno (homeostasia) e para a vida.

Uma ingestão inadequada de líquidos significa uma redução do volume total do corpo. Quando a ingestão de líquidos é cronicamente negligenciada, ocorre um equilíbrio negativo de água no corpo. Esta condição é designada por desidratação.

A desidratação ocorre mais frequentemente em crianças pequenas durante diarreia e vómitos persistentes, mas nos meses de verão ocorre em todas as idades e especialmente nos idosos que perdem a sensação de sede.

Em alguns casos, a ingestão diária de líquidos de uma pessoa idosa é de uma chávena de chá, o que é muito pouco. Com esta ingestão diária, a desidratação do corpo ocorre muito rapidamente.

Tabela com as diferenças básicas entre desidratação e AVC:

Sintomas básicos de desidratação	Diferenças nos sintomas da desidratação em relação ao AVC
Início gradual da fraqueza ao longo de dias, semanas ou meses podem estar presentes náuseas ligeiras, com vómitos à medida que a doença progride palidez da face, secura da pele e das mucosas tensão arterial baixa, com consequentes tonturas, flashes diante dos olhos fraqueza geral dos membros inferiores e superiores na mesma medida fala arrastada (disartria) desorientação, confusão, agressividade sonolência excessiva, perda de consciência e mesmo morte	início súbito de fraqueza no espaço de horas a dias início súbito de náuseas, esforço para vomitar, vómitos maciços palidez súbita do rosto, suores frios pressão arterial baixa, com consequentes tonturas, várias perturbações visuais fraqueza unilateral dos membros superiores e inferiores discurso ininteligível (disartria, afasia) desorientação, confusão, agressividade sonolência excessiva, perda de consciência, morte
Tratamento da desidratação	Tratamento do AVC
Ingestão adequada de líquidos (nunca intermitente) a condição melhora gradualmente - não espere um efeito rápido	chamar imediatamente os serviços de emergência se forem detectados sinais de AVC responda calmamente às perguntas do operador, o seu diagnóstico pode estar errado

Estados febris, sobreaquecimento

Consideramos que uma temperatura corporal normal se situa entre 36,0 e 36,9 °C.

Estado febril significa um estado febril, que ocorre devido a uma infeção de um órgão ou do corpo (bactérias, vírus, fungos, parasitas). O sobreaquecimento ocorre quando o corpo é exposto a temperaturas elevadas durante muito tempo (infecções, queimaduras solares, insolação).

Quando o corpo é sobreaquecido por uma temperatura elevada, febre ou sobreaquecimento total, a pessoa transpira excessivamente, perdendo água e sais minerais. Não importa se se trata de uma infeção, de uma queimadura com uma reação inflamatória do corpo ou de sobreaquecimento ao sol. Esta condição é sempre acompanhada de inapetência e vómitos.

Os vómitos também provocam uma perda excessiva de líquidos e desidratação.

Tabela com as diferenças básicas entre a febrilite e o AVC

Manifestações básicas da doença febril e do sobreaquecimento	Diferenças nos sintomas da doença febril e do sobreaquecimento em relação ao AVC
Início gradual da fraqueza ao longo de dias, semanas ou meses Aumento da temperatura, febrícula, sintomas semelhantes aos da gripe (nariz entupido) náuseas e vómitos associados, por vezes maciços e em primeiro plano rosto vermelho e quente, secura da pele e das mucosas, transpiração excessiva, tremores tensão arterial baixa, com consequentes tonturas, visão turva fraqueza geral dos membros inferiores e superiores em igual medida dores de cabeça, dores musculares e articulares em todo o corpo discurso ininteligível apenas com febres altas e prolongadas, desidratação desorientação, confusão, delírio sonolência excessiva mesmo durante o dia (morte apenas em infecções graves - meningite)	início súbito de fraqueza no espaço de horas a dias temperatura corporal normal (a febrícula pode estar presente noutras infecções concomitantes) início súbito de náuseas, esforço para vomitar, vómitos maciços palidez súbita da face, suores frios, gotas na testa tensão arterial baixa, com consequentes tonturas, perturbações visuais diversas fraqueza unilateral dos membros superiores e inferiores dor de cabeça, na hemorragia também no pescoço perturbações graves da fala - disartria, afasia, gaguez desorientação, confusão, agressividade sonolência excessiva, inconsciência, morte
Tratamento do estado febril e do sobreaquecimento	Tratamento do acidente vascular cerebral
a temperaturas superiores a 38 °C, arrefecer o corpo com compressas, duches de água morna para temperaturas superiores a 38 °C, após arrefecimento, reduzir a temperatura com medicamentos (não para insolação) repouso na cama, atividade física mínima ingestão adequada de líquidos (nunca em jorros, colheradas se vomitar) a condição melhora gradualmente - não espere um efeito rápido	chamar a ambulância quando forem detectados sinais de AVC responda calmamente às perguntas do operador, o seu diagnóstico pode estar errado

Demência e desorientação

A demência ou estado demencial ocorre principalmente em pessoas idosas que sofrem da doença de Alzheimer ou de Parkinson, mas também pode ocorrer numa idade jovem.

A demência é um enfraquecimento das faculdades racionais, que se agrava com o avançar da idade. Os sintomas podem ser atenuados até certo ponto, mas não há cura, tal como não há cura para a imortalidade.

Muitas vezes, algumas pessoas confundem a demência com um acidente vascular cerebral (AVC), precisamente por causa da desorientação, da falta de reconhecimento dos familiares, das alucinações e de outras manifestações. Mesmo um doente que tome medicação regularmente pode ter um ataque destes de vez em quando.

A menos que esteja a dar medicamentos ao seu familiar com demência e a administrá-los diretamente na boca, é provável que ele próprio não os esteja a tomar.

É o facto de não tomar a medicação para controlar sintomas como a desorientação ou a agressividade que pode fazer com que estes sintomas nos apanhem de surpresa.

Tabela com as diferenças básicas entre demência e AVC:

Sintomas básicos de demência	Diferenças nos sintomas da demência em relação ao AVC
Diagnóstico de um historial de demência deterioração da função cognitiva durante um longo período de tempo com a idade desorientação que surge gradualmente ou de repente, repetidamente e no passado inquietação psicomotora, confusão, alucinações, agressividade insónias, despertares noturnos, ataques de raiva durante a noite	pode existir um historial de demência até à data, a função cognitiva era boa início súbito de desorientação, com consciência lúcida no passado agitação psicomotora, sobretudo durante a hemorragia, confusão, agressividade predomina a sonolência, que progride para uma perda de consciência
Tratamento da demência	Tratamento do AVC
controlo da utilização de medicamentos neste tipo de doentes repouso na cama, atividade física mínima ingestão suficiente de líquidos a doença não tem cura, os sintomas são suprimidos, progride com a idade apesar do tratamento	chamar o serviço de ambulância quando são detectados sinais de AVC responda calmamente às perguntas do operador, talvez o seu diagnóstico esteja errado

Uma doença que imita o AVC, típica das pessoas mais jovens

Não só nos idosos, mas também nos jovens, há doenças que podem fazer-nos pensar que tivemos um AVC.

A maior parte destas doenças não são muito graves, por vezes são mesmo triviais, mas a forma como alguns indivíduos as vivenciam é catastrófica, por vezes mesmo ridícula.

A tetania de hiperventilação dá a impressão de várias doenças

A tetania dehiperventilação também pode ser designada como "a doença dos tempos modernos". No passado, também ocorria, mas nessa altura estas pessoas (na sua maioria mulheres) eram designadas como histéricas. Em grande medida, isto é verdade.

A tetania de hiperventilação é, em primeiro lugar, uma doença psicológica, que é sempre precedida por uma situação psicológica, como agitação, discussão, raiva, stress, medo, doença, vómitos, esforço físico.

A pessoa que sofre de tetania começa inconscientemente a respirar mais rapidamente devido a um mecanismo de desencadeamento, o que se designa por hiperventilação, o que faz com que expire uma grande quantidade de dióxido de carbono presente no sangue.

A hiperventilação provoca inicialmente formigueiro nos membros superiores, eventualmente na boca e na cabeça, o que pode causar dificuldade em falar. À medida que a doença progride, os membros inferiores também formigam. Gradualmente, o formigueiro evolui para convulsões e torção dos braços e das pernas.

O doente sente-se desmaiado, muitas vezes desmaia, mas nunca perde a consciência. E o pior de tudo é que poucas pessoas o admitem, atribuindo proporções gigantescas ao seu sofrimento.

Curiosidade: A tetania de hiperventilação é uma causa frequente de chamadas de emergência e de ambulâncias. No entanto, a tetania de hiperventilação nunca põe em risco a vida do doente. Trata-se de um estado psicológico que desaparece espontaneamente e sem qualquer tratamento quando o doente se acalma e abranda a respiração. A razão pela qual as ambulâncias aparecem para estes casos é o desconhecimento e o pânico das pessoas que se encontram nas imediações.

Tabela com as diferenças básicas entre hiperventilação e AVC:

Manifestações básicas da hiperventilação	Diferenças nos sintomas da hiperventilação em relação ao AVC
A condição é precedida de agitação, discussão, stress, medo, tristeza o doente respira objetivamente de forma rápida e superficial sensação subjectiva de asfixia num curto espaço de tempo, os membros superiores do doente começam a contrair-se diálise dos membros superiores tonturas, sensação de desmaio colapso sem ferimentos - o doente histérico "deita-se" para não se ferir após abrandar a respiração e eliminar o fator de stress, o estado melhora	o quadro raramente é precedido de agitação, stress, medo o doente respira normalmente não há dificuldades respiratórias o doente enfraquece uma metade do corpo não há diálise dos membros superiores tonturas, sensação de desmaio colapso por lesão, raramente com alteração da consciência o estado não melhora espontaneamente
Tratamento da hiperventilação	Tratamento do acidente vascular cerebral
Eliminação do fator de stress acalmar o doente abrandar a respiração tomar medicamentos para se acalmar consultar um médico de clínica geral, um neurologista e, em casos mais graves, um psiquiatra	chamar os serviços de emergência quando são detectados sinais de AVC responder calmamente às perguntas do operador, talvez o seu diagnóstico esteja errado

As parestesias, as dores de cabeça e as tonturas também estão presentes nas doenças da coluna vertebral

Quem é que hoje em dia tem uma coluna vertebral lindamente direita? Quem é que nunca teve dores de costas ou tremores nas mãos ou nos pés resultantes de uma doença ou congestão da coluna vertebral? Se essa pessoa existe, já a invejo.

Em todo o mundo, as pessoas estão cansadas e exaustas do seu trabalho quotidiano. A maior parte das pessoas trabalha 5 dias por semana e algumas até aos fins-de-semana. A primeira coisa a sofrer o peso desta situação é, naturalmente, a coluna vertebral.

A dor na parte afetada das costas não é rara, é frequente e, em certas profissões, é mesmo banal. Se ainda não tem problemas de coluna, pense na sua profissão: esforça-se muito, levanta cargas pesadas, tem um trabalho paradoxalmente sedentário? Saiba que faz parte da lista.

As lesões da coluna vertebral não têm de se manifestar apenas através de dores numa determinada parte. Quando a coluna cervical é afetada, é frequente surgirem tonturas significativas, juntamente com dores de cabeça, dores no pescoço, náuseas e vómitos. A parte torácica tende a provocar formigueiros num ou mesmo em ambos os membros superiores. As partes lombar e sacra provocam formigueiros e fraqueza nos membros inferiores.

Tabela com as diferenças básicas entre as doenças da coluna vertebral e o AVC:

Manifestações básicas das doenças da coluna vertebral	Diferenças de sintomas nas doenças da coluna em comparação com o AVC
A doença é precedida por uma tensão na coluna vertebral de várias formas Dor de cabeça e pescoço (intensidade ligeira a moderada) tonturas, sensação de desmaio, sem perturbação da consciência dores no peito, lombares ou sacrais formigueiro principalmente num membro superior ou inferior, mais raramente em ambos dor com irradiação para o membro superior ou inferior a dor e o formigueiro dependem da posição e do movimento o formigueiro pode ser aliviado por massagem	a doença raramente é precedida de congestão espinal dor de cabeça e, em caso de hemorragia, dor no pescoço (intensidade moderada a grave) tonturas, sensação de desmaio, eventual perturbação da consciência ausência de dores torácicas, lombares ou sacrais tremores dos membros superiores e inferiores numa metade do corpo ausência de dor com irradiação para os membros superiores ou inferiores o formigueiro é constante, independentemente da posição e do movimento o formigueiro não pode ser aliviado, mantém-se
Tratamento das doenças da coluna vertebral	Tratamento do acidente vascular cerebral
Eliminação do fator provocador modo de repouso consulta de um médico de clínica geral ou de um neurologista ajudas ortopédicas (espartilhos, colares cervicais) utilização de analgésicos e de medicamentos para relaxar os músculos rígidos utilização de medicamentos contra as tonturas e os vómitos massagem, reabilitação injecções outras opções de tratamento para a doença soluções cirúrgicas	telefonar para os serviços de emergência quando vir sinais de um AVC responder calmamente às perguntas do operador, talvez o seu diagnóstico esteja errado

Dores de cabeça e enxaquecas

Num AVC hemorrágico, um sintoma caraterístico é uma dor de cabeça de início súbito. Mas isto não significa que sempre que temos uma dor de cabeça pensemos que temos uma hemorragia cerebral. É impensável que todas as dores de cabeça devam ser tratadas pelo serviço de ambulâncias e enviadas para uma TAC.

Nas dores de cabeça, há que pensar um pouco e procurar as causas possíveis, que são milhares. Nem todas as dores de cabeça são automaticamente causadas por uma doença grave ou fatal.

Ador de cabeça que acompanha um AVC nunca se desenvolve gradualmente. Surge de repente, inesperadamente, e é muitas vezes de forte intensidade. Outros sintomas de AVC, como a perturbação da fala ou a fraqueza unilateral, estão presentes juntamente com a dor. Não existe qualquer trauma na história anterior do doente, mas no caso de doenças crónicas como a enxaqueca, a dor é diferente, atípica e inesperada.

As pessoas ligam mais frequentemente para a linha de emergência quando (tabela)

Causas das dores de cabeça	Diferença em relação ao AVC	Primeiros socorros
Dor de cabeça com tensão arterial elevada	a dor surge gradualmente aumenta de intensidade a dor é difusa ou unilateral a tensão arterial é elevada presença de tonturas náuseas presentes vómitos palpitações frequentes por vezes, formigueiro na cabeça e nas mãos ausência de outros sinais de AVC	utilização de medicamentos para a tensão arterial tomar tensiomina debaixo da língua repouso na cama ingestão de líquidos
dores de cabeça com tensão arterial baixa e desidratação	a dor surge gradualmente é de intensidade ligeira a moderada a dor é difusa, sem localização precisa medição da tensão arterial baixa tonturas, sobretudo quando se muda de posição náuseas e, por vezes, vómitos fraqueza geral, mal-estar sonolência excessiva palidez do rosto, secura da pele e das mucosas ausência de outros sintomas	ingestão de líquidos repouso na cama
dor de cabeça durante a gripe ou outra doença associada ao aumento da temperatura corporal	a dor surge gradualmente a dor é difusa e constante dores musculares, articulares ou corporais tensão arterial baixa ou normal temperatura corporal mais elevada	ingestão de líquidos repouso na cama tratamento da temperatura por arrefecimento antipiréticos antibióticos, antivirais
dores de cabeça associadas a problemas da coluna cervical	historial de problemas da coluna cervical atividade profissional de risco tensão prévia na coluna cervical a dor de cabeça precede a dor no pescoço rigidez do pescoço problema de mobilidade da coluna cervical mudança de intensidade consoante o movimento do pescoço formigueiro num ou em ambos os membros superiores dor num ou em ambos os membros superiores náuseas, vómitos	não forçar o pescoço analgesia ingestão de líquidos calor seco massagem por um especialista eletroterapia tratamento por um neurologista cirurgia
dores de cabeça durante o stress, défice de sono e fadiga	períodos de stress no período pré-natal privação crónica do sono sensação de fadiga fraqueza geral tonturas, nevoeiro à frente dos olhos estado de colapso dor de cabeça de intensidade ligeira a moderada náuseas palidez facial olheiras perturbações da concentração falta de concentração	evitar o stress férias dormir o suficiente muitos líquidos dieta equilibrada relaxar tratamento da insónia com medicamentos
enxaquecas	história de enxaqueca início típico, intensidade e duração da dor dor de cabeça unilateral, latejante e intensa aumento da intensidade com o movimento tonturas náuseas, vómitos palidez facial fraqueza geral, mal-estar	utilização de medicamentos para as enxaquecas utilização de medicamentos anti-vómitos repouso na cama permanecer num quarto escuro procurar o seu médico
dores de cabeça pós-traumáticas	a condição precede a lesão por vezes, perturbação da consciência a curto prazo amnésia retrógrada dores localizadas no local da lesão dores de cabeça com intervalo de horas a dias náuseas, vómitos desorientação perturbações da consciência, inconsciência	contactar os serviços de emergência: mecanismo grave queda de uma carga sobre a cabeça acidentes de viação quedas de altura quedas em profundidade inconsciência após um acidente perturbação da consciência após um acidente procurar ajuda: lesões mais triviais consciência plena do paciente náuseas, vómitos após um traumatismo tomar medicamentos para aliviar a dor: após ferimentos ligeiros apenas após exame no hospital após radiografia, TAC
dor de cabeça provocada pelo álcool	a dor surge após a ingestão de álcool a dor surge no dia seguinte ao consumo de álcool a dor é difusa, eventualmente unilateral a dor é de intensidade moderada náuseas, vómitos fraqueza geral tonturas, diminuição da concentração	repouso na cama ingestão de líquidos ingestão de minerais ar fresco medicação para alívio da dor sono abundante ausência de álcool

Outras doenças semelhantes ao AVC

As condições, síndromes e doenças acima descritas são apenas uma fração das muitas que podem assemelhar-se a um AVC na sua sintomatologia.

Por uma questão de frequência, apenas foram mencionadas aquelas que são as razões mais comuns para chamar uma ambulância e visitar um consultório médico distrital.

Outras doenças semelhantes são

complicações da diabetes - hipoglicémia e hiperglicémia com perturbação do estado mental e da consciência
neurite ciática com dor e tremores nos membros inferiores
doença de Ménière, caracterizada por vertigens intensas
neurite do trigémeo (parte facial), com paralisia e assimetria facial
intoxicação por drogas e medicamentos
desorientação e alucinações devidas a doenças psiquiátricas
outras