A menstruação dolorosa é um problema ginecológico comum, que limita a vida quotidiana de muitas mulheres e é a causa de absentismo no trabalho ou na escola.
A menstruação dolorosa é designada profissionalmente por dismenorreia. A dismenorreia divide-se em primária e secundária.
A dismenorreia primária caracteriza-se por cólicas menstruais normais, que ocorrem principalmente na parte inferior do abdómen e podem irradiar para a região lombar ou para a parte interna das coxas.
As cólicas surgem pouco antes ou em simultâneo com a hemorragia. No caso da dismenorreia primária, a menstruação dolorosa está presente sem a presença de outros achados patológicos na zona pélvica.
A dismenorreia primária afecta até 50% das raparigas adolescentes e é considerada um problema comum nas mulheres jovens. A menstruação dolorosa é a razão para faltas frequentes à escola ou ao trabalho.
A maioria das raparigas desenvolve dismenorreia primária 6 a 12 meses após a menarca. Cerca de 88% das raparigas que sofrem de dismenorreia primária têm o seu primeiro período menstrual doloroso no prazo de 2 anos após a menarca.
Se o primeiro período menstrual doloroso ocorrer mais de 2 anos após a menarca, é muito provável que a paciente sofra de dismenorreia secundária.
Informações interessantes.
A menstruação dolorosa interfere significativamente com a qualidade de vida da mulher: Getty Images
Sabia que... A endometriose afecta até 70% das pacientes com dismenorreia na adolescência.
A dismenorreia secundária é maioritariamente sofrida por mulheres após os 30 anos de idade. A dismenorreia secundária é definida como uma dor causada por um mau funcionamento dos órgãos reprodutores femininos.
As cãibras na dismenorreia secundária, ao contrário da dismenorreia primária, surgem normalmente mais cedo e duram mais tempo.
No caso da dismenorreia secundária, está presente um achado patológico na zona pélvica, que pode estar relacionado com a dor menstrual.
Que outros problemas estão associados à menstruação?
O sono e o ciclo menstrual
Alguns dias ou uma semana antes da menstruação, algumas mulheres podem ter problemas para dormir (parte da síndrome pré-menstrual - SPM). Estes problemas podem persistir mesmo durante os primeiros dias da menstruação.
Os problemas de sono podem assumir a forma de insónias ou de uma maior necessidade de dormir durante o dia. Por vezes, ambas as perturbações podem ocorrer em conjunto.
Sabia que... Antes da menstruação, as mulheres que trabalham por turnos sofrem particularmente de problemas de sono. O trabalho por turnos é um fator de risco para as perturbações menstruais.
Também pode encontrar mais informações sobre o sono nos nossos artigos:
Os problemas mentais durante o ciclo menstrual afectam muitas mulheres. A Associação Americana de Psiquiatria introduziu um diagnóstico para as manifestações mentais denominado: perturbação disfórica pré-menstrual.
A perturbação disfórica pré-menstrual é considerada a forma mais grave da síndrome pré-menstrual.
Os sintomas da perturbação disfórica pré-menstrual aparecem principalmente na fase lútea do ciclo menstrual, que começa após a ovulação e dura até ao início da menstruação. Pouco depois do fim da menstruação, os sintomas desaparecem.
Na maioria dos casos, os sintomas têm um efeito limitador no funcionamento das actividades normais da mulher.
O diagnóstico baseia-se na presença de pelo menos 5 dos seguintes sintomas na maioria dos ciclos menstruais durante o último ano:
Alterações afectivas (labilidade emocional) - alterações súbitas e de curta duração do humor, sensação de tristeza, choro ou aumento da sensibilidade à rejeição
irritabilidade
raiva
humor deprimido
sentimentos de desespero
ansiedade
tensão
desinteresse pelas actividades habituais
diminuição da concentração
aumento da fadiga
letargia
alteração do apetite
hipersónia ou insónia
sintomas físicos - aperto no peito, dores articulares ou musculares, sensação de inchaço, aumento de peso
Os sintomas acima referidos surgem antes do início da menstruação e vão-se atenuando até desaparecerem.
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As causas que mais frequentemente a fazem sofrer de...
A ocorrência de menstruação dolorosa é causada por vários factores:
Aumento da produção de vasopressina
aumento da atividade uterina
estenose do colo do útero
isquémia uterina
O aumento da produção de prostaglandinas é considerado o principal fator desencadeante do desenvolvimento da menstruação dolorosa. O aumento da produção de prostaglandinas resulta numa atividade uterina anormal e, por fim, em dor.
Sabia que... O maior volume de prostaglandinas encontra-se no sangue menstrual durante as primeiras 48 horas da menstruação. Existe uma ligação comprovada entre a concentração de prostaglandinas e a intensidade dos sintomas.
De uma forma simples, a causa das dores durante a menstruação são as contracções (contracções dos músculos uterinos). Muitas de nós pensamos que só sentimos contracções durante o parto. Também pode sentir estas contracções musculares durante a menstruação.
Se uma contração muscular for muito forte, exerce pressão sobre os vasos sanguíneos circundantes, impedindo assim a entrada de oxigénio. A falta de oxigénio provoca dor.
Quais são os sintomas mais comuns da dismenorreia?
Os sintomas típicos incluem:
dor lancinante no abdómen
sensação de pressão no abdómen
dor na região lombar e sacra
com cólicas fortes, vómitos e fezes moles
Os seguintes sintomas são muito comuns na dismenorreia primária:
Vómitos
dor de cabeça
fadiga
diarreia
Com a idade, os sintomas da dismenorreia primária desaparecem gradualmente e, após o parto, é frequente o desaparecimento espontâneo dos sintomas.
Na dismenorreia secundária, ocorrem frequentemente os seguintes sintomas
Dispareunia
hemorragia pós-coital
hemorragia intermenstrual
Como é que acontece e porque é que a dor ocorre?
A menstruação dolorosa é causada por contracções da musculatura uterina.
Se a contração muscular for muito forte, exerce pressão sobre os vasos sanguíneos circundantes, impedindo assim a entrada de oxigénio.
A falta de oxigénio provoca dor.
Diagnóstico: dismenorreia Fonte: Getty Images
Que diagnóstico é utilizado?
O diagnóstico da menstruação dolorosa baseia-se nas seguintes informações sobre a doente e no exame:
História clínica
história de doenças infecciosas
regularidade do ciclo menstrual
a presença de um DIU
problemas de fertilidade
exame ginecológico bimanual
métodos de imagem - ecografia pélvica, ressonância magnética
laparoscopia de diagnóstico
Durante o tratamento, recomenda-se o aquecimento da zona dolorosa ou a toma de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteróides. Fonte Getty Images
Como parar a menstruação abundante? O tratamento envolve medicação e exercício físico. Não se esqueça de uma dieta adequada
Os seguintes grupos de medicamentos são utilizados para tratar a dor:
1. analgésicos, antiflogísticos não esteróides
Os medicamentos do grupo dos analgésicos (paracetamol) actuam no sistema nervoso central, reduzindo a intensidade dos sinais de dor enviados ao cérebro e impedindo a libertação de substâncias (prostaglandinas) que aumentam a sensação de dor.
Os fármacos do grupo dos antiflogísticos não esteróides (ibuprofeno, naproxeno) são, na maioria dos casos, os fármacos de primeira escolha, pois têm por efeito inibir a produção de prostaglandinas, podendo assim suprimir a dor.
A diferença no mecanismo de ação entre analgésicos e AINEs é que os AINEs actuam no sistema nervoso central (cérebro, medula espinal) e reduzem a intensidade dos sinais de dor.
Os analgésicos bloqueiam a produção de prostaglandinas e actuam no local específico da dor, ajudando a aliviá-la.
Conselho: É preferível tomar estes medicamentos quando ainda não está a sentir dores. Ou seja, 2 a 3 dias antes do período. Desta forma, as dores menstruais nem sequer ocorrerão.
2. espasmolíticos
Os medicamentos do grupo dos espasmolíticos são utilizados quando o efeito dos analgésicos ou dos anti-inflamatórios não esteróides é insuficiente, sendo então recomendada uma combinação de analgésicos com espasmolíticos.
O efeito dos espasmolíticos consiste em aliviar os espasmos do músculo liso, sendo utilizados quando a dor já se manifestou.
Os espasmolíticos de venda livre estão disponíveis nas farmácias.
3. contraceptivos hormonais
A toma de contraceptivos hormonais é considerada um tipo de prevenção das cãibras.
Os contraceptivos hormonais têm os seguintes efeitos
impedem a ovulação
suprimem o crescimento do revestimento uterino
reduz a produção de prostaglandinas
Ao reduzir a produção de prostaglandinas, a ocorrência de cãibras e dores é suprimida. Cerca de 90% das mulheres que receberam este tratamento relataram uma melhoria da sua condição. O início do efeito do tratamento ocorre em cerca de 3 a 4 meses.
Quando se utilizam contraceptivos hormonais, os níveis de prostaglandinas no sangue menstrual são mais baixos do que nas mulheres que não sofrem de menstruação dolorosa. Esta redução deve-se à supressão do crescimento do endométrio e à prevenção da ovulação.
Na prevenção e tratamento da dismenorreia primária, recomenda-se a toma de preparações que contenham magnésio. O efeito do magnésio é reduzir a frequência e a intensidade da dor.
Tem um efeito miorrelaxante (ajuda a aliviar as cãibras) e vasodilatador (dilata os vasos sanguíneos). Melhora a circulação sanguínea geral e o relaxamento do útero. Ao mesmo tempo, reduz o nível de prostaglandinas no sangue menstrual.
Que tipo de dieta devemos preferir para não sofrer de dores durante a menstruação?
Para vivermos os nossos dias com o maior bem-estar possível, devemos consumir os seguintes alimentos
folhas verdes ricas em cálcio, brócolos, soja, amêndoas, sementes de papoila.
ricos em antioxidantes - cerejas, mirtilos, chocolate preto, brócolos
O calor também pode aliviar as dores. Pode aplicar uma compressa quente na parte inferior do abdómen. Existem várias compressas de gel na farmácia. Mas também pode utilizar um termóforo, que alivia as dores musculares, o reumatismo ou após uma lesão.
O termóforo é muito simples de manusear, basta enchê-lo com água quente e aplicá-lo na zona dolorosa.
Se estiver em boas condições físicas, conseguirá controlar melhor a dor. Recomenda-se fazer exercício pelo menos 5 vezes por semana durante 30 minutos. Mas mesmo com a atividade física, devemos ter cuidado e não colocar demasiado esforço físico no corpo.
Uma das actividades físicas mais populares para as mulheres é a prática de ioga. Numa investigação, os especialistas concentraram-se no efeito da realização de posturas de ioga na segunda metade do ciclo menstrual.
Como resultado do estudo, verificou-se que, após a realização de posturas de ioga, as mulheres registaram uma redução da intensidade e da duração das dores menstruais.
Como praticar ioga durante a menstruação?
O hatha yoga moderado, o yoga reparador e o yin yoga são considerados estilos apropriados. Deve fazer um shavasana ou yoga nidra mais longo. Recomenda-se um pranayama calmo. Deve concentrar-se na meditação. Recomenda-se praticar a um ritmo mais lento.
Recomendam-se asanas sentadas e deitadas antes e durante a menstruação, especialmente as que relaxam as articulações das ancas e massajam a parte inferior do abdómen.
Muitas mulheres também recorrem a um fisioterapeuta para o tratamento da menstruação dolorosa.
Algumas das técnicas de fisioterapia que são utilizadas no tratamento da dismenorreia primária incluem
terapia manipulativa
acupressão
técnicas de normalização da pressão intra-abdominal
A reabilitação melhora a circulação e o metabolismo da paciente e normaliza a função dos órgãos internos.
O resultado é o alívio da dor.
Que ervas medicinais podem ajudar a aliviar as dores menstruais?
Na farmácia pode encontrar muitos chás que podem ajudar a aliviar as dores menstruais. As ervas medicinais mais utilizadas incluem: erva de S. João, erva de S. João e camomila.
Muitas pessoas pensam que os chás de ervas não nos podem prejudicar ou afetar os efeitos de certos medicamentos, mas o contrário é que é verdade. As ervas medicinais contêm muitas substâncias que podem reagir com diferentes medicamentos e afetar o seu efeito.
Por isso, é importante consultar um farmacêutico antes de tomar chá.
Na maioria dos casos, a menstruação dolorosa não indica imediatamente um problema grave, mas para algumas pessoas pode indicar que algo está errado no seu corpo. Por esta razão, a menstruação dolorosa deve ser consultada com um ginecologista.
O objetivo do portal e do conteúdo não é substituir profissionalmente
exame. O conteúdo destina-se a fins informativos e não vinculativos
apenas, não aconselhamento. Em caso de problemas de saúde, recomendamos procurar
ajuda profissional, visita ou contacto com um médico ou farmacêutico.
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