Como distinguir uma enxaqueca de uma dor de cabeça normal? Sintomas e principais características

Poder-se-ia falar de uma doença distinta, não apenas de um sintoma.

No entanto, a dor normal e a dor de enxaqueca diferem uma da outra em mais aspectos do que apenas a intensidade da dor.

Quais são elas?

• Uma única crise de enxaqueca dura várias horas ou dias e é acompanhada por outros sintomas que não são típicos de uma dor de cabeça normal.
• Uma duração superior a 3 dias é designada por status migrainosus.
• A frequência das crises varia entre alguns dias e semanas e, nalguns indivíduos, pode ser de apenas algumas crises ao longo da vida.

O que é que torna uma enxaqueca específica?

Quais são as características específicas das enxaquecas?

O início de um ataque é precedido por um precursor(aura), que assume a forma de vários pródromos (sinais de alerta) que surgem antes da doença.

Podem ser pouco perceptíveis, como nervosismo, irritabilidade, cólera, perturbações do humor, ou fenómenos ópticos mais pronunciados.

• Podem manifestar-se como fenómenos negativos - vários graus de visão turva e pouco nítida, imagens distorcidas do ambiente circundante, perda do campo visual (escotomas) ou cegueira transitória de um olho.
• Além disso, existem variantes positivas sob a forma de lampejos, flashes (fosfenos). A aura está ausente nas cefaleias clássicas, mas por vezes pode nem sequer estar presente na enxaqueca. Com irritabilidade e alterações de humor, a enxaqueca propriamente dita é geralmente mais longa e tem um curso mais grave. O precursor geralmente desaparece espontaneamente após alguns minutos e a dor propriamente dita chega.

A evolução de uma crise de enxaqueca

A enxaqueca caracteriza-se por uma intensidade de dor moderada e, na maioria dos casos, grave, que começa normalmente de manhã, ao acordar.

Tem um carácter convulsivo e latejante, principalmente num dos lados da cabeça, na região temporal, razão pela qual se fala da chamada hemicrania.

Os lados alternam-se durante cada crise.

No caso de "enxaquecas" recorrentes, em que a localização da dor é sempre num dos lados, devem ser consideradas outras doenças de origem orgânica, como, por exemplo, um quisto cerebral, um abcesso, um tumor, um aneurisma de um vaso cerebral, uma malformação e outras.

A intensidade da dor é tão debilitante que provoca fadiga geral e mal-estar no dia seguinte.

Estão igualmente presentes dores em todo o corpo, nomeadamente dores musculares.

Sintomas acompanhantes

Durante o ataque, o doente apresenta-se pálido, com uma palidez acentuada, transpira abundantemente e tem a boca seca.

A dor é acompanhada por outros sintomas vegetativos, como falta de apetite, náuseas e vómitos.

Por vezes, podem ocorrer fezes moles e, menos frequentemente, obstipação (prisão de ventre).

A hipersensibilidade à luz (fotofobia) é típica e as pessoas fecham-se normalmente num quarto escuro, o que facilita a evolução geral.

Menos conhecida é a hipersensibilidade ao ruído (fonofobia).

Uma tabela indicativa para saber se se trata de uma enxaqueca

Manifestações raras de uma evolução complicada da enxaqueca

1. Fenómenos visuais persistentes (faíscas, manchas, visão turva)
2. Perturbações sensoriais
   • Sensorial - diminuição da sensibilidade (hemipestesia), formigueiro numa metade do corpo, motor - (hemiparesia, hemiplegia) paralisia unilateral parcial ou completa de metade do corpo
3. Distúrbios da fala - problemas de pronúncia
4. Sintomas tribais - zumbido, visão dupla (diplopia), movimentos descoordenados do corpo, especialmente ao caminhar (ataxia), tonturas (vertigens), perturbações da consciência também foram descritos

Quais são as causas mais comuns de dores de cabeça?

O diagnóstico da enxaqueca baseia-se principalmente em dados anamnésicos.

Os sintomas têm de ser consistentes com os acima referidos em termos de início, desenvolvimento, carácter, localização, duração e frequência.

Também é necessário estabelecer as circunstâncias do início e observar as situações em que a dor ocorre mais frequentemente.

A sintomatologia neurológica está geralmente presente, mas os achados são normais, exceto nos ataques com aura.

A causa ainda não foi identificada, admitindo-se uma base genética.

Por vezes, a sua ocorrência está associada apenas a uma situação específica.
Nesse caso, é mais provável que se trate de uma cefaleia não migratória.

São frequentes durante a menstruação, em determinadas situações de stress, com aumento do stress físico ou mental, com incumprimento do regime de consumo de álcool com consequente diminuição da pressão arterial e desidratação, perturbações do sono, alterações climáticas.

Estas influências negativas também agravam a dor da enxaqueca.

Deve também ter-se em conta as condições sociais e de trabalho da pessoa, os hábitos, os maus hábitos - tabagismo, drogas, álcool, medicamentos.
Mesmo a utilização prolongada de analgésicos pode provocar dores de cabeça com o passar do tempo, que depois respondem mal ao tratamento.

Certos alimentos como o chocolate, o queijo, os citrinos, as bebidas com cafeína e tânicas também podem ter efeitos provocadores.

Por último, mas não menos importante, são provocados pela inalação de uma variedade de substâncias químicas, quer no âmbito do trabalho (pintor - acetona), quer por inalação deliberada de substâncias psicoactivas (toxicodependente - tolueno).

Secundariamente, sintomas semelhantes ocorrem como consequência da doença primária:

• hipertensão arterial
• aumento da pressão intraocular
• diabetes
• cáries dentárias com dor que se estende à cabeça
• doenças degenerativas da coluna cervical
• inflamação dos ouvidos
• sinusite
• alergias
• inflamação do cérebro (encefalite)
• meningite
• aneurisma cerebral (aneurisma)
• tumor cerebral
• traumatismo
• epilepsia
• ...e muitos outros

O que é que ajuda a combater a dor de cabeça e a enxaqueca? Como se livrar rapidamente da dor?

A eliminação dos factores provocadores alivia os sintomas.

É preferível um ambiente calmo com minimização dos estímulos de distração.

A luz evoca a dor, pelo que é importante permanecer num quarto escuro.

A dor aumenta de intensidade com o mínimo movimento da cabeça.

A menos que seja necessário, todos os movimentos e esforços físicos devem ser evitados.

O stress mental também agrava a condição, mas os pensamentos negativos nem sempre podem ser evitados.

O álcool e os cigarros agravam significativamente a doença, pelo que devem ser evitados, e não apenas durante o ataque.

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Terapia medicamentosa

Para algumas doenças menos graves, pode ser possível controlar os sintomas com analgésicos ligeiros de venda livre, por exemplo, paracetamol (paracetamol, panadol, ataralgin) ou ácido acetilsalicílico (anopirina, acilpirina, medipirina).

Os medicamentos associados à cafeína ou a um espasmolítico (algifen) produzem efeitos mais fortes.

Outra opção são os anti-inflamatórios não esteróides utilizados para dores mais fortes (brufen, ibalgin).

Em caso de crises muito graves, o sumatriptano (sumatriptan sandoz, emigran) pode ser administrado mesmo durante uma enxaqueca completa.
Pode ser administrado sob a forma de comprimidos, mas é mais eficaz sob a forma injetável.
Contrai os vasos sanguíneos afectados no cérebro, aliviando a dor em poucos minutos a uma hora.
É um medicamento sujeito a receita médica.

Mas atenção, a enxaqueca não pode ser tratada apenas com receita médica.
O uso prolongado de medicamentos reduz o seu efeito. Se os factores que provocam a doença persistirem, trata-se apenas de uma melhoria temporária da doença. É apenas uma supressão dos sintomas que mais tarde irão progredir devido a um tratamento inadequado.

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