Como é que a coluna cervical e as vertigens estão relacionadas? O que é que ajuda nas vertigens?

As alterações degenerativas da coluna cervical são também apenas uma das várias causas desta dificuldade que, a partir dos 70 anos, está presente em todas as pessoas.

Os números pouco lisonjeiros sugerem que os problemas da coluna cervical são um problema do presente e do futuro.

Muitas pessoas já sentiram dores na coluna cervical e podem também ter sentido outros sintomas associados, sem fazerem ideia de que estão associados a essas dores. Este artigo centrar-se-á apenas nas dificuldades e nos principais sintomas que estão relacionados com o mau estado da coluna cervical.

Os problemas mais comuns associados à coluna cervical

As dores na coluna vertebral surgem devido a múltiplas causas e factores.

As causas mais comuns dos problemas da coluna vertebral (o que inclui a dor) incluem alterações funcionais e estruturais da coluna vertebral. As dificuldades funcionais incluem bloqueios, sobrecarga dos músculos e ligamentos e também doenças dos órgãos internos = dor que irradia para a coluna vertebral.

As causas estruturais incluem doenças degenerativas da coluna vertebral, doenças congénitas, espondilose, espondilolistese, osteoporose, doenças reumáticas, osteomielite, deformações adquiridas (por exemplo, escoliose), tumores na coluna vertebral e traumatismos.

A psicologia, o stress e a falsificação (exagero propositado dos problemas, por exemplo, quando se solicita uma pensão por invalidez) também podem ter impacto nos problemas da coluna vertebral.

Como é que os problemas da coluna cervical se manifestam?

O principal sintoma de que há algo de errado com a coluna cervical é a dor, que se designa por cervicalgia ou síndrome algica vertebrogenética (vertebrogenética - proveniente da coluna vertebral, algesia - sensibilidade à dor).

As principais entidades são a síndrome segmentar cervical aguda, a síndrome segmentar cervical subaguda ou mesmo crónica, a vertigem cervical, a síndrome cervicocraniana e cerbicobraquial e as síndromes radiculares cervicais.

Síndrome segmentar cervical aguda

A sua principal causa é o movimento brusco da cabeça, a congestão da coluna cervical, o frio (correntes de ar, ar condicionado) e a má posição durante o sono. Posteriormente, surge a dor e a limitação da mobilidade da coluna cervical, nomeadamente a flexão para a frente, a flexão e a rotação da cabeça.

Por vezes, o movimento da cabeça é completamente restringido, outras vezes é parcialmente limitado a uma direção.

No bloqueio ou bloqueio agudo da coluna cervical, a cabeça é mantida numa posição (analgésica) que alivia a dor, geralmente com a flexão e rotação da cabeça. A dor piora com o movimento. A dor é aguda, na maioria das vezes unilateral e irradia para a parte de trás da cabeça.

Existe contração muscular e endurecimento doloroso dos músculos ao toque (miogelose). Por vezes, o bloqueio provoca também uma sensação de náuseas e vómitos.

Nas pessoas mais jovens, a causa é geralmente uma hérnia discal (prolapso).

As alterações degenerativas dos discos e das vértebras também ocorrem em pessoas mais jovens, manifestando-se após os 40-50 anos de idade.

Processo degenerativo do disco intervertebral = osteocondrose.
Processo degenerativo que afecta todo o segmento = espondilose.
Afetação das superfícies articulares intervertebrais = espondiloartrose.

Os segmentos da coluna vertebral ao nível do segmento vertebral são mais frequentemente afectados pelo abaulamento do disco intervertebral:

• C6/C7
• C5/C6
• C7/Th1
• C4/C5
• L4/L5
• L5/S1

Síndrome segmentar cervical subaguda e crónica

O início dos problemas é geralmente lento e prolongado, mas também pode ser rápido.

A duração das dificuldades e o seu recuo prolongam-se por semanas a meses. As dificuldades não são tão pronunciadas como nas formas agudas.

A dor tem um carácter baço, irradiando mais frequentemente para a nuca, o pescoço e os ombros. Existe habitualmente uma postura incorrecta e uma mobilidade limitada da coluna cervical, mas a diminuição da mobilidade não é tão acentuada como nas queixas agudas.

Por vezes, estão presentes sintomas vegetativos, como náuseas, vómitos, suores, zumbidos e tonturas. Síndrome simpático cervical posterior (síndrome de Barré-Lieou: dor de cabeça, vertigens, zumbidos nos ouvidos, visão turva).

Vertigem cervical

A vertigem cervical ou síndrome cérvico-vestibular (CV) é uma síndrome de vertigem cervical, causada pela posição da cabeça e que ocorre mais frequentemente quando o pescoço é rodado.

As causas mais comuns de vertigem (tonturas) são:

• Síndrome da artéria vertebral, compressão (aperto) da artéria vertebral (síndrome de Bow Hunter), mais frequente em pessoas idosas que têm os vasos sanguíneos afectados pela aterosclerose.
• Informação patológica (errada) dos receptores sensoriais cervicais (proprioceptores - utilizados para perceber a posição, o movimento)
• compressão da medula espinal cervical - mais frequentemente por um disco, quando o disco intervertebral é deslocado
• lesões
  • Lesão de chicotada, acidentes de viação - quando há um movimento súbito da cabeça. Os sintomas são dores agudas e lancinantes na coluna cervical, que irradiam para a cabeça, ombros, membros superiores e membros inferiores.
• Fuga de líquido cefalorraquidiano (líquor) na rutura traumática da raiz com sintomas como vertigens, nistagmo, distúrbios visuais, zumbidos, deficiência auditiva
• síndroma de Barré-Lieou (cefaleias, vertigens, zumbidos, visão turva)
• nas lesões cervicocranianas, o médico alemão Claussen descreveu um grupo de sintomas comuns
  • incapacidade de guiar uma bicicleta sobre os paralelepípedos
  • dor atrás dos olhos, que os doentes descrevem como uma sensação de pressão atrás dos olhos
  • incapacidade de avaliar a distância durante a condução nocturna
  • falta de orientação espacial exacta

Síndrome cervicocraniana e cervicobraquial

Na síndrome cervicocraniana (síndrome CC), as articulações intervertebrais são mais frequentemente afectadas. Estão presentes dores de cabeça, geralmente unilaterais (cabeça, região temporal, têmpora ou testa). Os períodos de repouso alternam com períodos de dor intensa. A dor é provocada por mudanças na posição e movimento da cabeça.

O bloqueio localiza-se maioritariamente na coluna cervical superior.

A síndrome cervicobraquial (síndrome CB), também conhecida como síndrome pseudoradicular, é caracterizada por dor no pescoço com irradiação para as áreas do ombro e do braço, sem comprometimento da força muscular ou sensação no membro.

Ler: informações interessantes sobre a síndrome pseudoradicular.

Síndromes radiculares do colo do útero

Quando se trata de síndromes radiculares, existe normalmente uma tríade de sintomas:

• dor local na coluna cervical, perturbação da função (movimento)
• sintomas segmentares do dermátomo sensorial (dor, parestesia - formigueiro, hipestesia, anestesia - sensibilidade reduzida ou ausente) - irradiando o desconforto para a inervação dos nervos correspondentes
• sintomas motores segmentares no membro superior (ligeira paralisia muscular com perda de massa, diminuição da tensão muscular, eventualmente contracções musculares, diminuição da sensibilidade a dormência na zona)

Na maioria dos casos, a dor começa na coluna cervical e irradia para o membro superior. A dor pode surgir espontaneamente (sem causa), mas também pode ser provocada (aumento da tensão, movimento rápido, frio). A sua intensidade pode variar.

Leia também o artigo.

As raízes mais frequentemente afectadas são C7 - 70%,
C6 - 20%,
C5 e C8 - 10%.

No caso da síndrome da raiz C5, a dor estende-se do pescoço para a parte exterior do ombro.

Para C6, a dor estende-se ao longo do lado radial (do lado do rádio) até ao polegar e ao dedo indicador.

A C7 caracteriza-se por uma dor que se estende da parte posterior do ombro até aos dedos médios.

Para C8, a dor estende-se da parte de trás do ombro através do lado ulnar (do cotovelo) até ao dedo mindinho e ao dedo anelar.

Síndrome da cirurgia do pescoço falhada (FNSS)

O termo é utilizado para os doentes que foram submetidos a repetidas intervenções cirúrgicas à coluna cervical e o efeito resultante é insuficiente, nulo ou indesejável. A dor regressa ou persiste. É relatado como um risco em cerca de 7% dos casos.

Vários factores estão envolvidos na sua ocorrência, tais como as próprias alterações degenerativas, a indicação errada para a cirurgia devido a um diagnóstico errado, o momento errado da cirurgia, o insucesso da fusão, o método cirúrgico errado, a condição individual do doente, factores psicossociais, a ausência de reabilitação ou uma reabilitação errada.

A coluna vertebral e artigos relacionados:
Síndrome algico vertebrogenico
Hérnia discal
Espondiloartrite
Síndrome facetária

Resumo

Para lhe dar uma melhor visão geral e para o ajudar a compreender, enumeramos os sintomas que podem ser causados por um mau estado da coluna cervical:

• Dor na coluna cervical (cervicalgia)
• limitação da mobilidade da coluna cervical
• posição forçada da cabeça
• agravamento da dor com o movimento
• dor de cabeça com irradiação a partir da região cervical (cabeça, têmpora, testa, têmpora, pescoço)
• rigidez muscular
  • rigidez do pescoço
  • endurecimento doloroso(miogelose)
• postura incorrecta
• sensação de enjoo, vómitos
• suores
• zumbidos(tinnitus), perturbações da audição
• tonturas(vertigens)
• perturbações visuais
• dor atrás dos olhos
• incapacidade de avaliar a distância, falta de orientação espacial
• dor com irradiação para os membros superiores, ombros, entre as omoplatas e nos dedos
• formigueiros nos membros superiores, perturbações sensoriais
• paralisia muscular, perda de massa muscular nos membros superiores, tensão muscular reduzida

Como são diagnosticados os problemas da coluna cervical?

Durante o exame, o mais importante é a história pessoal do doente, na qual o médico se informa sobre as dificuldades, a origem e a evolução, a localização da dor e a sua irradiação, a posição de alívio ou o que provoca o seu agravamento.

O médico de clínica geral pode enviar o doente para um exame neurológico, ortopédico, de reabilitação, neurocirúrgico, reumatológico, psicológico e, em caso de lesões, envia-o para um exame traumatológico.

Os principais métodos de imagiologia são a radiografia, a TAC, a ressonância magnética, a angiografia, a USG, a skiascopia e o exame eletrofisiológico EMG (eletromiografia).

É importante fazer um diagnóstico diferencial destas dificuldades, o que significa que é necessário pensar noutras doenças que causam dificuldades semelhantes, como a enxaqueca, a síndrome de Meniere, a hemorragia cerebral e muitas outras doenças.

O tratamento

A dor na coluna vertebral é uma das causas mais comuns de incapacidade.

No seu tratamento, são utilizados vários mecanismos terapêuticos. Nos problemas agudos, é importante repousar, o que significa evitar o esforço físico e o stress mental.

A aplicação de calor é o principal meio de primeiros socorros, sendo utilizada a aplicação direta de compressas quentes, parafinas, emplastros ou a aplicação indireta de calor por radiação, radiação infravermelha, fluxo de ar quente (por exemplo, com um secador de cabelo).

Atenção:
Evite tomar banho ou duche com água quente, pois pode agravar o problema.

Em casa, pode utilizar um termóforo, almofadas eléctricas, cachecol. Um dos auxiliares baratos e disponíveis é também um colar cervical, que pode ser de espuma ou de algodão, que proporciona o efeito do calor, a imobilização da coluna cervical e também o relaxamento dos músculos.

Se necessário, segue-se o tratamento com medicamentos.

São utilizados analgésicos (controlo da dor), antiflogísticos não esteróides (anti-inflamatórios), analgésicos opióides, miorrelaxantes (relaxantes musculares), como tratamento adicional grupos de antiepilépticos, neurolépticos, antidepressivos, ansiolíticos, anti-histamínicos.

Na zona da coluna cervical, são também utilizadas técnicas de infiltração, como a chamada técnica da agulha seca, tratamento com botões intradérmicos, tratamento de infiltração dos músculos, ligamentos e tendões, bloqueios facetários, sprays perirradiculares, infiltração epidural cervical, bloqueio do gânglio estrelado, ozonoterapia.

O tratamento físico inclui exercício físico, treino de postura correcta, eletroterapia, termoterapia, hidroterapia, magnetoterapia, tratamento de reabilitação (massagem), tratamento termal. O oposto destes métodos de tratamento é o recurso à cirurgia (neurocirurgia).

Prevenção de problemas

A prevenção deve ser o objetivo principal.

Os problemas da coluna vertebral são um problema do nosso tempo: trabalho sedentário e estilo de vida sedentário, pouca atividade física, sobrecarga da coluna vertebral, maus cuidados com a coluna vertebral em geral.

Outros factores que influenciam negativamente são a obesidade, o tabagismo e o stress.

Uma postura correcta, posições correctas para dormir e sentar, evitar lesões, tudo isto afecta o estado atual e futuro da nossa coluna vertebral, pelo que é importante um apoio a longo prazo da nossa parte.

Ergonomia em casa e no trabalho.

Exercício e atividade física adequados, escolhendo as actividades desportivas certas. O relaxamento e o bem-estar também devem ocupar um lugar na vida.

Um estilo de vida globalmente correto influencia positivamente a forma física do corpo, incluindo a coluna vertebral. A dieta e uma ingestão equilibrada de vitaminas e minerais são importantes.

Vitamina C, E, D, vitaminas B.
Minerais como o cálcio, magnésio, potássio, selénio, manganésio.