Como é que o tabagismo e a bronquite crónica estão relacionados? + Sintomas e riscos

A causa mais grave e comum do seu desenvolvimento é um hábito que pode ser evitado. O tabagismo é a causa de muitas outras doenças desagradáveis e insidiosas, como o cancro do pulmão, para além da doença pulmonar crónica.

Os fumadores não se apercebem, ou não querem admitir, que o tabagismo tem efeitos negativos significativos no seu organismo. Para além da saúde, o tabagismo é também economicamente oneroso, não só em termos do aumento do preço dos cigarros, mas também do período em que se inicia o tratamento das complicações do tabagismo, tanto para o próprio indivíduo como para o Estado.

O tratamento é dispendioso, o fumador fica incapacitado e, nas fases mais avançadas, fica paralisado devido à falta de ar e à incapacidade de respirar normalmente. O principal componente da doença pulmonar obstrutiva crónica é a bronquite crónica, sobre a qual encontrará mais informações nas linhas que se seguem.

Bronquite crónica

Juntamente com o enfisema, é um dos componentes da doença pulmonar obstrutiva crónica. Também pode ocorrer de forma simples e isolada, como resultado de bronquite aguda não tratada, não tratada ou frequente na infância, mas também na idade adulta.

A sua principal causa é a exposição repetida e frequente do revestimento das vias respiratórias a gases e partículas nocivos, o que provoca uma inflamação. Nas fases mais avançadas, a dificuldade aumenta e a forma simples transforma-se em bronquite obstrutiva, que, se for negligenciada, pode provocar insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca e, por fim, a morte. Por conseguinte, o tratamento precoce é um êxito para evitar complicações.

A bronquite crónica divide-se em

• A bronquite crónica simples (não obstrutiva) refere-se à tosse matinal e à tosse com muco.
• Bronquite crónica obstrutiva com dispneia (principalmente dispneia expiratória). A dispneia é inicialmente de esforço, em fases posteriores também em repouso. A tosse é acompanhada durante todo o dia por muco (expetoração) e purulenta (devido a infeção bacteriana ou viral).

As causas da bronquite crónica são variadas e são influenciadas por factores internos e externos:

• Os factores internos, ditos endógenos, incluem a idade (pessoas com mais de 40 anos), o sexo (os homens são mais afectados) e causas genéticas e imunológicas.
• Os factores externos, ditos exógenos, incluem o tabagismo, a poluição ambiental, o ambiente de trabalho e as infecções recorrentes (repetidas) do trato respiratório inferior (inflamação)

A exposição prolongada a influências externas provoca a remodelação (alteração do tipo de epitélio) da mucosa do trato respiratório inferior, o que resulta num aumento da produção de muco. Devido a uma função de auto-limpeza deficiente, à acumulação de muco e a uma funcionalidade deficiente do aparelho de suporte circundante e à contração do músculo liso das vias respiratórias, ocorre um estreitamento do diâmetro (permeabilidade) dos brônquios e dos bronquíolos.

A acumulação de muco provoca uma inflamação bacteriana e viral que, por sua vez, agrava o estado geral de saúde através de uma insuficiência respiratória.

Como se manifesta a bronquite crónica

A tosse e a expetoração de muco são alguns dos principais sintomas da bronquite. Para ser diagnosticado com bronquite crónica, é necessário que o problema tenha durado três meses em dois anos consecutivos. Se tiver notado estes sintomas durante esse período, é importante fazer um exame médico. O seu médico de família irá encaminhá-lo para um exame pulmonar especializado.

Sintomas de bronquite crónica

• Tosse com expetoração de muco
• hipersecreção de muco (produção excessiva)
• falta de ar (dispneia)
• hipoxémia (falta de oxigénio no sangue), ou mesmo cianose (coloração azulada dos lábios e das pontas dos dedos)

Diagnóstico da bronquite crónica

O diagnóstico da bronquite crónica é efectuado com base nas informações fornecidas pelo doente. Ao mesmo tempo, são realizados exames determinados por um médico especialista, neste caso um pneumologista, um pneumologista.

Os principais métodos de diagnóstico:

• História (tabagismo, ambiente de trabalho, ambiente doméstico, tosse recorrente, tosse com muco, falta de ar - dispneia profissional)
• Exame à escuta (fonendoscópio - ouvem-se assobios, guinchos, prolongamento da expiração)
• Exame funcional dos pulmões (espirometria)
• Amostragem de sangue (análise de gases sanguíneos)
• Exame da expetoração (exame microbiano da expetoração)
• Radiografia dos pulmões
• Broncoscopia para diagnóstico diferencial para excluir outras doenças

É interessante notar que mais de 90% das pessoas com bronquite referem um historial de tabagismo. O mesmo acontece com o tabagismo passivo. Além disso, o ambiente de trabalho, com a sua elevada prevalência de poeiras, fumo e outros componentes químicos no ar, tem um impacto negativo. O aquecimento a lenha e a sua adaptação inadequada também contribuem para a bronquite recorrente.

Complicações da bronquite crónica

Como já foi referido, a bronquite crónica está incluída na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). A sua complicação não é apenas a doença pulmonar em si, mas tem também um efeito sistémico negativo. Provoca outras doenças graves que, na sua interação, agravam a saúde geral do doente.

Principais complicações da DPOC:

• Cancro do pulmão
• DCI e outras doenças cardiovasculares
• insuficiência cardíaca crónica
• hipertensão pulmonar
• diabetes mellitus (diabetes) e síndroma metabólica
• anemia
• apneia do sono
• depressão
• inflamação sistémica
• disfunção muscular esquelética e desnutrição
• osteoporose

Tabagismo

De acordo com as estatísticas, existem 1,1 mil milhões de fumadores no mundo e, até 2025, este número aumentará em 1,6 mil milhões de pessoas. A taxa de mortalidade relacionada com o tabagismo é hoje alarmante, com 3,5 milhões de pessoas a morrerem devido aos seus efeitos em todo o mundo, prevendo-se que, em 2025, este número seja de aproximadamente 10 milhões.

O tabagismo é um problema de saúde, económico e social. A nicotina é mais viciante do que as drogas duras, causando mortes prematuras desnecessárias e dezenas de doenças e complicações cardiovasculares, respiratórias, digestivas, orais e outras.

A verdade é que mais de 80% dos fumadores começaram a fumar na infância. A idade de 9 anos é normalmente a primeira experiência de fumar e as crianças no início da adolescência já fumam regularmente. O vício na infância desenvolve-se muito mais rapidamente do que na idade adulta, no entanto bastam 5 cigarros por dia.

Com um consumo diário de cerca de 20-30 cigarros por dia durante 30 anos, a esperança de vida é 8 anos mais curta do que a dos não fumadores. As pessoas que morrem em consequência do tabagismo na meia-idade (35-69 anos) são privadas de 20-25 anos de vida pelo tabagismo. Este é um número triste para uma morte completamente desnecessária. Em média, 50% dos fumadores morrem das consequências directas do tabagismo.

Se é fumador, deve também ler os dados que se seguem sobre as doenças mais frequentemente causadas pelo tabaco. Para lhe dar uma ideia, estes dados são também expressos em percentagens aproximadas.

• Os cancros representam cerca de 30%, sendo os mais frequentes os do pulmão, boca, lábio, laringe, esófago, estômago, pâncreas, cólon, reto, fígado, bexiga, mama e colo do útero.
• No que diz respeito às doenças cardiovasculares, a representação é de aproximadamente 20%. Neste caso, trata-se de aterosclerose, doença coronária e doença isquémica dos membros inferiores.
• Doenças como a bronquite crónica, seguida da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), que inclui o enfisema, mantêm a percentagem mais elevada, 75% nos fumadores.
• Complicações no sistema nervoso, acidente vascular cerebral, baixa a imunidade e resulta numa série de outras doenças.
• Fumar aumenta significativamente o consumo de vitaminas A, C, E e do elemento selénio.

Fumar durante a gravidez é uma categoria especial. Põe em perigo a gravidez, pode causar complicações durante o parto, provoca baixo peso à nascença, dependência fetal e neonatal da nicotina, aumenta o risco de mortalidade infantil e provoca uma série de outras doenças.

Sabe o que contém o fumo do cigarro?

O fumo do cigarro contém uma série de químicos e compostos. Dos cerca de 4.000 (92% gasosos e 8% sólidos), 100 componentes são cancerígenos. O monóxido de carbono (CO) liga-se cerca de 200 vezes mais rapidamente à hemoglobina do sangue, impedindo a ligação do oxigénio, o que prejudica de facto a oxigenação dos órgãos.

Algumas substâncias químicas perigosas presentes no fumo do cigarro:

• Dibenzantraceno
• Benspireno
• dimetilnitrosamina
• dietilnitrosamina
• NNK (metilnitrosamino-butanona)
• NNN (nitrosonornicotina)
• cloreto de vinilo
• hidrazina
• arsénio
• mercúrio
• níquel
• chumbo
• polónio 210
• cádmio
• benzeno
• tolueno
• naftaleno
• formaldeído
• amoníaco

Quando um cigarro arde, são produzidos dois tipos de fumo: o fluxo de fumo principal (primário) é inalado durante o processo de inalação; o segundo fluxo de fumo (secundário) é ainda mais perigoso porque contém concentrações mais elevadas de substâncias perigosas do que o fluxo de fumo primário inalado a temperaturas de combustão mais baixas.

Por exemplo, a concentração de amoníaco é 78 vezes superior, 52 vezes mais dimetilnitrosaminas, 16 vezes mais naftaleno, 3,4 vezes mais benzopireno, 2,5 vezes mais CO, 1,7 vezes mais alcatrão, etc. É por isso que o tabagismo passivo e a exposição ao fumo num espaço fechado e sem ventilação são perigosos.

O fumo do cigarro também contém pequenas quantidades de carcinogéneos radioactivos, como o isótopo 210 do chumbo e do polónio. Edward Martell, um radioquímico do Centro Nacional de Investigação Atmosférica (NCAR), descobriu que as substâncias radioactivas do fumo do cigarro se depositam nos brônquios. Também pode ler o artigo da Cancer Research UK sobre o teor de polónio do fumo do cigarro.

Prevenir o tabagismo precocemente e informar o público, em especial os jovens, sobre os seus riscos e complicações pode reduzir o número de fumadores no futuro, que tem vindo a aumentar cada vez mais. De acordo com várias estatísticas, cerca de 75% dos fumadores gostariam de deixar de fumar, mas a sua dependência é mais forte e não conseguem lidar com o tabagismo. Se quiser deixar de fumar, existem várias práticas de cessação disponíveis. O seu médico também o pode ajudar. No entanto, se começar a ter problemas, é mais eficaz deixar de fumar de forma firme e imediata. É melhor não começar.

E para se motivar:

• 20 minutos para normalizar a tensão arterial
• após 8 horas, os níveis de CO estão a metade do nível normal e os níveis de oxigénio aumentam para o normal
• 48 horas significa que a nicotina sai do corpo e que o olfato e o paladar se ajustam
• após 72 horas, a sua energia regressa e a sua respiração também melhora
• se não tivesse fumado durante 2 semanas, acreditaria que a sua circulação sanguínea melhoraria
• em 9 meses, a tosse diminui, o volume da respiração pulmonar ajusta-se
• após um ano sem fumar, o risco de enfarte do miocárdio diminui para metade
• em 5 anos, reduz o risco de acidente vascular cerebral
• e após 10 anos sem fumar, o risco de cancro do pulmão é o mesmo que o de um não fumador