Como se manifesta a gravidez ectópica? Conheça os sintomas precocemente

A gravidez ectópica, como é tecnicamente chamada a gravidez ectópica, pode ter várias manifestações.

É uma das causas mais comuns de morte fetal no início da gravidez, pelo que se deve pensar em gravidez ectópica em qualquer mulher em idade fértil que apresente determinados sintomas.

Ador abdominal na gravidez ectópica ocorre em cerca de 90% dos casos. Outros sintomas incluem a ausência de ciclo menstrual, hemorragias vaginais abundantes mas também ligeiras.

A deteção precoce desta doença é extremamente importante, uma vez que afecta não só a saúde e a vida da mulher, mas também as complicações subsequentes e novas gravidezes.

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Ovulação e fecundação do óvulo pelo espermatozoide

A ovulação é o processo de libertação de um óvulo maduro do ovário da mulher, que ocorre normalmente entre o 10º e o 14º dia do ciclo menstrual.

Este óvulo é captado pela trompa de Falópio e, na presença de espermatozóides (células sexuais masculinas), funde-se, dando origem a um embrião e, em seguida, a um embrião. O óvulo fecundado segue pela trompa de Falópio até ao útero, onde se aninha, onde tem condições adequadas para continuar a desenvolver-se.

A ovulação ocorre uma vez por mês. O óvulo da mulher pode ser fecundado nas 12 horas seguintes à ovulação. O tempo de vida do espermatozoide e a sua capacidade de fecundar o óvulo é de aproximadamente 24 a 48 horas após a relação sexual.

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O que é uma gravidez ectópica

A gravidez ectópica é uma condição em que um óvulo fertilizado se aloja fora do útero, na maioria dos casos na trompa de Falópio, mas também no ovário, no colo do útero e na cavidade abdominal.

Nestes locais, no entanto, as condições não são adequadas para o desenvolvimento do feto, pelo que, muitas vezes, estas gravidezes terminam com a sua morte.

A gravidez ectópica é considerada uma doença grave que implica um risco para a mãe.

Atualmente, a gravidez ectópica representa cerca de 2 % de todas as gravidezes, mas, segundo os especialistas, a sua incidência está a aumentar.

Qual é o risco de uma gravidez ectópica?

A complicação e o risco mais comuns são a hemorragia ou a rutura das estruturas circundantes. Existe o risco de rutura (rotura) da trompa de Falópio, de hemorragia para a cavidade abdominal ou de inflamação.

A ameaça e a gravidade dependem, naturalmente, da localização do feto aninhado e do tempo que demorou a diagnosticar a doença.

Sintomas da gravidez ectópica

Nos primeiros dias, a condição manifesta-se como uma gravidez normal. Após a fertilização e o ovo se ter aninhado, o período menstrual esperado geralmente não ocorre. Posteriormente, podem ser adicionados enjoos matinais, indigestão, alterações de humor ou sensibilidade mamária.

Uma vez que o óvulo foi fecundado e se aninhou, começa a produzir a hormona da gravidez hCG, que aparece primeiro no sangue e depois na urina da mulher, pelo que, mesmo numa gravidez ectópica, o teste de gravidez é positivo.

Leia mais sobre os sinais de gravidez no artigo: Primeiros sinais de gravidez, como reconhecê-los?

Normalmente, entre a 6ª e a 10ª semana após a nidificação do óvulo, surgem dores na parte inferior do abdómen, que podem ser fortes e com cãibras, e muitas vezes também hemorragias de intensidade variável.

Se as estruturas circundantes forem perturbadas ou se o ovário se romper, a dor é intensa, podendo ocorrer palidez ou perturbações da consciência.

As hemorragias ou manchas mais fracas são frequentes quando o embrião está a fazer a nidificação. Este fenómeno é natural e não põe em perigo a saúde da futura mãe. No entanto, se as dores forem fortes, as hemorragias e as dúvidas surgirem, deve contactar o seu médico para excluir uma possível gravidez ectópica.

Possíveis sintomas de gravidez ectópica

• dor na parte inferior do abdómen
• hemorragia vaginal de intensidade mais fraca ou mais intensa
• palidez
• pulso rápido
• estados de colapso
• perturbações da consciência

É raro que uma gravidez ectópica se desenrole sem sintomas. No entanto, há casos em que esta gravidez só é detectada através de um exame por um ginecologista.

Causas da gravidez ectópica

As causas da gravidez ectópica podem ser variadas, afectando sobretudo mulheres na primeira gravidez. Várias doenças inflamatórias da pélvis, condições após uma cirurgia às trompas de Falópio ou várias anomalias de desenvolvimento dos ovários são factores contribuintes comuns.

Factores de risco para a gravidez ectópica

• Idade superior a 35 anos
• Fumar
• doença inflamatória pélvica
• condição após cirurgia às trompas de Falópio
• estreitamento das trompas de Falópio devido a aderências pós-inflamatórias
• perturbações funcionais das trompas de Falópio
• malformações congénitas das trompas de Falópio e do útero
• antecedentes de gravidez ectópica
• antecedentes de aborto espontâneo
• contraceptivos hormonais monocomponentes que contêm apenas a hormona progesterona

Qual é o tratamento para a gravidez ectópica?

Depois de o seu médico ter determinado a localização do óvulo e ter feito o diagnóstico de gravidez ectópica, o mais provável é que tenha de ser submetida a uma intervenção cirúrgica. O feto não tem as condições adequadas fora do útero para continuar a desenvolver-se. Também põe em perigo a mãe e, por isso, tem de ser removido cirurgicamente.

O procedimento e o tipo de cirurgia dependem principalmente do local onde se encontra o óvulo fecundado. Na maioria dos casos, é efectuada uma cirurgia laparoscópica, que é um tipo de cirurgia suave, realizada com instrumentos, apenas através de pequenas incisões.

Como proceder após uma cirurgia a uma gravidez ectópica?

Esta condição e a subsequente cirurgia é, por razões óbvias, um fardo para a mulher, não só fisicamente, mas também psicologicamente.

As alterações começam a ocorrer no corpo da mulher como em qualquer outra gravidez. Logo à primeira suspeita e pensamento de gravidez, surgem uma série de pensamentos, excitação e expectativas. As hormonas começam a preparar o corpo da mulher para o longo e árduo processo chamado gravidez.

A informação súbita de uma gravidez ectópica é, por isso, dolorosa e desanimadora. A mulher tem de lidar com o facto de a gravidez incipiente não ter qualquer hipótese de se desenvolver. O medo pela sua própria saúde também está presente.

Após uma gravidez ectópica, é necessário dispor de tempo suficiente para sarar não só as feridas físicas, mas também as mentais.

Quanto tempo dura o período de recuperação após a cirurgia?

Após a cirurgia laparoscópica, as cicatrizes no abdómen são mais pequenas, o tempo de hospitalização é mais curto e a recuperação é mais rápida.

A hemorragia após a cirurgia dura alguns dias, mas não deve ser maior do que a menstruação.

A hemorragia menstrual propriamente dita deve aparecer dentro de 4 a 6 semanas. Se o ciclo era regular antes da gravidez, é provável que continue a sê-lo.

As feridas da alma demoram mais tempo a sarar e estão também associadas ao medo do desenrolar da próxima gravidez.

Não há provas de que uma gravidez precoce aumente o risco de ter outra gravidez ectópica. No entanto, ao planear outra gravidez, é melhor consultar o seu médico. Consulte-o também se estiver a tomar medicamentos.

Se uma mulher tiver superado uma gravidez deste tipo no passado, o risco de a próxima ser ectópica aumenta em cerca de 10%.

Inseminação artificial após uma gravidez ectópica

Se a sua trompa de Falópio tiver sido danificada após uma gravidez ectópica, a inseminação artificial pode ser uma solução adequada para a gravidez planeada. Neste procedimento, o óvulo é retirado diretamente do ovário, o esperma do ejaculado e, após a fertilização, o embrião é inserido diretamente no útero após cerca de 5 a 6 dias.

Desta forma, evita-se que o embrião passe por uma trompa de Falópio intransponível ou estreitada, evitando assim o risco de novas gravidezes ectópicas.

Não hesite em consultar o seu ginecologista sobre estas e outras medidas e opções