Depressão na gravidez: o que causa a depressão nas grávidas?

A gravidez não é apenas um período bonito antes da chegada do bebé ao mundo, mas também um período de muitas mudanças físicas e psicológicas na futura mãe. As mudanças físicas, como o crescimento da barriga, são familiares a todos. As mudanças mentais, por vezes, nem sequer são percebidas pela mulher grávida.

A depressão durante a gravidez não é invulgar. Mais de um quarto das mulheres grávidas sofre de depressão, mas cerca de 70% das mulheres grávidas sofrem de uma depressão mais ligeira.

Por isso, se pensa que só a afecta a si, está enganada.

O que significa a depressão pré-natal?

A depressão pós-parto é um termo bem conhecido e frequentemente discutido. A depressão pré-natal é um termo menos comum. Algumas futuras mamãs podem ter ouvido falar dela, mas a maioria passou por ela sem o saber.

A depressão pré-natal pode ser um indicador do aparecimento de uma depressão pós-parto, pelo que é importante detetar os primeiros sinais de alerta, seja pela mãe, pela família ou pelo médico (ginecologista). Existem muitos métodos não farmacológicos para ajudar a aliviar ou eliminar a depressão.

A razão pela qual a depressão surge ou se manifesta em maior grau durante a gravidez e antes do parto é um mistério para alguns, compreensível para outros. Um bebé é um milagre. Com exceção das gravidezes não planeadas e não desejadas, é normalmente motivo de alegria. Acontece que a alegria também significa preocupação.

Muitas mulheres estão preocupadas com o facto de tudo correr bem, com possíveis complicações ou com o parto. Até então confiante e pronta para tudo, a mulher grávida começa subitamente a duvidar das suas capacidades.

A preocupação é normal até um certo ponto, mas não se deve exagerar, pois a preocupação e o medo podem transformar-se em algo mais profundo e ser a causa de um estado de espírito depressivo.

Depressão ocorrida na história anterior

A depressão é uma doença psiquiátrica grave que pode ser hereditária ou desenvolver-se ao longo da vida. Muitos factores estão envolvidos no seu aparecimento, que são duradouros, altamente stressantes e afectam negativamente o pensamento de uma pessoa. Em última análise, um estado de espírito depressivo faz parte da personalidade de uma pessoa.

Por conseguinte, a predisposição genética é apenas um dos vários factores que resultam no seu aparecimento ou na sua evolução mais grave.

Diagnóstico da depressão numa futura mãe

Como tal, a depressão e a doença psiquiátrica ocorreram no passado, persistem no presente e, muito provavelmente, com o aumento do stress e das exigências para o indivíduo, estarão connosco no futuro.

Antigamente eram tabu, mas atualmente são consideradas doenças comuns como qualquer outra. A depressão é bastante comum e está mesmo a aumentar, apesar das melhores opções de psicoterapia.

Cerca de 25% das pessoas sofrem de depressão moderada e grave, mas muitos doentes não procuram ajuda médica, pelo que as estatísticas reais são provavelmente muito mais elevadas.

A depressão diagnosticada pode ser um problema durante a gravidez, especialmente se a doente for mantida sob medicação.

Mas se uma gravidez inesperada implicar a necessidade de interromper a medicação, isso pode significar uma rápida deterioração da condição. A não interrupção da medicação representa, por sua vez, um grande risco para o feto.

A redução da medicação deve ser progressiva, para que a mãe possa suportá-la. Uma interrupção brusca da medicação só tem geralmente como resultado um agravamento do estado depressivo da grávida, por vezes com a necessidade de reintroduzir os psicofármacos.

Importante: Para as mulheres que sofrem de depressão, é aconselhável planear a gravidez com antecedência. Antes de engravidar, as doses de medicação são gradualmente reduzidas a zero. Se a doente estiver a lidar com a situação, está pronta para engravidar.

Historial familiar de depressão

A investigação no domínio da genética é o grande avanço do milénio e provou a hereditariedade de várias doenças. As doenças psiquiátricas não são exceção. A genética também está, em certa medida, envolvida na ocorrência da depressão. Isto significa que a depressão é hereditária.

O facto de as mulheres sofrerem de depressão mais frequentemente do que os homens não é uma coincidência. Estudos recentes demonstraram uma maior incidência da doença na linha feminina, o que significa que as mulheres cujas mães ou avós sofreram da mesma doença têm maior probabilidade de desenvolver depressão.

Se tem um historial familiar de depressão ou de outra doença mental, é muito provável que você ou os seus descendentes possam vir a sofrer da mesma. No entanto, a depressão manifesta-se normalmente ao longo da vida, antes da gravidez. Não se limita ao período da gravidez.

No entanto, os sintomas podem intensificar-se durante a gravidez e as causas são as mesmas que para as mulheres grávidas saudáveis.

É importante lembrar que nem todas as doenças são automaticamente hereditárias. A sua ocorrência na história familiar apenas aumenta a possibilidade. Se não tinha quaisquer sintomas de humor patologicamente triste antes da gravidez, não tem de se preocupar demasiado.

Curiosidade: A investigação no domínio da genética está longe de ter terminado. Os cientistas poderão, num futuro próximo, fornecer-nos muitas informações valiosas. Apesar dos resultados obtidos até agora e da associação de várias doenças aos genes, a hereditariedade é apenas um dos muitos factores que contribuem para uma determinada doença. Todos eles devem ser tidos em conta.

Medo da gravidez e do parto

Um teste de gravidez positivo, a confirmação da gravidez por um ginecologista e o alegre anúncio deste estado ao parceiro e à família são momentos memoráveis na vida de uma mulher. Mas nem todas vivem estes momentos da mesma forma.

Engravidar em tenra idade, numa relação disfuncional, acidentalmente ou, Deus nos livre, de forma violenta, provoca sentimentos negativos, que podem levar ao aparecimento de uma depressão. Muitas vezes, a jovem mulher também não tem o apoio dos seus entes queridos, a que se juntam complicações económicas e de saúde. Nestes casos, a depressão agrava-se.

Complicações de saúde durante a gravidez

Seja como for, a gravidez acarreta náuseas, vómitos, fadiga excessiva e perturbações do sono. A sua intensidade e frequência são muito individuais. Algumas grávidas nem sequer sentem bem estes sintomas e eles desaparecem gradualmente. As menos afortunadas lidam com eles durante a maior parte da gravidez.

Nos casos mais graves, surgem diabetes gestacional, problemas de pressão, problemas digestivos, aumento de proteínas na urina, pernas inchadas, varizes, hiperpigmentação ou queda excessiva de cabelo.

Riscos de saúde mais graves associados à gravidez:

Medo do parto propriamente dito (tocofobia)

O medo do parto é um fenómeno perfeitamente normal e comum, que é mais acentuado nas mães de primeira viagem que não tiveram qualquer experiência anterior de parto, bem como nas mães de partos múltiplos com pouca experiência anterior de parto.

A tocofobia é uma condição médica em que a mulher tem um medo antinatural e irracional do parto iminente, o que provoca estados de depressão e uma tendência para evitar a situação a todo o custo.

Em alguns casos graves, a gravidez é interrompida por cesariana a pedido da mãe, pelo que o motivo da operação não é uma indicação médica, mas sim o estado psicológico da mãe.

Sentir-se pouco preparada para o bebé e para a paternidade

Antes de engravidar, muitas mulheres pensavam estar preparadas para a maternidade e a paternidade, mas durante a gravidez muitas perdem essa confiança, devido às novas informações, experiências e problemas que nos chegam de outros pais.

É então que a futura mãe se apercebe de que existem muitas dificuldades relacionadas com a parentalidade que não tinha previsto e que terá de enfrentar no futuro. Surgem receios sobre a forma como irá lidar com elas.

Se estes pensamentos também lhe passarem pela cabeça, não desespere. Por muito que se esforce e se prepare para o futuro, não pode preparar-se a 100% para tudo. É assim a vida.

Cada situação, positiva ou negativa, deve ser enfrentada no momento em que acontece. O stress desnecessário e, sobretudo, injustificado, não é o caminho a seguir.

Preocupações com a saúde do recém-nascido

"Queres um menino ou uma menina?"

"Não importa, desde que seja saudável."

Ter um bebé saudável é o desejo de todos os pais. Especialmente nos dias de hoje, em que podemos pesquisar na Internet todo o tipo de doenças que ocorrem em todo o mundo, estes receios são maiores.

No entanto, muitas das doenças que encontramos são muito raras, pelo que não é necessário procurá-las e rezar para que o meu bebé não nasça com essa deficiência.

Basta uma alimentação saudável, o cumprimento das restrições da gravidez e visitas regulares ao ginecologista. Pensar em diagnósticos que o seu bebé pode nem sequer ter só provoca stress e depressão, que devem ser eliminados durante a gravidez.

Receio de danos para a saúde relacionados com o parto

A grande maioria dos partos decorre naturalmente e sem complicações. Há aqueles que precisam de ser ajudados com medicamentos. Uma certa percentagem de partos é de risco. Nestes casos, o obstetra prefere a cesariana.

A sua indicação é médica, desde que haja complicações médicas durante o parto, quer por parte da mãe, quer por parte do feto.

Importante: Hoje em dia, a última moda é o parto em casa. No entanto, todas as mães que optem por fazê-lo devem ter em conta o elevado risco de complicações pós-parto. A transferência subsequente para um centro médico pode não ser efectuada a tempo, o que põe em perigo não só a sua vida, mas também a vida do seu bebé. Em caso de aspiração ou de hipoxia do recém-nascido, elas ficam desamparadas num ambiente doméstico onde não existe um neonatologista.

Apesar da informação suficiente e dos anos de experiência dos obstetras, podem sempre ocorrer complicações médicas imprevistas que têm de ser tratadas aqui e agora.

Complicações durante o parto

Preocupações com as doenças genéticas do recém-nascido

As doenças genéticas, os defeitos congénitos do desenvolvimento dos órgãos e sistemas ou as malformações fetais já existiam no passado, mas as pessoas não sabiam explicar por que razão ocorriam e como cuidar adequadamente dos bebés danificados, pelo que os bebés morriam logo após o nascimento ou na primeira infância.

Os progressos da medicina permitiram-nos compreender melhor estas doenças e reconhecer as que eram anteriormente desconhecidas, o que não significa que não ocorressem, mas que as suas manifestações eram mínimas.

Em várias perturbações do desenvolvimento, especialmente perturbações comportamentais, dificuldades de aprendizagem e autismo, as crianças não eram consideradas doentes, mas simplesmente estranhas.

Dica: Tem uma criança hiperactiva em casa?

As preocupações com estas perturbações aumentam em proporção direta com a quantidade de informação que temos sobre elas. Pelo lado positivo, a maioria das doenças, mesmo as que parecem terríveis, como a Síndrome de Asperger, não são tão terríveis como parecem.

As crianças com síndrome de Asperger têm frequentemente um QI acima da média, pelo que não há necessidade de levar tudo a sério de uma só vez.

Mais graves são os defeitos congénitos de desenvolvimento e as malformações do feto e dos órgãos. Encontramos várias doenças, como a síndrome de Down, o defeito do septo ventricular, a fenda palatina, os defeitos de desenvolvimento do cérebro, a síndrome de Klinefelter e outras.

Como evitar a depressão durante a gravidez?

A depressão durante a gravidez é influenciada principalmente pela genética, pelo estado de saúde da mãe e por factores externos que afectam a sua psique durante a gravidez. A predisposição genética para o estado depressivo é a mais afetada.

Quando a mãe está deprimida antes da gravidez, recomenda-se uma gravidez planeada e a retirada gradual da medicação. A depressão que surge durante a gravidez devido ao medo do desconhecido é a mais fácil de influenciar.

Como lidar com ela?

Educação sobre a gravidez

É muito importante informar-se sobre o que é a gravidez e como se processa, pois ajuda as futuras mães a obterem informações suficientes sobre o que esperar e para o que se devem preparar.

Educar significa estar informada e instruída. No entanto, não deve ser uma procura excessiva de raridades, complicações e doenças que stressam desnecessariamente a mulher.

Evitar factores de stress

Evitar o stress é importante na vida quotidiana e especialmente para as mulheres grávidas. O stress provoca uma grande variedade de perturbações de saúde e pode causar, por exemplo, falsas contracções ou parto prematuro numa mãe grávida.

Por isso, é importante manter uma mentalidade positiva e a alegria da chegada do bebé. Não há necessidade de estragar este período tão bonito.

Conhecer outras mães, trocar informações

Existem vários centros onde as futuras mães se encontram, interagem umas com as outras, trocam informações, experiências, fazem exercício ou relaxam juntas. Estes encontros e conversas ajudam a aliviar o stress durante a gravidez e servem também como preparação para o parto.

Gravidez, depressão e psicofármacos

As informações gerais relativas à utilização de medicamentos durante a gravidez são bem conhecidas. Muitos medicamentos prejudicam diretamente o feto. Os efeitos de um grande número de medicamentos no feto não estão totalmente comprovados, mas são presumidos.

Importante: Os fármacos utilizados no tratamento de doenças e afecções psiquiátricas - psicofármacos e respectivos metabolitos - atravessam a placenta, pelo que constituem um grande problema para o bebé, facto que deve ser tido em conta e a sua utilização deve ser previamente ponderada.

Os psicofármacos são muito raramente indicados para mulheres grávidas. São normalmente utilizados para diagnósticos psiquiátricos graves, menos frequentemente para quadros depressivos. O tratamento é normalmente de curta duração (apenas durante o tempo necessário) e as doses dos medicamentos são mais baixas.

Que efeitos negativos têm os psicofármacos no feto?

Os psicofármacos têm vários efeitos negativos para o feto, podendo causar um parto prematuro, aborto espontâneo e vários danos no desenvolvimento do feto, tanto a nível físico como psicológico.

Isto não significa automaticamente que todas as mulheres grávidas que tomam medicamentos darão à luz um bebé com problemas, mas em muitos casos os riscos ultrapassam os benefícios do tratamento psicofarmacêutico.

Os efeitos fetais dos medicamentos