Dieta pobre em histamina: como comer, o que posso/não posso comer (lista de alimentos)

Esta dieta é uma forma de tratamento para a intolerância à histamina confirmada, para problemas eczematosos da pele, e é mesmo recomendada para alguns doentes com problemas após terem ultrapassado a covid-19.

O que é a histamina?

A histamina encontra-se naturalmente nas células do corpo, fazendo parte dos sistemas nervoso e imunitário.

A histamina também se encontra nos alimentos e o corpo produz uma parte dela. Normalmente, a histamina é regulada por enzimas que a decompõem.

Se grandes quantidades de histamina se acumularem no organismo e não forem suficientemente decompostas, podem causar uma série de sintomas, incluindo erupções cutâneas, inchaço, dores de cabeça, problemas digestivos e outros.

A histamina não se forma apenas no nosso organismo, mas é também um componente de alguns alimentos.

A intolerância à histamina significa uma incompatibilidade entre o aumento da ingestão de histamina e a sua remoção do organismo. Quando há uma grande libertação de histamina, ocorrem sintomas como dores de cabeça, nervosismo, problemas digestivos ou desconforto geral.

A libertação e o processamento da histamina dependem individualmente de cada pessoa e do seu estado de saúde e bem-estar.

Cada pessoa tem a sua própria tolerância à histamina.

Pode ler mais sobre a histamina, a intolerância à histamina e os seus sintomas no nosso artigo O que é a intolerância à histamina? Quais são as suas causas e sintomas?

Como é que uma dieta pobre em histamina ajuda?

A base da dieta é a ingestão de uma dieta pobre em histamina. Uma dieta pobre em histamina reduz a quantidade total de histamina no corpo e também elimina os alimentos bloqueadores da DAO.

A DAO (diamina oxidase) é uma enzima que ajuda a decompor a histamina para que esta possa ser eliminada do organismo. Se esta enzima for bloqueada pelos alimentos, a histamina permanece no organismo e causa problemas.

O nível da enzima DAO é testado no sangue através da medição da sua atividade. Na intolerância à histamina, este nível está desequilibrado em relação aos níveis de histamina.

A enzima DAO é bloqueada na sua secreção pela cafeína, alimentos enlatados, chocolate e vinagre.

O objetivo da dieta é reduzir, mas não eliminar completamente, os níveis de histamina.

O risco de intolerância à histamina é aumentado por doenças

• Doenças gastrointestinais
• Doença de Crohn
• Doenças do fígado
• Stress
• Traumatismos
• Perturbação da microflora intestinal
• Consumo frequente de uma dieta rica em histamina
• Intolerância ao glúten ou à lactose
• Tratamento a longo prazo com antibióticos, antidepressivos, medicamentos anti-reumáticos

Pode ler mais sobre os sintomas da indigestão no nosso artigo O que é a dispepsia: Quais são os sintomas e a evolução da indigestão?

A maior parte das pessoas começa a ter problemas mesmo antes de lhes ser diagnosticada uma redução dos níveis de DAO e de ser confirmada a intolerância à histamina. Algumas experimentam sentimentos de instabilidade, sonolência, dores de cabeça, perda de peso, erupções cutâneas que persistem durante longos períodos de tempo.

São encaminhados de médico para médico para investigação destes sintomas.

Por exemplo, com dores de cabeça frequentes, são enviados para um neurologista.
com problemas digestivos para um gastroenterologista,
com reacções cutâneas para um dermatologista.
Não é encontrada uma causa clara para os problemas. Os medicamentos prescritos apenas suprimem os sintomas ou não funcionam de todo.

Se for detectada uma intolerância à histamina, será aconselhado a seguir uma dieta rigorosa durante 4-6 semanas.

Uma dieta de eliminação é uma dieta com restrição de alimentos que contêm histamina e de alimentos que, apesar de não conterem histamina, levam à sua acumulação no organismo.

Só depois de seguir a dieta é que se recomenda a adição gradual de novos alimentos todos os dias e a monitorização da reação do corpo aos alimentos e do que está a causar problemas.

É preferível adicionar um novo alimento de dois em dois dias e esperar para ver se tem uma reação a ele. Por vezes, as reacções podem ocorrer com mais de 24 horas de intervalo e até 48 horas após a ingestão.

No entanto, também pode acontecer que um alimento não lhe tenha causado problemas durante vários dias consecutivos e, de repente, surja um problema quando o ingere novamente. Pode estar relacionado com o alimento em si ou com uma combinação com outro alimento.

Para além da dieta, recomenda-se a toma de probióticos para melhorar a flora intestinal e, em muitos casos, a toma da enzima diaminooxidase, necessária para a degradação da histamina.

Um substituto para a enzima DAO, que está em falta na intolerância à histamina, está disponível nas farmácias sob a forma de comprimidos.

O método mais fiável e melhor é a adesão estrita à dieta e a redução do stress ao mínimo.

Não existem medicamentos para tratar diretamente a intolerância à histamina.

O seu médico pode prescrever anti-histamínicos, que bloqueiam o recetor da histamina, se desenvolver manifestações alérgicas como inchaço, comichão, reacções cutâneas.

No entanto, os anti-histamínicos não curam, e a histamina pode continuar a acumular-se no organismo a partir dos alimentos. Estes medicamentos previnem os sintomas subsequentes, o que torna difícil saber quais os alimentos que estão a causar problemas e quais os que não estão.

Em caso de intolerância à histamina, recomenda-se a toma de suplementos de vitamina C e B6, que são necessários para o funcionamento da enzima DAO, e de vitamina D, que muitas vezes falta no organismo.

Outro método importante para auxiliar o tratamento é evitar o stress, que liberta a histamina do próprio organismo.

Se sofre de intolerância à histamina, sabe que alguns alimentos lhe causam problemas e outros não. Cada pessoa reage aos alimentos de uma forma diferente, cada corpo é diferente.

Os sintomas são especialmente agravados se comer mais alimentos ricos em histamina durante o dia.

A intolerância à histamina não se comporta de acordo com as tabelas.

Se uma pessoa não se importa com um determinado alimento, este pode causar um grande problema a outra pessoa sob diferentes formas. Por exemplo, se uma pessoa come uma banana madura, está bem e não tem quaisquer problemas, outra pessoa fica doente depois de comer uma banana madura, sente náuseas, tem dores de cabeça, tem cólicas abdominais.

É por isso que todas as pessoas com intolerância à histamina confirmada devem ser monitorizadas após cada refeição.

A melhor e mais fácil maneira é fazer um caderno e anotar todos os alimentos e reacções aos mesmos.

Quais são os princípios da dieta e da preparação dos alimentos?

• Os alimentos devem ser tão frescos quanto possível.
• Os frutos não devem ser consumidos demasiado maduros, apenas maduros a quase maduros.
• A dieta deve ser variada para que a histamina de outros alimentos não problemáticos não se acumule no organismo.
• Os alimentos devem ser sempre consumidos frescos e não é recomendável reaquecê-los depois.
• Quanto mais tempo os alimentos ficarem no frigorífico, mais as proteínas dos alimentos se decompõem e provocam um aumento dos níveis de histamina no organismo.
• Os alimentos não devem ser reaquecidos repetidamente, pois cada vez que são reaquecidos, é segregada mais histamina.
• Evite alimentos semi-processados, alimentos processados quimicamente, álcool, benzoatos, sulfitos (éteres ocultos nos alimentos) e alimentos coloridos.
• Compre apenas carne fresca, de fontes verificadas, que não tenha sido refrigerada ou congelada durante muito tempo.
• É melhor preparar a sua própria comida em casa e evitar os restaurantes.

O que é que posso comer?

Existem muitas tabelas e listas de dietas com baixo teor de histamina na Internet, mas são individuais para cada pessoa.

Muitas das tabelas e informações sobre os alimentos permitidos são contraditórias.

A sua lista de alimentos só pode ser determinada experimentando alimentos e conhecendo o seu corpo e as suas reacções aos alimentos.

Na maioria dos casos, existe um consenso de opinião

• Coma frango fresco e sem pele.
• As claras de ovo são também um dos alimentos com elevado teor de histamina, mas numa refeição já demasiado cozinhada normalmente não causam problemas.
• Algumas combinações de alimentos podem causar problemas. Algumas pessoas toleram ketchup e puré e ficam bem. Outras têm azia, vómitos, inchaço. É preciso experimentar tudo muito lentamente e em pequenas doses, especialmente na primeira refeição.
• É melhor comer pão de massa fermentada, que é mais digerível do que pão com fermento, que é um problema.

Muitas pessoas com perturbação da tolerância à histamina têm outras doenças associadas, como a doença celíaca, intolerância ou alergia à proteína do leite.

O leite é difícil de digerir para a maioria delas, pelo que substituem-no por leite de coco ou de arroz, que não têm um sabor muito diferente.

Devem também ter cuidado com os alimentos que libertam histamina: citrinos, cacau, chocolate, nozes, papaia, legumes, tomate, corantes alimentares, aditivos.

Tabela de alimentos que explica cada grupo e a sua provável tolerância

Em anexo encontra-se uma tabela de alimentos, começando pelos que são bem tolerados em uso normal, onde não são esperados sintomas, assinalados com o número 0.

Os alimentos moderadamente tolerados são frequentemente tolerados, com sintomas ligeiros, assinalados com o número 1.

Os alimentos mal tolerados são assinalados com o número 2 e os muito mal tolerados com o número 3.

Lembramos que se trata de uma questão individual e que a tabela foi elaborada com base nas informações recolhidas.

Tabela que explica a numeração da tolerância à histamina na alimentação

Os alimentos dividem-se em alimentos de origem animal e vegetal, consoante a sua origem.

Alimentos de origem animal

Os alimentos de origem animal provêm de animais e incluem a carne, os produtos lácteos, os ovos e as gorduras de origem animal.

Tabela com o subgrupo ovos

Não se recomenda que as claras de ovo sejam consumidas cruas devido ao seu elevado teor de histamina.

Tabela de subgrupos de produtos lácteos

Quadro que mostra a repartição dos alimentos de origem animal em carne, peixe, marisco e gorduras de origem animal

Alimentos de origem vegetal

Os alimentos vegetais incluem cereais, leguminosas, batatas, produtos hortícolas, frutos, cogumelos, frutos de casca rija, especiarias e gorduras de origem vegetal.

Quadro de alimentos vegetais e produtos de origem vegetal

Ao escolher os alimentos, leia atentamente as informações sobre os seus ingredientes, substâncias adicionadas, cores e sabores que podem causar reacções no organismo.

Na escolha do pão, é preferível o pão de massa fermentada ao pão de levedura, que é mais digerível.

Quadro com a repartição dos tipos de frutos secos e sementes de origem vegetal

Os frutos secos e as sementes são permitidos, especialmente os não torrados. Em grandes quantidades, podem ser pesados para o estômago, especialmente para pessoas com problemas digestivos. Os frutos secos são também considerados altamente alergénicos.

Distribuição de tolerância de gorduras e óleos de origem vegetal (tabela)

A maior parte dos óleos e gorduras autorizados não causam problemas, mas a sua utilização deve ser moderada e não excessiva.

Vegetais por grupos de tolerância (quadro)

Distribuição dos frutos por tolerância (quadro)

Não se recomenda o consumo de todos os frutos demasiado maduros ou secos. Os frutos demasiado maduros podem conter fermentação, o que constitui um risco elevado para as pessoas com intolerância à histamina e pode provocar uma reação no organismo.

Prefira sempre fruta fresca, firme e de preferência menos madura, que não corra o risco de fermentação e de níveis elevados de histamina.

Tabela com as ervas aromáticas divididas em grupos de acordo com a tolerância

As ervas sempre foram consideradas medicinais, mas algumas espécies aumentam os níveis de histamina no organismo e causam problemas.

Tabela de cogumelos e micélios por tolerância presumida

O consumo de cogumelos numa dieta pobre em histamina é muito individual, sendo geralmente recomendado evitá-los. Se for um amante de cogumelos, pode experimentar cogumelos, que são bastante bem tolerados por algumas pessoas.

Quando comer cogumelos, prefira os frescos, acabados de colher e rapidamente processados, em vez dos que já estão nas prateleiras há algum tempo.

Tabela de edulcorantes por tolerância provável

Distribuição de especiarias, aromas e substâncias aromatizantes utilizadas na preparação de alimentos (quadro)

Manuseie as especiarias, os aromas e os sabores com cuidado, não exagere.

Bebidas por tolerância (tabela)

Bebidas alcoólicas por tolerância (tabela)

As bebidas alcoólicas não são bem toleradas pela maioria das pessoas.