Doenças renais: da inflamação aos cálculos, passando pela insuficiência renal? e os seus sintomas

É frequente querer saber:
Onde é que os rins doem, ou como é que só um rim dói?
Como fortalecê-los, limpá-los e regenerá-los?
Quais são os sintomas da insuficiência renal?
+ Informações básicas sobre a função dos rins no corpo.

Muitas pessoas nem sequer se apercebem da importância dos rins para o nosso corpo. Se o seu funcionamento correto for perturbado, isso pode ter consequências negativas para o organismo.

Os rins e a sua função no organismo

O rim é um órgão par, o que significa que temos um par de rins no nosso corpo. Estão situados nos lados da coluna lombar, na parte de trás da cavidade abdominal.

Tem a forma de um feijão, com cerca de 12 cm de altura e 6 cm de largura e uma espessura de cerca de 3 cm. O rim direito é geralmente mais pequeno e mais baixo do que o esquerdo.

É constituído por duas camadas: a medula e o córtex. A medula é a parte interna do rim e o córtex está à volta do rim. Tudo isto está encerrado na cápsula renal, sobre a qual existe uma camada de gordura que o protege.

Funções do rim e como funciona?

Os rins têm a função de filtrar o sangue e regular a quantidade de água e sal no corpo humano. A sua função igualmente importante é a eliminação, ou seja, a remoção de produtos indesejados do metabolismo do corpo. Estão envolvidos na regulação da pressão arterial, do equilíbrio ácido-base e da formação de sangue no corpo.

O equilíbrio ácido-base é a relação entre o fornecimento e a excreção de ácidos e bases no corpo humano.

Leia mais sobre o equilíbrio ácido-base no artigo da nossa revista.

Quais são os sintomas da insuficiência renal?

A insuficiência renal é a perda da capacidade dos rins de excretarem as substâncias residuais do organismo. É também quando estes não têm a capacidade de manter a estabilidade do ambiente interno. A filtração do sangue é então insuficiente, a urina deixa de se formar e os resíduos metabólicos acumulam-se no organismo. O organismo começa a produzir em excesso e pode ter consequências fatais.

A insuficiência renal é uma doença potencialmente fatal. É feita uma distinção entre insuficiência renal aguda e crónica.

Insuficiência renal aguda

Trata-se de uma insuficiência súbita e rápida que pode ter consequências fatais em poucos dias. As causas desta insuficiência são, na maioria das vezes

• Desidratação
• intoxicação por várias substâncias, incluindo medicamentos
• insuficiência renal (causada por lesão ou doença)
• inflamação aguda dos rins
• a urina não é drenada devido a uma obstrução

Os sintomas típicos da insuficiência renal aguda são a cessação da produção de urina (a chamada anúria), o inchaço de todo o corpo, náuseas e vómitos, dores de cabeça, perturbações da consciência.

O tratamento deve ser imediato e consiste em eliminar a causa ou tratá-la. É importante manter a hidratação do organismo a um nível adequado, bem como a estabilidade do ambiente interno do organismo.

Os rins podem retomar o seu funcionamento normal em poucos dias, mas se não o fizerem, é necessário recorrer à hemodiálise, que consiste na filtração artificial do sangue do doente.

Insuficiência renal crónica

Trata-se basicamente de uma insuficiência gradual e prolongada, que pode durar vários anos. Na maioria dos casos, a insuficiência renal crónica tem como causas

• inflamação crónica
• secundária a outras doenças, como a diabetes ou a hipertensão arterial
• doenças congénitas
• doenças sistémicas do tecido conjuntivo

Os sintomas são muitas vezes menos pronunciados e, por isso, podem passar despercebidos ao início. Podem ser fadiga ou fraqueza geral. São também sintomas da ausência de hormonas que são produzidas nos rins, como por exemplo a eritropoietina, que estimula a produção de glóbulos vermelhos.

Em média, uma em cada dez pessoas no nosso planeta sofre de insuficiência renal crónica.

Para retardar a progressão da insuficiência renal crónica, é necessário seguir uma dieta, um estilo de vida adequado e um tratamento prescrito por um médico. Quando a doença se agrava a um nível extremo, é necessário recorrer à diálise ou mesmo a um transplante renal.

Hemodiálise

É a remoção de quantidades excessivas de água, substâncias residuais e minerais do sangue da pessoa afetada. É realizada através da filtragem do sangue por uma membrana semipermeável numa máquina especial. É realizada de forma aguda ou regular em doentes com insuficiência renal crónica. É realizada num centro de diálise.

A tabela seguinte mostra a função renal e os factores de risco que influenciam a insuficiência renal

No que diz respeito aos factores de risco, a atenção deve centrar-se na prevenção, que pode ser dividida em prevenção primária e secundária. A prevenção primária consiste em eliminar os riscos que podem causar a doença renal. A prevenção secundária consiste em atuar sobre os factores que podem agravar a doença renal existente.

Em casos extremos, até um rim é suficiente para assegurar as funções que os rins desempenham no organismo.

Doenças renais e sua evolução

Os rins doem na região sacral das costas, ou seja, na secção acima do sacro e abaixo da caixa torácica. É por esta localização que podem simular (fingir) dores nas costas.

Podem doer bilateralmente, mas também apenas de um lado. Um exemplo de dor transversal nos rins de um lado é uma inflamação ou um cálculo renal.

Há muitas causas para o problema...

Algumas, como a etnia, a idade, o sexo ou a hereditariedade, não podem ser influenciadas. Outras, como um estilo de vida pobre, fumar, beber álcool ou ter excesso de peso, podem ser influenciadas.

As doenças renais podem ser inflamatórias ou não inflamatórias.

As doenças inflamatórias são infecciosas ou não infecciosas. As doenças infecciosas são causadas por microrganismos, como vírus ou bactérias. As doenças não infecciosas são causadas, por exemplo, imunologicamente ou por produtos químicos, que incluem medicamentos, nomeadamente quantidades excessivas de analgésicos, que são os analgésicos.

As doenças não-inflamatórias são causadas por várias consequências de lesões e danos externos ou pela formação de pedras nos rins.

Também as doenças renais se dividem em agudas e crónicas.

As agudas surgem rapidamente, em regra, em poucas horas ou dias, e são frequentemente causadas pela progressão de doenças do trato urinário, inflamação da bexiga, da próstata, etc. Ou são as chamadas cólicas renais causadas por cálculos renais.

As doenças crónicas são aquelas que têm uma duração superior a 3 meses. Podem ser prolongamentos de doenças agudas. Em alguns casos, são doenças que parecem crónicas desde o início do seu aparecimento. Trata-se, por exemplo, de inflamações crónicas ou de doenças metabólicas.

Pedras nos rins

Os cálculos renais (nefrolitíase) são uma doença em que se formam aglomerados de cristais (cálculos) nos ureteres ou que são transferidos dos rins para os mesmos. São formados a partir de minerais presentes na urina e podem descer até à bexiga.

Os cálculos renais são normalmente eliminados do organismo através da urina e não causam quaisquer problemas.

Cólicas renais

É mais ou menos um sintoma que alerta para a presença de cálculos renais no ureter. Se estes se tornaram tão grandes que não conseguem passar para a bexiga, entopem o ureter.

O ureter e a pélvis renal sofrem espasmos, ou seja, a parte do rim onde a urina se concentra antes de entrar no ureter. Ao tentar deslocar o cálculo, ocorrem espasmos.

Esta situação provoca dores, principalmente localizadas no flanco, na parte inferior do abdómen e na zona das virilhas, podendo estar associada a uma sensação de vómito ou de ânsia de vómito. Em alguns casos, pode também haver sangue na urina devido a lesões no trato urinário provocadas pelo cálculo. No entanto, muitas vezes, este só é detetável microscopicamente.

Os cálculos renais podem ser confirmados por exame radiológico, por exemplo, por ultrassonografia.

Leia mais sobre o tratamento dos cálculos renais no nosso artigo.

Glomerulonefrite

É o nome dado à inflamação dos glomérulos, que são as principais formações de vasos sanguíneos dos rins, concentrados em aglomerados, nos quais se efectua a filtração do sangue e a produção de urina.

A inflamação dos glomérulos é primária ou secundária. A glomerulite primária resulta do envolvimento direto dos glomérulos. A glomerulite secundária surge como uma complicação de outra doença.

Os sintomas tendem a ser variados:

• dor incómoda na região sacral, descrita subjetivamente
• diminuição do volume de urina, que pode também conter sangue
• fraqueza e inapetência
• inchaço da tíbia e da face

A doença pode ser causada por bactérias, vírus, produtos químicos ou influências físicas.

O tratamento dura geralmente até três semanas. É necessário repouso na cama e dieta. A ingestão de líquidos depende da quantidade excretada. São administrados antibióticos para a inflamação bacteriana.

Pielonefrite

É uma inflamação da pelve renal ou do parênquima renal, onde o rim se junta ao ureter. O parênquima é, na realidade, o tecido do próprio rim.

Na maioria das vezes, o fator desencadeante são bactérias que se propagam através do sangue. Outras vezes, a inflamação pode ocorrer secundariamente, por exemplo, a uma inflamação da bexiga.

As manifestações clínicas dependem da idade do doente e, sobretudo nas crianças mais pequenas, podem ser menos características. Normalmente, a pielonefrite manifesta-se por

• dor na região lombar das costas, bilateral ou unilateral
• dor que passa para a parte inferior do abdómen ou para as virilhas
• aumento da temperatura corporal
• dor de cabeça
• vómitos
• urina turva
• sangue na urina

Não é necessário que todos estes sintomas estejam presentes para diagnosticar a pielonefrite.

O tratamento consiste em repouso na cama, na toma de antibióticos e na ingestão adequada de líquidos.

Rins policísticos

Trata-se de uma doença em que se encontram quistos no parênquima do rim. A sua presença no tecido do rim provoca uma perda do parênquima funcional, o que resulta numa redução da sua função e mesmo na sua falência.

Trata-se de uma doença congénita, cujos sintomas se manifestam sob a forma de

• dor abdominal
• dores na região lombar
• sangue na urina
• pedras nos rins
• tensão arterial elevada
• infecções do trato urinário
• deterioração progressiva da função renal

Basicamente, não existe tratamento para a causa que a provoca. Na prática, trata os seus sintomas, como a tensão arterial elevada, a infeção do trato urinário ou a insuficiência renal. A doença em si é uma indicação para o transplante renal.

Nefropatia isquémica

Trata-se de uma doença renal em que as artérias do rim se estreitam, o que impede que chegue sangue suficiente ao rim e provoca uma hemorragia, ou seja, isquémia = enfarte do rim.

Na maioria das vezes, é causada pela aterosclerose e manifesta-se por uma tensão arterial elevada difícil de controlar. Gradualmente, desenvolve-se uma função renal deficiente, que conduz à insuficiência renal.

A insuficiência renal, ou a falta de função renal resultante desta doença, é uma das poucas coisas que pode ser revertida, o que é feito através da inserção do chamado stent, que dilata a artéria renal estreitada, de modo a que o sangue possa voltar a fluir completamente através dela.

E pode descobrir como cuidar dos seus rins de forma responsável e protegê-los neste artigo:
Cuidados com os rins: como regenerá-los e fortalecê-los