Entorses e distensões do tornozelo: um problema comum para atletas e pessoas comuns

O que é o tornozelo e para que serve?

O tornozelo é uma das articulações mais importantes do corpo humano. Liga a tíbia ao pé e é frequentemente a causa de muitas lesões. Os atletas são um grupo de alto risco, mas as lesões também não escapam às pessoas comuns. O tornozelo é também a primeira articulação envolvida no impacto com o solo.

O tornozelo é uma articulação de suporte de peso que liga três ossos:

1. a tíbia.
2. o perónio (fíbula)
3. a tíbia (talus)

Interessante:

O pé humano tem 26 ossos.
Originalmente pés rastejantes, a evolução desenvolveu pés que permitem um corpo não ereto.
A tíbia (tálus) é um osso localizado no metatarso abaixo da tíbia e da fíbula.
O seu papel importante é enrijecer o corpo e distribuir a carga para o arco do pé.
Em condições fisiológicas, o tálus está na sua posição normal e interage com os ossos da tíbia, do pé, e distribui a pressão para o calcanhar e os ossos metatarsos.

A estabilidade do calcâneo é assegurada pelos ligamentos:

1. ligamentos internos
2. os ligamentos externos

O tornozelo efectua movimentos biomecânicos em quatro planos:

• Antero-posterior - flexão dorsal, flexão plantar
• Lateral - inversão e eversão / supinação e pronação

A articulação do tornozelo é a primeira flexão envolvida na mecânica de impacto do pé no tapete, representando assim uma grande carga compressiva e mecânica para o tornozelo.

A mecânica da articulação do tornozelo permite compensar os desníveis das superfícies sobre as quais caminhamos ou corremos, bem como absorver os choques e os abalos provocados pela corrida, nomeadamente em terrenos irregulares.

Lesões do tornozelo

Uma entorse (distorção) é um dano nos ligamentos que ligam os ossos de cada lado da articulação e a cápsula articular que envolve a articulação.

As entorses estão mais frequentemente associadas a:

• Impacto sobre um pé mal rodado - ao correr, depois de um salto, durante uma caminhada
• Pisar numa superfície irregular - poço, colina, gelo

Os sintomas de uma entorse do tornozelo são frequentemente os mesmos que os de uma fratura.

A entorse é acompanhada de inchaço e dor causados por uma inflamação chamada tendinite. A gravidade da entorse também determina a duração do tratamento:

• Para uma entorse ligeira - cerca de 3 semanas
• Para uma entorse mais grave - 4 a 6 semanas

ATENÇÃO!
Recomenda-se o regresso à atividade desportiva, no mínimo, após 2 meses.

A rotura é identificada por uma dor intensa, acompanhada de um inchaço e de um coágulo de sangue (hematoma), numa extensão que depende geralmente do grau de rotura. Tratamos a rotura através de uma imobilização durante pelo menos 6 semanas, para permitir que o tecido volte a crescer. Depois disso, podemos reabilitar gradualmente o tornozelo.

Uma rotura é uma rutura completa do ligamento. Neste caso, existem duas opções, nomeadamente

• Cirurgia - sutura do ligamento rompido
• Tratamento conservador - sem necessidade de cirurgia (decidido pelo médico assistente)

A rotura pode também ser acompanhada de uma fratura de um dos ossos do tornozelo. Neste caso, é necessária a fixação completa do osso do tornozelo.

O tempo total de recuperação é de 3 a 6 meses!

Entorse e distensão do tornozelo

A articulação do tornozelo suporta o peso de todo o corpo, pelo que as lesões indirectas acima mencionadas são muito comuns. A mais comum é a entorse do tornozelo. As entorses afectam mais frequentemente os atletas, especialmente os corredores, mas também podem ocorrer ao caminhar.

Uma entorse do tornozelo é uma lesão que ocorre frequentemente quando o pé é pisado ou saltado de forma incorrecta. Como resultado, os ligamentos que reforçam o tornozelo são danificados.

Causas e sintomas de uma entorse do tornozelo

O tornozelo é a articulação que liga a barriga da perna ao pé e é rodeado por uma série de ligamentos fortes que aumentam a sua resistência ao caminhar, saltar e outras actividades.

Se o tornozelo se deslocar para fora da sua posição normal, pode resultar numa alteração da sua posição fisiológica - uma entorse e subsequente distensão.

As causas principais e mais comuns incluem:

• Pisada incorrecta
• Terreno irregular
• Corrida
• Calçado inadequado (chinelos, saltos altos)

Uma queda ou uma pisadela de outra pessoa no pé também pode provocar uma entorse.

O primeiro sintoma é a inflamação: quando o sangue passa dos vasos sanguíneos para os tecidos moles e outras estruturas na zona do tornozelo, o pé incha e forma o que se designa por entorse.

Outros sintomas incluem:

• Inchaço - é causado por uma acumulação de líquido no tecido
• Vermelhidão - causada pelo aumento do fluxo sanguíneo na área afetada
• Dor - os nervos desta zona são mais sensíveis, a deslocação provoca opressão
  • a dor é acentuada quando se muda de posição
• Pulsação - a chamada sensação de coração a bater no local da lesão

Diagnóstico e tratamento da entorse do tornozelo

Se apenas torceu o tornozelo, não é necessária uma visita ao médico. No entanto, o que à partida pode parecer um problema menor pode ser mais grave.

Consulte um médico!

Se...

1. Tem dores fortes que não são aliviadas com medicamentos de venda livre ou compressas normais
2. Não consegue andar - nem sequer se consegue manter de pé
3. Tem uma forma alterada do tornozelo ou do pé
4. O inchaço não desaparece mesmo após 4 dias

O diagnóstico definitivo é feito pelo médico assistente. Após uma consulta no médico de família, os doentes com suspeita de entorse do tornozelo são encaminhados para um especialista - geralmente um traumatologista e, em alguns casos, um cirurgião ortopédico.

No entanto, se o tornozelo estiver lesionado, é aconselhável visitar imediatamente uma clínica de traumatologia.

• Historial - Depois de uma entrevista minuciosa, o médico examina o pé e a barriga da perna, procurando dor e alterações na amplitude de movimentos do tornozelo.
• Testes laboratoriais - A partir do sangue, determina os parâmetros inflamatórios CRP (proteína C-reactiva), FW (Fareus westergren) e o nível de leucócitos (glóbulos brancos).
• Imagiologia - Raio-X (radiografia), RMN (ressonância magnética) e TAC (tomografia computorizada).

O regime de tratamento exato depende da gravidade da doença e dos sintomas.

No tratamento em casa, o mais importante é não forçar o tornozelo e seguir rigorosamente as recomendações subsequentes do médico.

Tratamento inicial em casa de acordo com os princípios RICE:

• R - repouso
• I - gelo
• C - compressão
• E - elevação (posição elevada)

O tratamento subsequente inclui mais frequentemente:

1. Repouso - repouso na cama com a perna levantada. A zona afetada deve ser arrefecida com gelo ou com um auxiliar especialmente concebido para o efeito (sacos de gel) sempre envolto num pano, por exemplo, uma toalha.
2. Tratamento médico - analgésicos per os (analgésicos) prescritos ou recomendados, pomadas, cremes com efeito anti-inflamatório ou analgésico.
3. Meios para aliviar o membro afetado - muletas prescritas, sendo importante o cumprimento rigoroso e correto das instruções dadas pelo médico assistente.
4. Ajudas para fortalecer o membro afetado - aparelhos, talas.

Dependendo da extensão dos danos, são utilizados diferentes tipos de ligaduras e aparelhos para fixar o tornozelo lesionado, que se dividem em

• Ligaduras activas
• Suspensórios estáveis
• Suspensórios funcionais
• Ligaduras multifuncionais

Tabela com a descrição das ligaduras e suspensórios

Cuidados a ter com as entorses do tornozelo

Um fator importante e determinante é, em primeiro lugar, a prevenção. A ênfase deve ser colocada no calçado adequado e resistente ao caminhar, mas também no campo e durante a prática desportiva. Não é bom ter pressa e deve ser reservado tempo suficiente para as actividades escolhidas.

Se não for possível evitar uma lesão, é necessário

• Repousar - de preferência numa cama com o membro afetado numa posição elevada.
• Utilizar gelo - o arrefecimento regular e sistemático ajuda a eliminar uma entorse
• Utilizar meios auxiliares - de acordo com as recomendações do seu médico, não subestimando a sua importância e necessidade

A alimentação e o consumo de bebidas alcoólicas também são importantes, sendo aconselhável incluir na dieta alimentos com maior teor de minerais, cálcio e magnésio.

Experimente:

A cúrcuma tem fortes efeitos anti-inflamatórios e pode ser muito benéfica como tratamento de apoio.

Necessita de:

• 2 colheres de sopa de curcuma
• Água - conforme necessário

Misture os ingredientes para fazer uma pasta mais espessa. Esfregue no tornozelo e embrulhe em papel de alumínio. Prenda com uma ligadura.