Hemorróidas na gravidez e após o parto: porque é que surgem, como tratá-las?

Quando estão doentes, as hemorróidas aumentam de tamanho, incham, inflamam e começam a desenvolver sintomas.

As hemorróidas localizam-se na zona rectal e podem variar entre o tamanho de uma ervilha e o tamanho de uma uva.

Ocasionalmente, as hemorróidas formam um coágulo de sangue doloroso - uma hemorroida. Estes coágulos de sangue não são perigosos, mas podem causar muita dor.

O sintoma mais comum é a hemorragia rectal após a defecação.

Onde é que as hemorróidas se localizam?

Dependendo da localização das hemorróidas, estas dividem-se em externas e internas.

Podem estar localizadas na parte inferior do reto, sendo então designadas por hemorróidas externas. Podem ser vistas à volta do reto como nós à volta da abertura anal (ânus). Frequentemente trombose (formação de coágulos sanguíneos), estão inchadas e são dolorosas.

As hemorróidas internas ocorrem no revestimento do reto. As veias no interior do esfíncter são afectadas. Estão presentes acima do esfíncter externo, sob o revestimento do reto. São visíveis quando examinadas com um retoscópio. Manifestam-se como hemorragia rectal ou expulsão, dependendo do estádio.

A dor não é normalmente pronunciada, mas depois de uma hemorragia, a dor diminui subitamente.

Qual é o aspeto das hemorróidas?

As hemorróidas internas dividem-se em 4 fases: Fase 1 - sem protrusão, apenas com os vasos sanguíneos visíveis Fase 2 - a protrusão é para fora quando dobrada, mas retrai-se quando endireitada Fase 3 - protrusão quando dobrada e requer retração manual Fase 4 - protrusão permanente

Esta doença está bastante generalizada. Os factores hereditários estão envolvidos, mas a obstipação, a diarreia, o estilo de vida, o sedentarismo, o excesso de peso, a gravidez, o pós-parto contribuem para ela. Em suma, todas as condições que promovem a acumulação de sangue e a pressão na zona contribuem para ela.

Pode ler mais no artigo Tenho hemorróidas? O que são as hemorróidas, as suas causas, sintomas e tratamento

Ocorrência comum de hemorróidas na gravidez

Muitas mulheres têm estes problemas pela primeira vez durante a gravidez ou após o parto por várias razões.

Devido ao aumento da produção da hormona progesterona, que provoca tanto a dilatação dos vasos sanguíneos como a pressão interna e a obstipação.

Na gravidez e após o parto, ocorrem em quase 40% das mulheres.

Muitas vezes estão presentes antes da gravidez numa forma assintomática, ou seja, sem quaisquer sintomas, agravam-se durante a gravidez e podem atacar com grande força no final da gravidez e após o parto, tornando-se visíveis.

Se as hemorróidas se inflamarem, isso causa grandes problemas.

É durante a gravidez que as hemorróidas tendem a ficar inchadas e grandes.

Manifestam-se com inchaço, ardor, comichão ou dor.

O sangue tem uma cor vermelha viva, que se nota quando se expelem as fezes para o papel higiénico.

Porque é que as hemorróidas surgem durante a gravidez?

Durante a gravidez, o corpo feminino sofre várias alterações na anatomia e no ambiente interno do corpo, que também afectam o sistema venoso e a formação de hemorróidas.

O corpo tem de dar cerca de um quarto a mais de energia do que antes da gravidez. Estas alterações têm como objetivo o parto do feto e a sobrevivência da mulher durante o parto.

Após o parto, durante os seis meses de gravidez, o corpo regressa ao seu estado anterior à gravidez.

Durante a gravidez, o bebé exerce uma pressão extrema sobre a zona rectal.

As hemorróidas surgem devido ao aumento da pressão intra-abdominal, devido à pressão do feto em crescimento no útero. As paredes ligamentares do reto relaxam e a sua parede fica enfraquecida.

O fluxo de sangue nas veias do reto é dificultado pela pressão do útero e do feto em crescimento no seu interior.

Na gravidez, ocorre frequentemente obstipação, o que também resulta na formação de hemorróidas.

A pressão do útero dilatado, sobretudo no 2º e 3º trimestres, comprime com maior força as veias pélvicas, a veia cava inferior, que por sua vez faz circular o sangue para os membros inferiores.

É esta pressão do útero sobre as veias que acarreta o risco de varizes e hemorróidas, devido a um fluxo sanguíneo insuficiente, que tem de ser devolvido com maior força. O sangue fica assim estagnado nas veias e dilata-as.

Por este motivo, as hemorróidas podem desenvolver-se durante e após a gravidez.

São particularmente frequentes após os partos vaginais.

As hemorróidas desaparecem por si só?

As hemorróidas afectam frequentemente as mulheres mesmo antes da gravidez, mas durante e após o parto, a situação agrava-se frequentemente.

Após o parto e após o desaparecimento das hormonas da gravidez, as hemorróidas desaparecem geralmente de forma espontânea, dependendo do estado em que as hemorróidas se encontravam antes da gravidez, do seu tamanho, da sua localização e da forma como o corpo se achata após o parto.

Isto pode demorar alguns dias ou algumas semanas.

Hemorróidas após o parto

Mesmo que as tenha evitado durante a gravidez, podem surgir após o parto devido ao esforço durante o parto e à consequente obstipação.

Se já as tinha durante a gravidez, podem agravar-se.

As mulheres após o parto queixam-se mais frequentemente de problemas com hemorróidas.

Os sintomas são referidos por 28% a 48% das mulheres nas primeiras quatro semanas após o parto.

Provavelmente, pode imaginar como a pressão do útero devido ao transporte do feto e à expulsão do bebé durante o parto vaginal pode causar hemorróidas.

Em vários casos, as mulheres após o parto são também propensas à ocorrência de obstipação.

Neste caso, pode iniciar-se um ciclo vicioso de necessidade de defecar e de pressão sobre as fezes, durante o qual podem surgir hemorróidas. Têm medo de ir à casa de banho para defecar devido à dor e à subsequente hemorragia rectal, pelo que retêm as fezes. Estas endurecem e o processo repete-se.

Hemorróidas: como é que se manifestam?

As mulheres grávidas e as mulheres após o parto têm frequentemente desconforto na zona rectal.

É aqui que ocorre a formação de hemorróidas, que afectam o esvaziamento das fezes com dor abdominal.

As hemorróidas manifestam-se por uma hemorragia de sangue vermelho vivo após as fezes, por vezes com apenas uma pequena mistura de sangue e, nalguns casos, com uma hemorragia bastante intensa.

Durante a gravidez, em caso de hemorróidas, é sempre necessário verificar se se trata de uma hemorragia dos órgãos genitais.

Para além da hemorragia, pode sentir comichão e ardor na zona rectal.

A boa notícia, no entanto, é que na maioria dos casos as hemorróidas não são graves e tendem a desaparecer com um tratamento caseiro.

A prevenção consiste no tratamento da obstipação, numa higiene rectal rigorosa e na prática de desporto.

Qual é o tratamento das hemorróidas no conforto do lar?

O tratamento depende da fase em que se encontram as hemorróidas.

• Consiste principalmente na regulação das fezes, na prevenção da obstipação, as fezes devem ser moles. É preferível evitar alimentos picantes e condimentados, que irritam o reto durante a defecação.

• Adicione fibras à sua dieta. Coma muita fruta, legumes e alimentos que contenham fibras (cereais integrais, leguminosas, psyllium). As fibras ajudam a aumentar os movimentos intestinais, regulam a consistência das fezes, o que ajuda a prevenir a obstipação. No entanto, lembre-se de beber muitos líquidos ao mesmo tempo, caso contrário as fibras podem causar obstipação.

• Mantenha um regime de consumo de, pelo menos, 1,5-2 litros de água por dia.
• Não retenha as fezes por medo de defecar com dor. Quanto mais tempo esperar, mais duras se tornarão as fezes e mais as hemorróidas se agravarão.
• Evite empurrar as fezes com força ao defecar.
• Para as mulheres grávidas, recomenda-se a prática de desportos que sejam seguros para ela e para o bebé. Ao praticar desporto, o fluxo vascular melhora. Ao movimentar-se, as veias estabilizam.
• Se o desporto não estiver perto de si, pelo menos faça exercício suficiente ao ar livre.
• Faça exercícios de Kegel para fortalecer o pavimento pélvico, o que evitará o enfraquecimento dos músculos que rodeiam a abertura anal, a uretra e a entrada da vagina.
• Evite estar sentada durante longos períodos de tempo.
• É aconselhável dormir de lado.
• O ânus requer uma higiene cuidadosa, limpando-o suavemente e aplicando depois um pano seco e macio ou uma toalha macia.
• Em vez de papel higiénico seco, utilize toalhetes humedecidos suaves sem perfumes e corantes.
• Experimente um banho de assento, que pode ser feito várias vezes durante o dia.
• Recomenda-se um banho de assento com camomila ou casca de carvalho.
• Aplicar um saco frio ou gelo envolto numa toalha no reto durante 10 minutos.
• Alternar banhos quentes e compressas frias.
• Tente usar pomadas ou supositórios de venda livre com ação anti-inflamatória para ajudar a aliviar a dor e tratar as hemorróidas ao mesmo tempo.

No entanto, quando comprar medicamentos, leia atentamente as instruções e tenha em atenção a duração recomendada do tratamento. A maioria dos medicamentos não deve ser utilizada durante mais de uma semana. E atenção! Alguns medicamentos não são recomendados para utilização no primeiro trimestre da gravidez ou durante a amamentação.

Se o tratamento caseiro não funcionar

Se já tiver tentado tudo e o problema das hemorróidas não tiver diminuído, é aconselhável consultar um especialista (cirurgião), que escolherá a melhor forma de tratar as hemorróidas.

O tratamento ambulatório indolor, ou o tratamento cirúrgico suave até à solução cirúrgica, é uma opção.

O tratamento cirúrgico das hemorróidas é recomendado após o final do sexto mês.