O que é a hipertensão mascarada? Pressão arterial normal no médico, mas...

Verificou-se que é possível que a pressão arterial elevada ocorra em pessoas no ambiente doméstico e durante a vida quotidiana, mesmo após a medição repetida de valores normais de pressão arterial por um médico.

A hipertensão (pressão arterial elevada) é uma doença que pode ser assintomática durante muitos anos.

O que é?

Uma pessoa tem a tensão arterial elevada mas não o sabe, não sente qualquer desconforto, sente-se bem.

Os vasos sanguíneos e o sistema cardiovascular em geral são suficientemente elásticos e toleram bem o aumento da carga, sendo capazes de se adaptar às necessidades do organismo.

Quando os mecanismos de compensação já não são suficientes ou a tensão arterial aumentou demasiado, surge um problema.

Um exemplo disso é também uma crise hipertensiva violenta e excessiva, que pode pôr em perigo a saúde e a vida de uma pessoa.

A hipertensão é também designada como o assassino silencioso.

Perguntam-se porquê?

A razão são as suas complicações que advêm da saúde plena, ou seja: numa pessoa anteriormente saudável e sem problemas de saúde, ocorre uma inversão súbita e acentuada.

Exemplos disso são um ataque cardíaco, uma arritmia maligna ou um acidente vascular cerebral (AVC), complicações graves que podem levar à morte da pessoa afetada.

Hipertensão = pressão arterial persistentemente elevada, superior a 140/90 mmHg.

A hipertensão arterial não se resume a uma leitura superior a 140/90 num monitor de tensão arterial. O problema tem uma base mais ampla.

Este aumento da tensão arterial provoca lesões progressivas em todo o corpo humano, afectando o próprio sistema cardiovascular, o cérebro, os rins, os olhos e os tecidos e órgãos do corpo em geral.

Quais são as causas da tensão arterial elevada?

Existem duas possibilidades.

A primeira, sem causa conhecida, é designada por hipertensão primária ou essencial.

O segundo grupo inclui a hipertensão causada por outra doença (hipertensão secundária), que surge, por exemplo, numa doença renal ou como resultado de uma perturbação do sistema endócrino e, portanto, como consequência de um desequilíbrio hormonal.

Em geral, os factores de risco que levam à hipertensão arterial são

• idade avançada
• o género (a incidência aumenta nas mulheres pós-menopáusicas)
• predisposição genética e historial familiar
• perturbações da regulação vasomotora - regulação da tensão muscular nos vasos sanguíneos
• tabagismo
• alcoolismo
• excesso de peso e obesidade
• ingestão excessiva de sal na dieta - sódio (Na)
• ingestão alimentar insuficiente de magnésio (Mg), potássio (K) e cálcio (Ca)
• estilo de vida sedentário e falta de exercício físico
• estilo de vida pobre
• o impacto negativo da poluição ambiental

Vamos rever rapidamente os sintomas que podem ocorrer com a pressão arterial elevada:

• Fadiga
• fraqueza geral
• dor de cabeça, sensação desagradável na cabeça, pressão, tensão
• tonturas - vertigens
• sensação de desequilíbrio, puxar para o lado
• zumbido, também como assobio ou murmúrio
• perturbações visuais - visão turva ou dupla
• vermelhidão da pele e do rosto, palidez da pele
• sensação de calor e afrontamentos, mas também sensação de frio
• transpiração excessiva
• sensação de peso no estômago, enjoo e vómitos
• tremores dos membros e do corpo
• perturbações do sono
• perturbações da concentração
• inquietação geral
• hemorragias nasais (epistaxis)
• dores no peito - pressão, aperto, ardor, outras sensações desagradáveis
• palpitações cardíacas - palpitações
• dificuldade em respirar (dispneia)
• inchaço dos membros, do corpo

Para mais informações sobre a tensão arterial elevada, consulte o artigo Hipertensão arterial

A subida e descida da tensão durante o dia ou a noite

A tensão arterial não é uma variável constante, aumenta e diminui ao longo do dia e o seu valor depende do stress físico ou do estado mental.

É normal que a tensão arterial desça à noite, durante o sono, mas, pelo contrário, sobe de manhã, mesmo em caso de stress físico ou mental.

O valor da tensão arterial é influenciado por vários factores internos e externos. Exemplos de factores internos são a regulação hormonal, a taxa metabólica, a vigília e o sono. E os factores externos mencionados são a atividade.

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O conceito de ritmo circadiano também é bem conhecido.

É um ritmo biológico (biorritmo), ou seja, as flutuações e aumentos da atividade do organismo durante um período de tempo. Diferentes processos mudam durante um período de 24 horas.

Até o biorritmo é influenciado pelo dia da semana (segunda-feira) e também pela estação do ano.

São utilizados dois termos:

1. diurno - diário, ligado à hora do dia, um ciclo durante o dia ou dentro de 24 horas.
2. noturnal - nocturna, associada à noite

Quer saber o que é a hipertensão mascarada? Quais são os seus riscos? Porque é que é perigosa? Continue a ler.

Hipertensão mascarada = tensão arterial elevada escondida do médico

Acontece que uma pessoa mede repetidamente a sua tensão arterial em casa, vai ao médico e aí as leituras da tensão arterial estão correctas.

Efeito da bata branca, fenómeno da bata branca ou síndrome da bata branca.

Talvez já tenha ouvido falar da síndrome da bata branca.

Medo, ansiedade, nervosismo, apreensão e incerteza, tremores, transpiração excessiva, mãos suadas, boca seca, aumento da pulsação e palpitações cardíacas = aumento da tensão arterial.

Tem medo dos médicos, dos ambientes hospitalares e da medição da tensão arterial? Este stress está na base do aumento da tensão, o que leva à medição da hipertensão.

No entanto, a tensão arterial durante um dia normal não é elevada, é normal.

Os medicamentos para a hipertensão baixam a tensão arterial.

No caso de ter uma boa tensão, a medicação actua baixando-a. O resultado será uma tensão arterial demasiado baixa.

Sente-se uma fadiga excessiva, fraqueza, tonturas, sensação de desmaio, escuridão diante dos olhos, que leva ao desmaio e ao colapso - perda de consciência a curto prazo.

O oposto é a hipertensão mascarada.

No consultório médico ou no hospital, mede-se a tensão arterial normal.

No entanto, durante a vida normal e em casa, as leituras da tensão arterial elevada são medidas repetidamente.

A hipertensão não é tratada, o que, com o tempo, leva a complicações e a um risco de saúde ou de vida.

Também pode ser designada por: Hipertensão do avental branco Hipertensão reversa ou invertida do avental branco Hipertensão do avental branco não detectada Normotensão do avental branco Hipertensão clínica isolada Hipertensão ambulatória isolada

Os seguintes termos são também utilizados em relação à medição da pressão arterial: Pressão arterial no consultório (OBP) - medição da pressão arterial em ambiente hospitalar. Pressão arterial no domicílio (HBP) - pressão arterial medida em casa.

Com base em vários estudos, verificou-se que a hipertensão mascarada é um problema relativamente comum, que ocorre em cerca de um quinto a um terço da população.

E isto sem diferenças de género.

Os jovens adultos são afectados, mas também as crianças e os adolescentes.

Segundo consta, esta forma de hipertensão pode estar presente em até 10 por cento dos adolescentes e crianças.

A obesidade em crianças e jovens é mencionada principalmente em relação a esta doença.

Está interessado nas causas da hipertensão mascarada?

A causa ainda não foi esclarecida.

No entanto, são consideradas algumas influências negativas, tais como:

• Fumar
• variabilidade da tensão arterial elevada e hora do dia - ritmo diurno
• álcool
• redução da atividade física
• aumento do consumo de cafeína ou de bebidas energéticas
• utilização de contraceptivos hormonais
• aumento da reatividade aos factores de stress diários
• o efeito de estar de pé durante muito tempo

Os riscos são evidentes.

Tal como a hipertensão normal, a hipertensão mascarada é caracterizada por efeitos negativos. As complicações tardias são um risco.

Estas devem-se a um tratamento inadequado ou à ausência de tratamento.

São referidos três grupos principais de complicações:

1. o desenvolvimento de hipertensão permanente, também em crianças
2. aumento da frequência de lesões nos órgãos,
   • principalmente o coração e os vasos sanguíneos, mas também o cérebro, os rins e a retina
   • o impacto negativo nas crianças na idade adulta é igualmente salientado
3. aumento do risco de doenças cardiovasculares
   • e morte devido a complicações cardiovasculares

Reconhecer as complicações graves da hipertensão:

• Aterosclerose
• doença cardíaca isquémica
• insuficiência cardíaca
• enfarte do músculo cardíaco
• arritmias
• cor pulmonale
• acidente vascular cerebral

Curiosidade: Cerca de 10% dos adultos têm síndrome da bata branca. Cerca de 10% dos adultos têm hipertensão mascarada. = 10% dos adultos são tratados desnecessariamente para a síndrome da bata branca. E cerca de 10% não são tratados ou são subtratados para a forma mascarada.

Diagnóstico = problema

O problema não é o facto de não dispormos de métodos de diagnóstico.

Mas...

Numa situação em que um médico mede repetidamente uma tensão arterial normal, não há razão para enviar a pessoa para outro exame especializado. Ele não está à procura de hipertensão mascarada.

E uma pessoa com hipertensão não é tratada ou é subtratada, pois a sua tensão arterial é muito mais elevada num dia normal do que a que o médico mede.

Mas é preciso pensar na hipertensão mascarada...

Procure esta forma de tensão arterial elevada especialmente em casos como:

• pressão arterial elevada medida aleatória e repetidamente em casa, durante a vida normal
• nos homens
• em fumadores
• pessoas com diabetes
• obesidade
• pessoas com valores de tensão arterial limítrofes - tensão arterial normal mais elevada

Hipertensão mascarada e o período da infância

Também é referido que a hipertensão mascarada na infância é acompanhada por um aumento da frequência cardíaca, com valores de tensão arterial mais elevados durante a noite. Também deve ser tida em conta no caso de aumento do ventrículo esquerdo do coração (hipertrofia).

Como é efectuado o diagnóstico especializado?

Um método essencial no diagnóstico é a medição da pressão por Holter.

Trata-se de uma medição da pressão durante 24 horas, para a qual é utilizado um pequeno aparelho ligado ao corpo de uma pessoa, que mede e regista repetidamente os valores da pressão arterial.

O aparelho está programado para medir a pressão em intervalos de tempo específicos.

A pessoa mantém um diário, uma vez que o nível da pressão arterial tem de ser avaliado em relação à atividade diária.

Caso contrário, este tipo de exame também é designado por:

• controlo ambulatório da tensão arterial
• Monitorização ambulatória da tensão arterial tipo Holter
• tensão arterial ambulatória
• Holter de tensão arterial

A monitorização da tensão arterial em bloco para cada pessoa é impraticável e sobrecarregaria as consultas externas especializadas, devendo ser efectuada principalmente em pessoas que já tenham doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e outras associadas.

Em alternativa, é relevante para as pessoas que têm problemas de saúde relacionados com a tensão arterial baixa ou alta, bem como para as crianças com excesso de peso ou obesas.

Este tipo de medição é importante para detetar várias formas de pressão arterial alta ou baixa, como o fenómeno da bata branca, a hipertensão mascarada, a hipertensão nocturna, as formas isoladas de hipertensão, entre outras.

Para além deste método, a monitorização domiciliária da tensão arterial é também importante.

O que podemos fazer para um melhor diagnóstico?

Para além do método de monitorização ambulatória da tensão arterial, a monitorização domiciliária da tensão arterial é também de grande importância.

Trata-se da medição da tensão arterial no ambiente doméstico.

Uma pessoa mede a sua tensão arterial em casa e regista as leituras da tensão. Para além das leituras, é importante anotar a hora e a atividade que afecta a tensão arterial.

A monitorização da tensão arterial em casa é especialmente importante para as pessoas que já estão a ser tratadas para a hipertensão ou que têm outras doenças que afectam os níveis de tensão arterial.

Neste caso, o controlo deve ser regular.

Deve-se, naturalmente, medir a tensão arterial quando ocorrem problemas de saúde.

Ou quando é necessária uma reavaliação do tratamento em cooperação com o médico.

A hipertensão arterial é uma doença que, embora tratável, não pode ser curada. A sua evolução é também influenciada pela idade e por uma série de outros factores.

Dependendo disso, os valores da tensão arterial podem aumentar gradualmente, mesmo que o tratamento já tenha sido prescrito.

Lembre-se que, ao medir a tensão arterial em casa, são importantes alguns princípios:

• medir a tensão arterial com um aparelho certificado
• medição da tensão arterial ao nível do ombro, com uma braçadeira adequada
• os medidores de tensão arterial de pulso não são fiáveis
• medir a tensão arterial num ambiente calmo
• sentar-se durante pelo menos 5 minutos e depois medir a tensão arterial
• repousar durante pelo menos 30 minutos ou mais após uma atividade física intensa
• não falar, fumar, mexer-se ou beber álcool durante a medição
• evitar o stress antes da medição ou medir depois de se ter acalmado
• braçadeira ao nível do coração
• medir no membro superior, onde são efectuadas repetidamente leituras mais elevadas da tensão arterial
• a roupa à volta do ombro não deve apertar o membro acima da braçadeira
• medir a tensão arterial antes de tomar medicamentos
• duas medições com um minuto de intervalo - a segunda é o valor de referência, não é necessário calcular uma média
• se a diferença for demasiado grande, uma terceira medição
• se houver uma arritmia significativa, a leitura da pressão será incorrecta
  • deve ser acrescentado um exame profissional com um ECG

Mais.

Não se recomenda a medição diária da pressão sem um objetivo.

Isso sobrecarrega e stressa desnecessariamente a pessoa.

O oposto é a situação...

Medição com objetivo e a necessidade de avaliar a pressão arterial com um médico.

Nesse caso, a medição é efectuada de acordo com as instruções do médico ou da seguinte forma

1. medição pelo menos 7 dias por semana
2. medição todos os dias
3. medições de manhã e à noite ou quando há um problema de saúde
4. antes de tomar medicamentos
5. manter um diário
   • anotar os horários
   • actividades
   • se necessário, problemas de saúde durante as medições

A medição ao domicílio também é útil porque elimina o efeito do ambiente hospitalar e o stress do médico.

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Não se esqueça de que...

Um monitor de tensão arterial de qualidade é importante para a medição da tensão arterial em casa!

Este deve satisfazer determinadas condições, tais como

• um aparelho certificado e registado
• comprado numa farmácia
  • ou em linha numa loja eletrónica verificada
• um dispositivo calibrado
• medidor de pressão no ombro
• deve incluir uma braçadeira para diferentes tamanhos de braços
• dispositivo automático
• funcionamento simples
• medição da pressão no coração
• a deteção de arritmia - batimentos cardíacos irregulares - também é adequada
• registo da hora e do resultado
• duração suficiente da bateria, para além da medição com adaptador
• mala de viagem
• os monitores de tensão arterial mais recentes são capazes de transmitir informações para o telemóvel através de uma aplicação
  • a aplicação pode avaliar e alertar

Medição da pressão em casa + em ambulatório

A função do médico é avaliar posteriormente a monitorização ambulatória. É neste momento que é útil que o doente tenha também a sua medição da tensão arterial em casa.

Ele compara os valores e as informações de ambos os métodos.