Inflamação, dor ou comichão no ouvido no verão: água, correntes de ar e ar condicionado

Vamos analisar todos os problemas de verão em conjunto:Anossa saúde no verão - sol, calor, lesões e doenças

Infecções do ouvido - otite

Profissionalmente, a inflamação do ouvido chama-se otite e divide-se em otite média e otite externa.

Otite média

A otite média está intimamente relacionada com as doenças do trato respiratório superior, devido à sua anatomia e função, e está frequentemente associada às doenças que lhes estão associadas, sendo mais frequente na faringite e na rinite.

Nas crianças, a tuba auditiva ainda é curta, pelo que a otite média está frequentemente associada à infância, mas também não evita os adultos. Define-se como o aparecimento agudo de sintomas associados à inflamação e à presença de líquido no ouvido médio.

Até 90% das crianças superam a otite média até aos 6 anos de idade.

O curso da doença não é uniforme, especialmente em diferentes idades. Em crianças pequenas com menos de 1 ano, sintomas gerais como

• febre
• falta de apetite
• vómitos
• perda de peso

A dor de ouvido é provocada pelo choro, causando também insónia. É causada principalmente por um vírus, ao qual se junta uma infeção bacteriana.

Numa evolução típica, os adultos apresentam sintomas pronunciados e a otite média é facilmente diagnosticada.

Após e, muitas vezes, durante uma faringite aguda, há um aumento da dor de ouvido e pode haver perda de audição no lado afetado. O canal auditivo tende a ficar cheio de líquido purulento.

A otite média na idade adulta é, por vezes, uma inflamação recorrente da infância, da qual a pessoa afetada pode não ter conhecimento.

Quando se manifesta, é preciso pensar simultaneamente no seu tratamento, pois trata-se de uma doença associada à inflamação do trato respiratório superior. Se for mal tratada, esta inflamação pode tornar-se crónica e prejudicar gravemente a audição da pessoa afetada.

Leia também: artigo sobre a otite média.

Um artigo sobre a otite externa ou ouvido de nadador

A inflamação do ouvido externo ou ouvido de nadador tem factores externos e internos.

Os factores externos incluem:

• maceração da pele - ou seja, humedecimento da pele com líquido, especialmente água de piscinas e tanques de água no verão, ou diretamente com líquido inflamatório
• danos mecânicos na pele
• danos químicos na pele

A pele do canal auditivo externo fica menos elástica, o que provoca uma diminuição da função das glândulas sebáceas aí situadas, o que reduz a produção de ácidos gordos que fazem parte da cera do ouvido e que servem de prevenção contra os microrganismos.

A sua função protetora é assim reduzida e o canal auditivo torna-se mais suscetível a infecções.

Além disso, a lavagem frequente do canal auditivo com sabão ou champô elimina a cera e impede-a de cumprir a sua função. A pele fica seca e as bactérias indesejáveis podem instalar-se facilmente na sua superfície. Os ambientes poeirentos e a humidade excessiva são também um grande problema.

Um ambiente altamente infecioso que tem uma grande e frequente influência na otite externa é a água da piscina, especialmente a água termal, que contém cloro e bactérias do género Pseudomonas aeruginosa.

O resultado é uma otite externa frequente (inflamação do ouvido), também conhecida como ouvido de nadador, que ocorre principalmente no verão e afecta todas as idades.

No entanto, as crianças são mais susceptíveis a esta doença devido à sua exposição prolongada à água e às actividades associadas.

O risco de a água entrar no canal auditivo e aí permanecer durante mais tempo é maior, o que é possível devido à sua forma anatómica, que se inclina ligeiramente para baixo a partir do seu ponto médio em direção ao tímpano.

As infecções do ouvido são frequentemente causadas por uma limpeza mecânica desnecessária e excessiva dos canais auditivos externos e pela remoção da cera do ouvido.

A utilização incorrecta de cotonetes impede o processo de auto-limpeza do ouvido. O sebo é empurrado para o tímpano pela haste, onde seca e actua como um corpo estranho.

Isto provoca irritação da pele do canal auditivo e inflamação.

As correntes de ar e as constipações são um fator contribuinte comum. Abrir as janelas, mesmo durante a condução, o ar condicionado ou as ventoinhas podem ajudar.

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Os factores internos para o desenvolvimento de infecções do ouvido incluem, em particular, condições que conduzem a um enfraquecimento do organismo. Trata-se de várias doenças agudas ou crónicas:

• Diabetes
• níveis reduzidos de vitaminas
• sobrecarga física frequente
• exposição frequente a situações de stress

Sintomas da otite externa

Tudo começa habitualmente com uma comichão no canal auditivo, à qual não se dá muita importância, mas a comichão em si é uma dor de fraca intensidade, que se agrava com o tempo e que faz com que a pessoa que sofre de otite externa deixe de se aliviar coçando o ouvido.

A dor localiza-se no canal auditivo externo e aumenta com a retração do lóbulo da orelha ou com a pressão sobre a cartilagem da orelha onde sai o canal auditivo (o chamado tragus). É particularmente intensa à noite.

A dor é causada por um inchaço do canal auditivo e por um líquido inflamatório no canal auditivo que, se não for removido durante muito tempo, pode ter um cheiro desagradável. O canal auditivo pode estar tão inchado que não pode ser examinado corretamente.

A dor pode aumentar se a inflamação começar a espalhar-se para a cartilagem ou para o periósteo. A inflamação do canal auditivo está frequentemente associada ao aumento dos gânglios linfáticos subjacentes e à dor na zona atrás do pavilhão auricular.

Os sintomas da otite externa variam, sendo os mais comuns

• dor na zona do canal auditivo
• comichão, pressão ou outro desconforto na zona do ouvido
• corrimento do ouvido
• perda de audição
• inchaço no canal auditivo e/ou pavilhão auricular
• aumento da temperatura corporal
• aumento dos gânglios linfáticos relevantes

O quadro seguinte mostra as diferenças entre a otite externa e a otite média

Formas de otite externa aguda

A otite aguda assume diferentes formas.

Pode ser uma otite externa circunscrita, caso em que se trata de uma inflamação circunscrita do canal auditivo externo, localizada numa parte do canal auditivo.

A otite externa difusa é uma inflamação generalizada que afecta todo o canal auditivo. Afecta a pele do canal auditivo e, mais profundamente, a parte óssea do canal auditivo. Pode ser bacteriana, mas também micótica. Os sintomas incluem

• dor, que pode não ser intensa
• inchaço
• perda de audição
• exsudação de pus, que provoca a corrosão e a inflamação da pele e do pavilhão auricular

Ao contrário da otite média, as pessoas afectadas não apresentam uma temperatura corporal elevada e persistente.

A otite externa viral é mais frequente nas epidemias de gripe, mas também é causada pelo vírus do herpes. Os doentes têm dores de ouvido intensas e uma ligeira perda de audição. Formam-se bolhas cheias de sangue no canal auditivo externo, que são incisadas cirurgicamente e aliviam os sintomas.

A otite externa maligna pode ocorrer em doentes imunocomprometidos, em doentes com diabetes grave ou em doentes oncológicos submetidos a quimioterapia.

A inflamação manifesta-se inicialmente como otite externa aguda, que progride para uma inflamação crónica. Mais tarde, começa a destruir o osso do canal auditivo e pode causar paralisia do nervo facial.

A otite externa micótica ocorre em pessoas que passam períodos prolongados em ambientes húmidos. É causada por vários fungos e bolores. A pele do canal auditivo desenvolve placas que variam de cor entre o amarelo e o preto-esverdeado, dependendo do tipo de bolor. Ocorre comichão no canal auditivo e deficiência auditiva.

Tratamento da otite externa

O tratamento depende do agente causador da inflamação.

Se a inflamação for causada por bactérias, recorre-se ao tratamento tópico diário com agentes que induzem uma alteração da acidez do ambiente, ou seja, que alteram o ambiente do canal auditivo para ácido:

• Solução de ácido bórico a 3% com álcool
• solução de Burrow
• lavagens com cloramina

Podem ser aplicadas soluções antibióticas de largo espetro por via tópica. Se a inflamação não ceder, são também administrados antibióticos por via sistémica, de acordo com os resultados das análises sanguíneas.

As inflamações micóticas são tratadas através da limpeza e aspiração diárias do canal auditivo, da aplicação de soluções antifúngicas ou da administração de agentes antifúngicos por via sistémica. Para além do tratamento regular, o tratamento destas inflamações requer um acompanhamento durante, pelo menos, 2 semanas após o desaparecimento dos sintomas. Os agentes antifúngicos são administrados por via tópica para evitar a recorrência da doença.

A inflamação causada pelo vírus do herpes é tratada com antivirais, vitaminas B e corticosteróides.

Uma vez que todas as otites externas são acompanhadas de dores desagradáveis, o tratamento é também acompanhado pela administração de analgésicos.