Menstruação abundante: um pesadelo para muitas mulheres?

Normalmente, ocorre por volta dos 12 anos de idade e termina por volta dos 50. No entanto, o início e o fim exactos são individuais.

Durante o ciclo, a mulher perde cerca de 50 ml a 80 ml de sangue misturado com o resíduo mucoso do revestimento do endométrio.

O ciclo menstrual fisiológico

O ciclo menstrual normal tem uma duração média de 28 dias, mas pode variar individualmente.

Um ciclo de 21 a 35 dias também é considerado fisiológico. A duração da hemorragia é de 1 a 7 dias.

A hemorragia deve ser ligeira - a mulher não deve mudar mais do que um penso ou tampão durante três horas.

Pequenas variações que ocorrem regularmente numa determinada doente também podem ser consideradas normais (hemorragia mais intensa, hemorragia mais fraca, hemorragia mais curta...).

O ciclo menstrual tem três fases: a menstruação propriamente dita, a fase folicular e, por fim, a fase da ovulação. O início do ciclo é considerado o primeiro dia da menstruação.

Curiosidade:
Formam-se cerca de 20 folículos durante o ciclo menstrual.
Destes, apenas um, ou ocasionalmente dois, se desenvolvem num óvulo totalmente funcional e adequado para a fertilização.
Se a fertilização não ocorrer, o óvulo sobrevive apenas durante cerca de 24 horas após a ovulação.

Tabela das fases do ciclo menstrual:

Perturbações do ciclo menstrual

A menstruação decorre normalmente sem problemas, mas muitas mulheres sofrem de perturbações do ciclo menstrual.

Estas perturbações também podem indicar doenças graves dos órgãos genitais femininos ou outras doenças.

Tabela com perturbações do ciclo menstrual:

Porque é que algumas mulheres têm hemorragias excessivas?

A duração da hemorragia durante a menstruação e a sua intensidade são individuais.

Em princípio, a menstruação não deve durar mais de sete dias. Normalmente, uma mulher muda um penso ou tampão ao fim de três horas.

Quando é que a hemorragia é patológica?

A hemorragia excessiva e patológica é designada profissionalmente por menorragia. Cada mulher conhece o seu ciclo habitual e cada uma pode avaliar se a hemorragia em questão é normal.

A menorragia manifesta-se por uma hemorragia abundante quando a quantidade habitual de produtos higiénicos da paciente não é suficiente.

O consumo de pensos higiénicos é de, pelo menos, um por hora e aparecem frequentemente coágulos no sangue. Esta situação dura mais de 7 dias e, nos casos mais graves, mais de 12 dias.

Estão igualmente presentes manifestações de hipovolémia e de anemia. A menstruação é acompanhada de dores.

Quando é que é necessário consultar um hematologista?

Nem todas as hemorragias ginecológicas têm a sua causa na ginecologia. Em alguns casos, o problema está no sangue. Nestes casos, é necessária a ajuda não só de um ginecologista, mas principalmente de um hematologista.

As causas hematológicas mais comuns de hemorragia ginecológica incluem a terapia anticoagulante, a doença de Willebrand, a deficiência congénita do fator VII, a hemofilia.

Interessante:
O diagnóstico de anomalias hematológicas é um capítulo separado da hemorragia ginecológica.
A doença de Willebrand é mais frequente em adolescentes do sexo feminino.
Esta doença é uma das coagulopatias devidas a uma deficiência de uma proteína plasmática também designada por fator Willebrand. É a doença hemorrágica congénita mais frequente, manifestando-se principalmente por hemorragia das mucosas (gengivas, útero, mucosa nasal).

Também sofre de dores fortes?

Durante a menstruação, o endométrio velho é expelido com sangue através da vagina.

Este processo é geralmente ligeiramente doloroso na altura das contracções uterinas. O corpo tenta livrar-se das partes já separadas das membranas mucosas através de contracções.

É por isso que as mulheres sentem dores ligeiras na parte inferior do abdómen durante a menstruação. Por vezes, a dor irradia para a zona sacral.

Dores que consideramos normais

A menstruação dolorosa chama-se dismenorreia. As dores de intensidade moderada e forte podem ser fisiológicas e são igualmente fortes a partir da menarca.

Neste caso, a dor pode ser considerada fisiológica e chama-se dismenorreia primária.

As dores são geralmente do tipo cólicas, irradiando para as costas ou virilha, e são acompanhadas de outros sintomas como náuseas, vómitos, inchaço, diarreia, prisão de ventre, fraqueza, tonturas, dores de cabeça, entre outros.

Dores que podem indicar um problema

Se uma mulher não tem tido períodos menstruais dolorosos, e estes vêm com o tempo, isso pode indicar um problema no sentido de alguma doença.

Na maioria das vezes, a dismenorreia secundária aparece após os 30 anos e é sinal de um processo patológico.

Neste caso, as dores tipo cãibras estão em primeiro plano e não se verificam outras manifestações como na dismenorreia primária (náuseas, vómitos).

As causas mais comuns da menstruação abundante

A menstruação abundante ocorre quando uma mulher sangra durante mais de 7 dias, ou sangra através de mais de 6 pensos ou tampões por dia. O termo menstruação abundante também significa a presença de dismenorreia primária ou secundária.

Algumas mulheres sofreram de menstruação abundante durante toda a sua vida, é fisiológico para elas, que aliviam estes dias de "sofrimento" com analgésicos, aplicação local de calor na zona abdominal e forçando uma posição de alívio.

Uma mulher que antes tinha uma menstruação fraca e agora tem uma forte e dolorosa não deve subestimar esta condição. Tudo o que está fora do normal merece a nossa atenção. Tudo o que é diferente do que era antes pode indicar uma patologia no nosso corpo.

Endometriose

A endometriose é uma doença em que há um crescimento de tecido endometrial fora da cavidade uterina e que ocorre em mulheres em idade fértil.

Manifesta-se por dores crónicas, não só na parte inferior do abdómen, mas em toda a zona pélvica, denominadas pelvipatias. Normalmente, estas dores não são graves em intensidade, mas são constantes. Por vezes, atingem a zona sacral - sacralgia.

As mulheres também sentem dores durante as relações sexuais (dispareunia) ou durante a defecação (disquezia).

Curiosidade:
O primeiro sintoma ou causa da visita de uma mulher ao ginecologista é a incapacidade de engravidar.
Se esta for bem sucedida, surge o problema de carregar um bebé. Os abortos espontâneos são comuns em doentes com endometriose.

Pólipos no útero

Os pólipos endometriais são tumores benignos em forma de haste que se projectam na cavidade uterina e que se encontram no corpo ou no colo do útero.

São o resultado final de um crescimento local excessivo do endométrio e ocorrem sobretudo em mulheres mais velhas.

A maior parte dos pólipos menores são diagnosticados incidentalmente, durante um exame ginecológico de rotina, e normalmente não causam problemas de maior.

Os pólipos maiores manifestam-se por uma sensação de pressão na parte inferior do abdómen ou na pélvis. A dor não é grave, por vezes é apenas uma sensação de aperto ou de plenitude.

No entanto, uma menstruação dolorosa ou uma hemorragia abundante durante a menstruação podem ser angustiantes.

Quistos

Um quisto é uma formação patológica que está separada de outros tecidos pelo seu próprio revestimento epitelial. O seu interior é constituído por uma cavidade que está cheia de conteúdo esparso, mas também denso.

Surge devido a várias causas (hormonais, tumorais, obstrutivas).

Os quistos ginecológicos surgem nos órgãos genitais femininos, sendo mais frequentemente encontrados nos ovários, mas também podem ser observados na vagina ou na glândula de Bartolini.

Os quistos manifestam-se por dor na parte inferior do abdómen, localizando-se geralmente num dos lados, sobretudo se se tratar de um quisto do ovário (quisto no ovário).

A menstruação dolorosa é típica, sendo acompanhada de hemorragias menstruais abundantes ou, pelo contrário, de hemorragias ligeiras ou mesmo de amenorreia (ausência de menstruação).

A hemorragia e a dor intensa também estão presentes na rutura do quisto ou na torção do ovário.

Uma torção do ovário significa que o ovário com o quisto gira sobre o seu eixo, provocando uma constrição dos seus vasos sanguíneos e um problema de nutrição deste órgão, que pode morrer.

Miomas

Os miomas são tumores benignos do útero, que crescem a partir do seu tecido muscular - o miométrio. São o cancro mais frequente nas mulheres a partir dos 30 anos.

As causas não são totalmente conhecidas, mas pensa-se que a predisposição genética e as flutuações hormonais dos estrogénios e das progesteronas são responsáveis.

Os miomas mais pequenos não causam qualquer desconforto à mulher e, tal como os pólipos, são descobertos acidentalmente durante um exame preventivo.

Os miomas de maiores dimensões são uma causa comum de menstruação abundante e provocam dores menstruais fortes.

Fora do período menstrual, as dores também se manifestam na parte inferior do abdómen e na zona sacra, sendo também frequente a dor durante as relações sexuais.

A hemorragia menstrual intensa também é frequente e a hemorragia genital também ocorre fora do ciclo menstrual.

Os problemas de micção e de defecação também são invulgares. A pressão sobre a bexiga provoca micções mais frequentes, a pressão sobre o ureter provoca problemas de micção. A pressão intestinal provoca obstipação, inchaço e até aumento do volume abdominal.

Tumores ginecológicos

Os cancros femininos são uma causa comum de menstruação dolorosa, hemorragia menstrual intensa, bem como de outras perturbações menstruais e de vários sintomas.

Os tumores podem ocorrer em qualquer parte do trato genital feminino.

O crescimento dos tumores provoca pressão e dor na zona e, mais tarde, difunde-se para a área circundante.

Também é frequente a dor durante as relações sexuais.

A obstrução por um tumor provoca perturbações no ciclo menstrual, na micção e na defecação. Se os vasos sanguíneos circundantes forem danificados, podem ocorrer hemorragias abundantes fora do período menstrual.

Tratamento anticoagulante

O termo tratamento anticoagulante refere-se a uma terapêutica que reduz os níveis dos factores de coagulação e, portanto, literalmente "afina o sangue".

É utilizado em doentes com risco aumentado de formação de coágulos sanguíneos, incluindo doentes com fibrilhação auricular, embolia pulmonar, enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e trombose profunda dos membros.

Também é utilizado após traumatismos e alguns procedimentos cirúrgicos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e complicações subsequentes.

Um efeito secundário dos anticoagulantes são as hemorragias indesejadas.

Estes manifestam-se mais frequentemente como hemorragias nasais, hemorragia excessiva após extração de dentes, hemorragia menstrual intensa, presença de sangue na urina, entre outros.