Na gravidez, é necessário minimizar o nervosismo e o stress

Pode ler-se, por exemplo, que o stress não tem qualquer efeito sobre o desenvolvimento do feto. No entanto, sabe-se e está provado que existem várias doenças psicossomáticas, causadas em primeiro lugar pelo stress, mas também pelo medo, pela insegurança, pela ansiedade ou pela depressão. Estas possíveis trivialidades podem provocar uma cascata de diferentes acontecimentos bioquímicos no organismo, que não são isentos de consequências.

O mais ridículo é a informação de que o stress tem efeitos positivos no feto. Não sabemos como é que o autor chegou a esta conclusão. O stress, os eventos bioquímicos e os seus efeitos na mulher e no feto durante uma resposta aguda ou crónica ao stress podem ser encontrados no artigo. No entanto, o stress ligeiro que acelera o crescimento da criança não corresponde à maturação e ao desenvolvimento adequado.

Muitas fontes descrevem o aumento da resiliência da criança após o nascimento ao stress, mas isso é pouco consolador quando comparado com o risco de dificuldades de aprendizagem específicas do desenvolvimento e outras perturbações psiquiátricas que podem surgir.

Interessante: já Platão, nas suas obras, respeitava a integridade entre o corpo e a alma; Cícero também tinha conhecimento ou assumia uma ligação entre as doenças físicas e a saúde mental; S. Freud descreveu as causas psicológicas de algumas doenças; F. Alexander foi o primeiro a especificar as doenças somáticas com uma base psicológica (asma brônquica, hipertensão arterial, neurodermatite, artrite reumatoide, colite ulcerosa, tirotoxicose, úlcera duodenal e péptica); a medicina oriental continua a assumir uma ligação entre a saúde mental e a saúde física.

Nervosismo e stress - definição dos conceitos básicos

O nervosismo e o stress são dois conceitos que estão intimamente relacionados. O nervosismo pode aprofundar-se em stress e, inversamente, as reacções de stress manifestam-se frequentemente num conjunto de sintomas que incluem o nervosismo. A sua estreita associação resulta em semelhanças ou sobreposições de algumas manifestações.

Dica: Ansiedade, medo, depressão ou outros sintomas.

O nervosismo, porque é que surge?

A palavra nervosismo vem da palavra latina nervus (nervo). Trata-se de uma sensação ou de um estado de tensão interior. Por vezes, surge de forma real, outras vezes surge de forma inesperada, sem causa aparente. Por vezes, o doente sente-o em todo o corpo, por vezes especificamente nas pernas ou no estômago. É frequente as pessoas descreverem este fenómeno como uma pressão, um formigueiro ou um tremor interior.

Na maior parte dos casos, ocorre esporadicamente e surge quando a pessoa se encontra perante um teste, um desempenho ou uma situação em que não está segura. Existe uma linha ténue entre o nervosismo e o stress. O nervosismo de curta duração é considerado normal.

O nervosismo prolongado, intenso e, sobretudo, injustificado é uma condição médica. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, é designado por perturbação neurótica, frequentemente associada a tetania de hiperventilação e outros sintomas. As causas desta condição são definidas como desequilíbrios mentais.

Como é que o nervosismo se manifesta?

• Medo irracional, fobias
• medos infundados
• sentimentos de ansiedade e de depressão
• sentimentos de desespero
• obsessões (pensamentos intrusivos)
• perturbações da memória, amnésia
• perturbações da concentração
• perturbações do sono (insónias, despertares frequentes, pesadelos)
• sensação de agitação no estômago
• fadiga, náuseas, vómitos, obstipação, diarreia
• aumento do ritmo cardíaco
• transpiração excessiva
• tremores (mãos ou corpo inteiro)
• movimentos sem sentido, violentos ou bruscos
• aumento do tom de voz, voz trémula, gaguez

Stress positivo - será possível?

O stress positivo é designado pelos psicólogos como eustress e ocorre quando o corpo é exposto a um stress que, apesar de ter um tom positivo, é stressante para o corpo devido ao aumento das exigências.

O stress positivo surge em situações em que a capacidade de adaptação de um indivíduo é prejudicada com o advento de certas mudanças, mas tem um efeito positivo na pessoa e cria uma espécie de força motriz.

O stress positivo é uma força motriz que nos torna mais activos, mais fortes e mais resistentes. As situações que o desencadeiam são, por exemplo, o casamento, o nascimento de um filho, a compra de uma casa de sonho, um emprego cobiçado e uma promoção, etc. Estes exemplos são positivos, mas também aumentam certas exigências e mudanças no futuro. Por isso, exerce uma influência stressante.

Manifestações do stress positivo:

• nervosismo, tensão, explosividade
• alterações de humor, sentimentos de ansiedade e alegria ao mesmo tempo
• medos injustificados de mudanças iminentes
• empatia excessiva ou atenuada (capacidade de sentir empatia pela situação do outro)
• obsessões (pensamentos intrusivos positivos)
• ruminação constante e diminuição do contacto social real
• perturbação da memória, amnésia
• perturbações da concentração vs. interesse excessivo
• indecisão
• perturbações do sono (insónias, sonhar acordado)
• fadiga, cansaço alternado com hiperatividade
• aumento do ritmo cardíaco
• transpiração excessiva, boca seca
• tremores (mãos ou corpo inteiro)

Stress negativo - o pior atributo

Logicamente pior do que o stress positivo e indubitavelmente pior do que o nervosismo, o stress negativo é conhecido como angústia. O stress negativo tem efeitos negativos sobre uma pessoa, ocupando a sua mente e esgotando-a em diferentes graus (dependendo da saúde mental e da resiliência do indivíduo). É uma causa comum de doenças psicossomáticas.

As doenças psicossomáticas (psique - alma, soma - corpo) são as doenças ou sintomas que surgem de condições psicológicas negativas. A psique e o corpo são dois sistemas diferentes que estão interligados.

Um desequilíbrio num deles provoca um desequilíbrio ou um problema no outro. Um bom exemplo é a dor oncológica, que se traduz em sofrimento, tristeza, exaustão, falta de entusiasmo pela vida, apatia e retraimento. Inversamente, a depressão provoca falta de apetite, vómitos, perda de peso e desidratação.

Manifestações do stress negativo:

• medo injustificado, fobias
• medos injustificados e justificados
• sentimentos de ansiedade, desespero e depressão
• obsessões negativas (pensamentos intrusivos)
• empatia excessiva ou embotada
• alterações de humor, explosividade, agressividade, agressividade
• perturbações da memória e da retenção da memória, amnésia
• perturbações da concentração
• perturbações do sono (insónias, despertares frequentes, pesadelos)
• sensação de agitação no estômago
• fadiga, náuseas, vómitos, obstipação, diarreia
• tonturas, colapso
• aumento do ritmo cardíaco, aumento da tensão arterial
• respiração rápida e pouco profunda
• palidez facial, transpiração excessiva
• tremores (mãos ou corpo inteiro)
• movimentos sem sentido, violentos ou bruscos
• aumento do tom de voz, voz trémula, gaguez

Como é que o stress afecta uma pessoa?

No momento em que um fator de stress entra em ação, o organismo defende-se. Trata-se de uma espécie de reação defensiva contra um perigo externo, que pode ser observada durante as diferentes fases do stress.

São libertadas hormonas no sangue, que actuam como uma espécie de barreira protetora da primeira à terceira fase do stress. No entanto, com a intensidade e a duração do stress, estas reservas e todo o organismo podem ficar completamente esgotados, o que pode causar graves danos à saúde e, em casos excepcionais, a morte do organismo.

Curiosidade: Ao contrário dos humanos, os animais passam por uma fase estimulatória de gestão do stress. A ativação do sistema nervoso simpático põe o seu organismo em movimento de forma semelhante à dos humanos (aumento da ação cardíaca, aumento da pressão arterial, aumento do tónus muscular, aumento da concentração), mas o resultado é o ataque ou a fuga como proteção contra o perigo iminente.

Tabela com as fases do stress

Hormonas importantes e alterações durante a reação ao stress

O stress é a resposta defensiva do organismo a uma tensão mental ou física excessiva ou a uma ameaça externa ou interna. Qualquer agente de stress é designado por fator de stress. Um fator de stress pode ser um fator interno, como uma predisposição genética, uma doença metabólica ou outra. Um fator externo é um acontecimento negativo. A sequência de acontecimentos que se segue é mediada pelo sistema hormonal e nervoso.

O fator de stress ativa determinados mecanismos do organismo, o que provoca a libertação de quantidades excessivas de hormonas na circulação. Em certos casos (menos frequentes), a secreção de algumas delas é reduzida. As hormonas são produzidas pelas glândulas endócrinas.

A ativação do hipotálamo (parte inferior do mesênquima que forma o fundo do terceiro ventrículo cerebral) provoca duas reacções simultâneas, a primeira denominada simpático-adreno-medular e a segunda hipotálamo-pituitária-adrenal.

A primeira reação actua diretamente sobre o sistema simpático, activando-o. A segunda reação resulta num aumento da secreção de hormonas corticotrópicas hipotalâmicas. Estas alterações afectam os restantes sistemas endócrinos e hormonais, activando ou inibindo outras hormonas.

Tabela das hormonas básicas do "stress

Reacções bioquímicas no stress agudo ou crónico

Durante o stress agudo ou crónico, são activados os sistemas nervoso, endócrino, cardiorrespiratório e músculo-esquelético.

O sistema nervoso fica alerta para um perigo potencial ou iminente, as funções cognitivas (pensamento, memória, concentração, atenção, tempo de reação), os sentidos (visão, audição) melhoram e a sensação de dor diminui.

Juntamente com o estado de alerta do sistema músculo-esquelético, verifica-se um aumento do tónus muscular dos músculos estriados.

O sistema cardiorrespiratório funciona mais rapidamente. O ritmo cardíaco aumenta, aumentando assim a irrigação sanguínea e a oxigenação dos órgãos. Ao mesmo tempo, os vasos sanguíneos periféricos contraem-se e a pressão sanguínea aumenta, as pupilas dilatam-se e o tempo de coagulação (tempo de coagulação do sangue) diminui significativamente. Os brônquios dilatam-se, a respiração é acelerada e aprofundada.

O sistema endócrino não sabe antecipadamente quanto tempo o organismo vai estar sob stress, pelo que mobiliza todos os recursos energéticos e acumula reservas.

Por outro lado, a atividade dos músculos lisos que constituem os sistemas digestivo, urinário e reprodutor é fortemente inibida. O peristaltismo intestinal é reduzido, o que pode provocar obstipação ou, paradoxalmente, diarreia. A secreção dos sucos digestivos é inibida. O relaxamento dos músculos da bexiga pode provocar a micção. Os órgãos sexuais não funcionam como deveriam durante o stress. A disfunção erétil ocorre nos homens, por exemplo, e a secura vaginal nas mulheres.

Curiosidade: está a tentar ter um filho mas não está a conseguir? Uma das causas pode ser o stress e o seu efeito depressor no sistema reprodutor. Está provada uma redução das hipóteses de conceção.

As hormonas do "stress" acima mencionadas estão envolvidas nestes processos no corpo e afectam outras hormonas do corpo através da sua produção excessiva.

• Hormona antidiurética - Produzida no hipotálamo e, em menor grau, no córtex suprarrenal e nas gónadas. Actua no metabolismo dos fluidos, mantendo-os fora das células quando em excesso. Absorve a água nos rins, afectando assim grandemente a sua função. Aumenta a pressão arterial.
• Hormona somatotrópica - É uma hormona da adeno-hipófise. É uma hormona de crescimento que está principalmente envolvida no crescimento dos ossos, músculos e órgãos internos. A sua produção excessiva causa acromegalia (aumento do crescimento de partes periféricas como orelhas e nariz). A sua produção reduzida afecta significativamente o crescimento e o desenvolvimento adequados.
• Tiroxina - É uma das hormonas produzidas pela glândula tiroide. O stress agudo aumenta a sua produção, provocando uma diminuição das reservas de glicogénio no fígado e um aumento das substâncias açucaradas e azotadas na corrente sanguínea. Aumenta o ritmo cardíaco até 20%. O stress crónico diminui os seus níveis. Tem um efeito marcado no crescimento dos tecidos e dos órgãos, porque a tiroxina inibe a secreção da hormona do crescimento.
• Hormona folículo-estimulante, prolactina, hormona luteinizante, testosterona, estrogénios (função sexual, reprodução)
• Glucagon, insulina - Estas hormonas são produzidas no pâncreas. Em caso de stress agudo, a quantidade de insulina aumenta e a quantidade de glucagon diminui, o que provoca hipoglicemia até ao coma hipoglicémico nos diabéticos. Em caso de stress crónico, verifica-se o contrário e ocorre hiperglicemia e perturbação metabólica.
• Aldosterona - É formada no córtex suprarrenal e afecta a permeabilidade das membranas celulares. Regula o metabolismo da água e de alguns sais. Estimula a absorção de sódio e a excreção de potássio.

Gravidez e stress - ciência, investigação, experiências e resultados

O efeito do stress nos seres humanos já foi brevemente descrito. As mulheres grávidas não são exceção. Uma vez que transportam outro ser vivo dentro de si, devem ser mais cautelosas a este respeito.

Desenvolvimento fetal intrauterino

Durante o desenvolvimento intrauterino, o feto está ligado à mãe pela placenta e à placenta pelo cordão umbilical. O cordão umbilical fornece os nutrientes e o oxigénio necessários, além de transportar os produtos do metabolismo. A placenta também fornece uma espécie de proteção ou barreira contra o sistema imunitário da mãe, que, de outra forma, consideraria o embrião como um corpo estranho e lutaria contra ele.

A placenta é um órgão temporário do corpo da mãe que produz determinadas hormonas, importantes para a manutenção da gravidez, como a gonadotropina coriónica (hCG), que é um conceito familiar para qualquer mulher que já tenha feito um teste de gravidez, os estrogénios, a progesterona e o lactogénio.

Se as hormonas podem afetar um adulto a um nível tão elevado, o que dizer de um feto pequeno e facilmente vulnerável?

O efeito das hormonas do stress no crescimento e desenvolvimento do feto

O stress, enquanto fator que afecta tanto a mãe como o feto, é apenas um dos muitos factores que actuam no desenvolvimento intrauterino. É preciso ter em conta que o pior e menos influente impacto no desenvolvimento adequado do recém-nascido é a genética. O aumento da concentração de certas hormonas no líquido amniótico está cientificamente provado.

Nota importante: Deve também ter-se em conta que o stress sobre o feto tem de ser grave, intenso e duradouro (violação, agressão, homicídio, perda de um parceiro). O stress de curto prazo da vida quotidiana não causará o nascimento de uma criança com atraso mental, espinha bífida e órgãos subdesenvolvidos.

Depois, há factores como o uso abusivo de certos medicamentos, a doença materna subjacente (diabetes, hipertensão, doença da tiroide), bem como várias infecções que surgem durante a gravidez (meningite, varíola).

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Investigação sobre a administração de glucocorticóides

Cientistas da Universidade de Cambridge, uma das mais conceituadas universidades do mundo, confirmaram, através de um estudo, o efeito do stress no crescimento do feto. A amostra de teste foi constituída por fetos de ratinhos aos quais foi injectada a hormona do stress glucocorticóides. Estes fetos eram significativamente mais pequenos do que os fetos de ratinhos aos quais não foi administrada a hormona. Estas hormonas interferem e perturbam significativamente o transporte de açúcares através da placenta, o que provoca distúrbios nutricionais intra-uterinos, perturbações do crescimento e, consequentemente, um baixo peso à nascença.

A investigação em animais (mamíferos) demonstra claramente a influência do stress e as suas consequências duradouras a nível neuroendócrino e no comportamento posterior da criança. Os glucocorticóides libertados durante o stress têm um efeito no desenvolvimento do cérebro (hormona adenocorticotrópica, hidrocortisona - menor perímetro cefálico). Esta área é, naturalmente, constantemente sujeita a vários estudos.

O efeito da hormona somatotrópica no feto

No entanto, o crescimento e o peso do feto dependem também do aumento ou da diminuição dos níveis de hormonas no corpo da mãe. Trata-se principalmente da hormona somatotrópica. A sua concentração depende do facto de se tratar apenas de uma reação aguda ao stress ou de um stress crónico. O seu excesso pode provocar um peso fetal excessivo e um parto prematuro associado. Inversamente, a sua concentração reduzida pode provocar um baixo peso à nascença, prematuridade e um fraco desenvolvimento dos ossos e dos órgãos internos.

A exposição prolongada ao stress e às hormonas do stress aumenta o risco de mau desenvolvimento de certos órgãos e aumenta a possibilidade de defeitos congénitos do coração, dos pulmões, dos intestinos ou do sistema nervoso.

Esteróides e tirotoxina

Os esteróides ou a tiroxina, por exemplo, provocam um ligeiro atravessamento da placenta e actuam no feto de forma semelhante à do adulto. A tirotoxina inibe o crescimento do feto e interfere significativamente com a concentração de glicose e de insulina no organismo, podendo provocar uma diminuição do crescimento, um baixo peso à nascença e perturbações metabólicas, que podem constituir um obstáculo ao bom desenvolvimento do bebé.

Influência secundária das hormonas com base em perturbações induzidas na mãe

Há mais casos registados nas últimas fases da gravidez em que o início súbito e o stress severo imediatamente antes do parto causaram um parto prematuro. Como é que isto é possível? O stress e o seu efeito no tecido muscular podem induzir contracções uterinas prematuras e, consequentemente, o parto.

As hormonas são imprevisíveis e podem afetar o feto de forma secundária. Em primeiro lugar, afectam a mãe, induzindo determinadas alterações no seu corpo, até mesmo doenças, que afectam secundariamente o feto.

Quadro das doenças que ocorrem durante a gravidez e dos seus efeitos no feto

Estas doenças somáticas da mãe com base psicológica podem causar descolamento prematuro da placenta, hemorragias ginecológicas e aumentar o risco de aborto espontâneo. Também afectam o peso e o desenvolvimento dos órgãos e tecidos do recém-nascido.

Dica: Como reconhecer a pré-eclampsia na gravidez

Os efeitos exactos do stress no feto são constantemente debatidos por mães e especialistas. O que é 100% certo é que o stress tem um impacto predominantemente negativo no recém-nascido. Por esta razão, deve ser minimizado e não deve pôr o bebé em perigo.