O método de Ludmila Mojžíšová: exercícios para promover a gravidez? De que serve?

Como é que o método Ludmila Mojžíšová funciona? Quando é que é adequado e quando é que não é?

Quem é Ludmila Mojžíšová?

Ludmila Mojžíšová (1932-1992) foi uma terapeuta e médica checa que durante a sua vida trabalhou principalmente em Praga, dedicando-se à fisioterapia e à reabilitação em ginecologia.

Durante a sua prática, expandiu o método de exercício e eliminou com êxito as perturbações músculo-esqueléticas ginecológicas funcionais (menstruação dolorosa, incontinência, infertilidade, relações sexuais dolorosas e outras).

Trabalhou em estreita colaboração com o famoso ginecologista Professor Eugene Cech, tendo testado e aperfeiçoado o método, mas ainda hoje muitos médicos não acreditam na sua eficácia.

Ludmila Mojžíšová acompanhou atletas em competições de topo, incluindo os Jogos Olímpicos, tendo trabalhado especialmente com ginastas, atletas, tenistas e jogadores de basquetebol.

Atualmente, o método pode ser utilizado sob a supervisão e instrução de um terapeuta com formação - um licenciado em medicina universitária e um curso profissional acreditado.

O que significa doença ginecológica funcional?

Trata-se de uma perturbação da função dos órgãos genitais sem uma causa orgânica estrutural evidente (endometriose, cancro do colo do útero, quistos e pólipos, SOP, ambiente inóspito do útero, etc.).

Assim, a causa é de natureza funcional - desequilíbrios e desvios no aparelho músculo-esquelético do homem.

O papel principal na fisioterapia ginecológica é desempenhado pela região pélvica e pelos músculos do pavimento pélvico.

A fisioterapia em ginecologia

A fisioterapia, enquanto disciplina médica que se ocupa do diagnóstico e do tratamento do sistema músculo-esquelético, inclui também o domínio da ginecologia.

É aplicada num vasto leque de áreas de saúde e de diagnósticos:

• Gravidez e obstetrícia
• Perturbações do ciclo menstrual
• Disfunções do pavimento pélvico
• Cirurgias uroginecológicas
• Esterilidade funcional
• Perturbações da sexualidade
• Incontinência

A importância do pavimento pélvico

O pavimento pélvico é uma estrutura anatomicamente complexa composta por músculos e fáscia que, em conjunto, formam uma concha em forma de taça na cavidade pélvica.

Uma função importante da musculatura do pavimento pélvico é manter a posição correcta, a estabilidade, a mobilidade e a função dos órgãos pélvicos. A musculatura do pavimento pélvico também estabiliza o plexo pélvico em repouso, em pé e durante o movimento.

Os músculos do pavimento pélvico trabalham em estreita colaboração com os músculos abdominais profundos, os músculos das costas e o diafragma, formando em conjunto o conceito funcional do HSS - o sistema de estabilização profunda do corpo.

A sua principal função é estabilizar a coluna vertebral e os órgãos abdominais, manter o padrão respiratório correto e regular a pressão intra-abdominal.

O pavimento pélvico equilibra reflexivamente a pressão na cavidade abdominal em situações como tossir, espirrar ou levantar cargas.

Se a bexiga ou o intestino estiverem cheios nesse momento, o pavimento pélvico reage reflexivamente e fecha o esfíncter muscular correspondente.

A função seguinte é exatamente a oposta, ou seja, esvaziar e relaxar os músculos e esfíncteres durante a micção, a defecação ou o parto.

A última mas importante função é relaxar o pavimento pélvico e permitir que o órgão sexual entre na entrada vaginal da mulher. O pavimento pélvico desempenha um papel importante na função dos órgãos sexuais e na experiência global da sexualidade e de uma possível gravidez.

O princípio do método Ludmila Mojžíšová

O princípio básico do método é um conjunto de exercícios e posições específicas. A paciente é inicialmente instruída e treinada pelo terapeuta para exercícios diários em casa.

Na fase inicial, o doente exercita-se sob a supervisão de um formador e visita regularmente uma clínica de reabilitação. As sessões individuais são gradualmente menos frequentes.

Para obter o efeito desejado do tratamento, é necessário fazer exercício autónomo durante um longo período de tempo, várias vezes ao dia.

Para além do exercício ativo, o método de Ludmila Mojžíšová inclui uma série de sessões de correção passiva com um fisioterapeuta.

O fisioterapeuta aplica:

• Mobilização das articulações da coluna vertebral e das costelas
• Mobilização do esqueleto
• Mobilização da articulação sacro-ilíaca
• Técnicas miofasciais
• Técnicas manuais reflexas
• Técnicas suaves e de massagem
• Eliminação dos espasmos musculares
• Posições passivas de alongamento e abdução
• Libertação/fortalecimento do pavimento pélvico

Efeito terapêutico da terapia

O objetivo da rotina de exercícios é aumentar o fluxo sanguíneo e a circulação no pavimento pélvico e na zona genital.

Os exercícios eliminam os desequilíbrios musculares no sistema músculo-esquelético - os músculos sobrecarregados e encurtados são relaxados. Pelo contrário, os músculos enfraquecidos e hipotónicos são fortalecidos.

O objetivo da terapia é encontrar e, posteriormente, eliminar o problema funcional.

A terapia centra-se em:

• Melhorar o estado da pélvis e da coluna vertebral.
• Ajustar a posição dos órgãos genitais
• Reforço dos músculos dos glúteos
• Relaxamento da coluna cervical e do esqueleto
• Ensino de estereótipos de movimento correctos
• Eliminação dos espasmos do pavimento pélvico
• Automatização das articulações
• Melhoria da circulação sanguínea na pequena zona pélvica
• Reforço dos grupos musculares enfraquecidos

Antes da terapia propriamente dita, é efectuada uma análise cinesiológica minuciosa, a recolha do historial e a definição de objectivos.

O terapeuta examina a posição pélvica, os bloqueios pélvicos, o tónus muscular, as reacções reflexas das estruturas moles e avalia os padrões de movimento do paciente, tanto factualmente como por palpação.

Um importante elemento de investigação e terapêutico é o exame per rectum ou per vaginam, que envolve a inserção do dedo do terapeuta através do reto ou da vagina da paciente.

São avaliadas as contracções, o relaxamento, o tónus e eventuais espasmos musculares do pavimento pélvico e dos músculos do esfíncter.

Indicações para a terapia:

• Esterilidade funcional
• infertilidade (incapacidade de manter um feto)
• dismenorreia (menstruação dolorosa)
• amenorreia (ausência de menstruação)
• dispareunia (relações sexuais dolorosas)
• dores pélvicas e esqueléticas
• dores na coluna cervical
• síndrome algico vertebrogenico
• obstipação
• escoliose
• incontinência urinária
• disfunção do pavimento pélvico
• esterilidade masculina

As contra-indicações para as técnicas de mobilização e automobilização são a fragilidade óssea aumentada, a inflamação ativa, o estado pós-traumático e a fratura não cicatrizada.

Tratamento da esterilidade funcional (infertilidade)

A esterilidade é uma condição em que uma mulher não consegue conceber com relações sexuais regulares (duas vezes por semana) durante um ano.

A esterilidade orgânica é causada por um achado patológico que é diagnosticado por um médico. Independentemente da causa e da etiologia, é necessário investigar a fertilidade do parceiro.

A esterilidade funcional refere-se a uma perturbação funcional do sistema músculo-esquelético e a uma influência psicogénica. Ocorre um desequilíbrio muscular.

Segundo o princípio das relações somatoviscerais (músculo-órgão), existe uma disfunção dos músculos do pavimento pélvico, contração dos músculos lisos dos órgãos genitais e das paredes vasculares da pequena área pélvica.

A esterilidade é muito exigente do ponto de vista psicológico para a mulher e pode causar stress excessivo. Os problemas psicológicos e o stress também afectam reflexivamente o sistema músculo-esquelético, que deve ser abordado na terapia. Por conseguinte, é necessário incluir um fator psicossocial no tratamento da esterilidade.

Os achados clínicos da esterilidade funcional incluem dores esqueléticas, na coluna lombar e na sínfise.

São frequentes os pontos de irritação dolorosos (fibras musculares esticadas) no pavimento pélvico, na parte interna das coxas, nos músculos glúteos e nos músculos longitudinais da coluna vertebral.

Um possível sintoma concomitante de um problema do pavimento pélvico é um estereótipo de respiração incorreto, que envolve a tração da parede abdominal e o estiramento dos músculos rectos abdominais.

Por outro lado, os músculos transversais do abdómen estão enfraquecidos, podendo existir uma interação incorrecta entre o diafragma e o pavimento pélvico.

Taxa de sucesso do método

O sucesso do método Ludmila Mojžíšová depende da cooperação total e honesta entre o paciente e o terapeuta.

De acordo com as estatísticas percentuais apresentadas no livro " O método Ludmila Mojžíšová de A a Z ", 70-80% das mulheres experimentam uma melhoria nas doenças ginecológicas estruturais e funcionais vertebrogenéticas com exercícios regulares e terapia completa.

Após a conclusão do método, 30-33% das mulheres conseguem engravidar e eliminar a esterilidade funcional.

Em 1990, foi emitido um certificado para este método de tratamento com o título: Tratamento de reabilitação de alguns tipos de esterilidade funcional feminina.

Exemplos de exercícios

Na parte ativa da terapia, 10 (ou 12) exercícios e posições específicas são explicados sucessivamente à paciente, sendo também dada ênfase à respiração correcta.

Os exercícios são efectuados diariamente, durante um longo período de tempo, numa ordem precisa e com um número preciso de repetições.

O objetivo é relaxar e alongar as estruturas moles da coluna vertebral inferior, reforçar os músculos abdominais, motorizar as ancas, a pélvis, as costelas, ativar e relaxar os músculos do pavimento pélvico.

Para obter eficácia e evitar erros, recomenda-se a consulta e a formação de um terapeuta qualificado.

Seguem-se exemplos dos exercícios mais famosos de Ludmila Mojžíšová.

Exercício de relaxamento "gato"

Dedos estendidos, dedos dos pés apontados para a frente. Braços e tronco e coxas e tronco juntos em ângulos rectos. Cabeça sempre pendurada.

Com uma inspiração, o tronco eleva-se o mais possível, o abdómen contrai-se, as nádegas contraem-se, e depois há um momento de permanência. O paciente expira, relaxa e deixa-se cair relaxado entre os seus próprios ombros e ancas.

O objetivo do exercício é automatizar os segmentos torácicos e da anca, relaxar e soltar toda a coluna vertebral.

Os músculos dos glúteos são reforçados e a postura da bacia é alterada com o alongamento das estruturas ligamentares correspondentes.

Exercício de relaxamento "bebé"

A posição começa em decúbito dorsal, a doente abraça os joelhos com as duas mãos e entrelaça os dedos de modo a que os cotovelos fiquem estendidos.

A partir desta posição básica, puxa os joelhos em direção ao abdómen, de modo a que o cóccix se levante do tapete e os glúteos se "soltem".

Os cotovelos podem ser estendidos para os lados. Trabalham-se os músculos dos braços e não os músculos dos ombros e do pescoço. Há um momento de resistência na posição da criança. A respiração é natural e gradual.

O objetivo do exercício é mobilizar a quarta e a quinta vértebras e o sacro, reforçar os músculos peitorais e alongar toda a coluna cervical.

Exercício de relaxamento "rotação do tronco"

A posição de base começa nos quatro membros. A cabeça não desce entre os ombros. Os joelhos estão ao nível da largura das ancas.

Após a inspiração, levanta-se um braço e faz-se a rotação da coluna torácica, enquanto os olhos seguem os dedos da mão. O braço do membro superior em que o doente se apoia permanece acima da mão e as ancas acima dos joelhos durante todo o exercício.

Após a expiração, o braço regressa lentamente à posição de base. Efetuar o exercício alternadamente com a mão direita e a mão esquerda.

O objetivo do exercício é mobilizar a coluna cervical e torácica, fazer a transição da coluna torácica e lombar e alongar os músculos peitorais e cervicais.