O método de Vojt: vantagens para o diagnóstico? Quando utilizar + exercícios, pontos

O descobridor do Método Vojta é o Prof. Václav Vojta, M.D., que lhe dá o nome.

Este neurologista pediátrico checo trabalhou na Clínica Ortopédica Universitária de Colónia e mais tarde começou a trabalhar no Centro Infantil de Munique, onde desenvolveu o método de locomoção reflexa.

Depois de regressar a Praga, continuou a desenvolver este sistema de diagnóstico e terapêutico.

Os fundamentos do princípio Vojta foram lançados durante o trabalho com crianças paralisadas.

Durante a sua prática na Alemanha, trabalhou com crianças paralíticas (doentes com paresia cerebral-cerebral) e foi nessa altura que se apercebeu que a espasticidade infausta era apenas um bloqueio funcional no desenvolvimento das capacidades motoras.

Através da observação, ele descobriu que certos padrões de movimento, inatos e possuídos por cada indivíduo, emergem mais intensamente e em unidades cada vez mais coerentes pela sua constante repetição.

No início, não são muito visíveis porque só são activados até um certo ponto, o que pode ser alterado com o tempo e a prática.

Através de um trabalho paciente com a criança e de estímulos repetidos em diferentes posições, Vojta conseguiu provocar estas reacções motoras inconscientes. Os movimentos eram mais visíveis no tronco e nos membros da criança.

Que aspectos positivos observou Vojta durante as suas observações?

1. melhoria das capacidades de fala
2. verticalização mais confiante
3. melhoria da função motora

O método de Vojta é utilizado no tratamento, mas também no diagnóstico precoce das perturbações do movimento

Este método inigualável ocupa um lugar insubstituível não só no tratamento das perturbações do movimento, mas também no seu diagnóstico precoce.

Continua a ser utilizado e é considerado uma forma única de diagnóstico das perturbações da mobilidade e da postura. As suas anomalias podem ser detectadas logo a partir dos seis meses de vida, o que permite o início de uma terapia precoce e um melhor prognóstico.

O diagnóstico em si baseia-se no pressuposto realista de que existem padrões de movimento inatos, codificados geneticamente em cada indivíduo, que se manifestam já no recém-nascido, em certa medida, como movimentos descoordenados do corpo e dos membros, que gradualmente se tornam coordenados e intencionais.

O que é exatamente e como funciona este método?

Os princípios básicos do método Vojta

O método Vojt é um método de diagnóstico e terapêutico utilizado para o diagnóstico precoce e o tratamento de perturbações motoras.

Funciona com base no princípio da locomoção reflexa.

Por locomoção reflexa entendemos qualquer movimento automático que está codificado no nosso sistema nervoso central. Vojta considerou este automatismo e padrões de movimento inatos como uma espécie de "blocos de construção básicos" (virar, levantar, agarrar objectos, trepar, andar).

• REFLEXO ⇒ também uma resposta contínua a um determinado estímulo
• LOComoção ⇒ movimento para a frente

Estes padrões de movimento são automáticos em crianças saudáveis, mas não em crianças com espasticidade cerebral (paralisia cerebral) por várias razões.

Vojta acreditava, e mais tarde provou, que mesmo em crianças doentes com deficiência motora é possível ativar o sistema nervoso central através de exercícios repetidos e depois transferir estas funções codificadas no sistema nervoso central para a atividade motora espontânea.

Em termos simples, isto significa que, através da prática regular de um estereótipo de movimento (por exemplo, trepar), é possível atingir a automaticidade e até criar padrões de movimento completamente novos.

Interessante:
O método Vojt é atualmente utilizado em muitos países onde existem experiências positivas.

Entre estes contam-se, naturalmente, a República Checa e a Alemanha.
É também utilizado na Áustria, Polónia, Roménia, Noruega, Suécia, França, Espanha, Itália, mas também no Chile, México, Colômbia, Venezuela, Coreia, Japão, Taiwan e Índia.

Como ativar a locomoção reflexa?

A ativação da locomoção reflexa baseia-se na irritação das chamadas zonas de ativação.

A irritação, neste caso, significa aplicar pressão ou tração nestas zonas, o que se consegue através do posicionamento da criança.

O posicionamento é complementado pelo alinhamento angular do tronco e dos membros, o que provoca uma pressão ou tração sobre as articulações, criando uma resistência ao movimento que, paradoxalmente, evoca o movimento e ajuda a ativar corretamente os grupos musculares, com a sua posterior extensão a todo o corpo.

Interessante:
O grau de pressão e de utilização das zonas de ativação aumenta em proporção direta com a gravidade de uma determinada doença!

A pressão e o impulso para ativar a locomoção são conseguidos a partir de três posições básicas da criança

1. a posição supina, de barriga para baixo
2. posição supina
3. posição de bruços

Tabela com zonas de ativação, pontos

O princípio deste método baseia-se em dois movimentos básicos, o gatinhar e o virar. Estes movimentos são automáticos para as crianças saudáveis, mas para as crianças doentes temos de as ajudar.

O gatinhar reflexo é conseguido a partir da posição inicial do bebé, deitado de barriga para baixo.

Nesta posição, a cabeça está virada para um lado, o membro superior, que está mais próximo do rosto, é colocado ligeiramente mais alto do que o membro do lado oposto, os membros inferiores são extrarrotados na articulação da anca (virados para fora) e ligeiramente dobrados nos joelhos.

Esta posição provoca movimentos alternados dos membros superiores e também a rotação da cabeça para o lado oposto e para trás.

Ao rodar a cabeça, a palma da mão deve ser usada para resistir ao movimento, o que ajuda a ativar os músculos. Ao mesmo tempo, apoiar-se num membro superior e no membro inferior oposto resulta numa ligeira elevação do tronco, que corresponde ao movimento de gatinhar.

Este exercício, aparentemente trivial, ajuda a ativar não só músculos individuais, mas também grupos musculares de todo o corpo, o que constitui um pré-requisito importante para gatinhar e, mais tarde, para se manter ereto e andar. Também ajuda a agarrar objectos.

A viragem reflexiva é conseguida a partir da posição inicial do bebé, deitado de costas ou de lado, que também ocupa durante a viragem.

O bebé está deitado de costas e a cabeça está ligeiramente virada para o lado.

Para os diagnósticos mais graves, a rotação da cabeça, que pode não corresponder à posição inicial da cabeça no início, deve ser praticada gradualmente. Os membros estão ao lado do corpo em posições diferentes consoante a idade (os recém-nascidos têm-nos ligeiramente dobrados, os bebés mais velhos têm os membros inferiores esticados a direito).

A segunda posição é de lado, com os membros superiores e inferiores apoiados no tapete.

Durante a viragem, os membros superiores e inferiores acima são responsáveis pelo apoio e estabilidade do corpo. Esta posição é um pré-requisito importante para andar de quatro.

Quem pode ser contactado para formação?

Informações importantes:
As informações acima referidas sobre a ativação da locomoção reflexa são de carácter geral e meramente informativo.
Apesar de os pais serem um elo fundamental para a regressão (melhoria) do estado da criança, só devem realizar estes exercícios em casa, após consulta e formação prévias de um médico ou de um fisioterapeuta Vojta.

A Sociedade Internacional Vojta (IVG) foi fundada em 1984, em Munique, pelo próprio Vaclav Vojta, como uma associação de pessoal qualificado no âmbito da terapia Vojta.

A sociedade existe ainda hoje e dedica-se, entre outras coisas, à formação de outros fisioterapeutas e médicos, que são depois competentes para formar pais (leigos) para a prática da terapia em casa.

A grande vantagem não é apenas a sua eficácia, mas também o seu baixo custo, que pode ser efectuado após a formação no ambiente doméstico.

Há vários anos que se realizam regularmente cursos na República Checa, Alemanha, Áustria, Polónia, Roménia, Noruega, Espanha, Tailândia, Chile, Japão e Coreia. Os mais recentes começaram a formar médicos de França, Itália, Colômbia e Taiwan.

O que é que não deve ser esquecido durante o tratamento?

Um aspeto importante do tratamento não é apenas a relação criança-fisioterapeuta, mas também a relação fisioterapeuta-pais, que pode influenciar o tratamento.

A terapia em si e a sua duração são individuais. Nalguns casos, duram anos, pelo que uma boa relação é imprescindível. Num bom ambiente, o tratamento é mais fácil.

A terapia deve ser precisa e, por isso, quem a pratica deve ser um especialista ou, pelo menos, formado por um especialista.

O terapeuta elabora um plano preciso para o doente em função da gravidade do seu diagnóstico. Os exercícios devem ser efectuados de acordo com o calendário, sem saltos, durante o tempo prescrito para o doente.

Tal como descrito na introdução, a ativação da locomoção ocorre com repetição regular e paciência.

Contra-indicações para o Método Vojt:

• doenças febris
• doenças inflamatórias
• no prazo de 10 dias após a vacinação
• doenças cardíacas
• osteogénese
• gravidez

Interessante:
O método Vojt foi analisado por especialistas para verificar se tinha um impacto negativo na psique do paciente e no desenvolvimento psicológico posterior. O oposto foi verdadeiro.
Não só não tem efeitos negativos, como também tem um impacto positivo na psique e na experiência do paciente.

Os efeitos da terapia Vojta - quando é que é adequada?

Este tratamento milagroso, mas tão simples, tem um vasto leque de aplicações. Destina-se principalmente a pacientes pediátricos, mas também é utilizado por pacientes adultos com uma grande variedade de diagnósticos.

Nas crianças, é mais frequentemente utilizado para a paresia causada por paralisia cerebral ou outro processo neurodegenerativo. Os adultos recorrem a ele para a paralisia traumática ou após acidentes vasculares cerebrais.

Lista dos efeitos positivos em alguns diagnósticos:

• paresia cerebral/obrasões
• perturbações da coordenação central
• perturbações musculares como a miastenia gravis
• problemas musculares respiratórios e mastigatórios
• acidentes vasculares cerebrais
• esclerose múltipla
• displasia e luxação da anca
• escoliose da coluna vertebral
• paralisia periférica dos membros superiores e inferiores (paresia do plexo, lesões transversais da medula espinal)
• lesões traumáticas

Em que situações na infância é recomendado?O que diz a experiência profissional?

O método Vojt aplica-se principalmente a crianças com paralisia cerebral (PC), uma doença do sistema nervoso central que provoca perturbações da mobilidade e que é causada por defeitos congénitos do desenvolvimento do cérebro ou por danos no período pré-natal (dependência materna de álcool, drogas, medicamentos, infecções pré-natais, lesões abdominais, etc.).

Já no período neonatal, são visíveis diferenças no tónus anormal dos músculos (hipotonia/hipertonia) e na resposta da criança a estímulos (carícias, beijos, toques), que são mínimos.

Mais tarde, os pais apercebem-se da fraqueza das expressões faciais, da gesticulação, do desenvolvimento deficiente da fala, da dificuldade em morder os alimentos, da fala e dos movimentos.

As deficiências visuais e auditivas podem parecer atípicas.

Os doentes pediátricos com deficiência visual têm falta de estímulos visuais e as crianças surdas têm falta de estímulos auditivos.

Isto provoca uma atividade mais fraca do SNC.

Os doentes cegos têm algum respeito por certos movimentos, como trepar, por exemplo. Regra geral, deslocam-se deslizando sobre as nádegas. O andar tende a ser cauteloso, mais lento, evitando objectos.

O método Vojta também pode ser utilizado para outras perturbações cerebrais, como o atraso mental, a PHDA ou perturbações pervasivas do desenvolvimento.

Os doentes adultos também o podem utilizar?

O Método Vojta teve origem no trabalho com crianças e é muito utilizado com elas, mas não só, pois também tem efeitos positivos em adultos para várias doenças com perturbações motoras.

Um bom exemplo é o AVC, em que uma artéria do cérebro é bloqueada por um coágulo e uma parte do cérebro não é oxigenada, o que se manifesta por perturbações visuais, perturbações da fala, paralisia de metade dos músculos faciais, paralisia dos músculos dos membros de um lado e sintomas vegetativos.

A paralisia após lesões ou acidentes de viação também pode ser significativamente melhorada através de exercícios segundo este método.

É pouco utilizado, mas também é eficaz para doenças da coluna, como a escoliose.