Os problemas de saúde nas costas são uma causa muito comum de incapacidade para o trabalho e de reforma antecipada por invalidez. As pessoas recorrem à toma de analgésicos, que aliviam a dor a curto prazo, mas que muitas vezes não tratam a verdadeira causa da dor.
Qual é o objetivo da coluna vertebral?
A coluna vertebral humana é um esqueleto axial constituído por 33-34 vértebras, 23 discos intervertebrais moles e ligamentos estabilizadores circundantes.
Anatomicamente, as vértebras da coluna vertebral dividem-se em segmentos cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeos.
A coluna vertebral é um órgão axial complexo, anatómica e funcionalmente ligado às estruturas e partes mais externas do corpo humano.
A coluna vertebral é particularmente importante para
postura erecta
a marcha
a posição e os movimentos da cabeça
mobilidade do tronco
absorção de choques e pressões
estabilidade do tórax
padrão respiratório correto
transferência de peso dos segmentos corporais através da pélvis e dos membros inferiores
Etiologia das dores lombares
A etiologia da lombalgia é extensa.
Está relacionada com a idade, factores genéticos, história clínica complexa, processos degenerativos, lesões mecânicas, estilo de vida, atividade profissional, hábitos de exercício, atividade física e factores psicossociais do indivíduo.
A dor nas costas pode ser sentida de forma diferente devido a diferentes causas, podendo ser aguda/crónica, surda/aguda, muscular/nervosa, profunda/superficial, facilmente ou não facilmente localizada.
As causas mais comuns de dores nas costas são
Má postura
Estar sentado durante muito tempo e de forma incorrecta
Falta de movimentos compensatórios
Desequilíbrio do sistema músculo-esquelético
Alongamento excessivo das costas
Levantamento de cargas pesadas
Movimentos bruscos e repentinos
Lesões ou danos mecânicos
Alterações degenerativas das vértebras
Deslocação do disco
hérnia discal
Tratamento das dores nas costas
O tratamento das dores nas costas depende da identificação da causa da dor através de procedimentos de diagnóstico, que incluem uma história clínica exaustiva, o exame das facetas (exame visual), a palpação (exame tátil), o exame de percussão (pancadas) e métodos físicos específicos (ultra-sons, raios X, TAC, ressonância magnética, etc.).
Em função dos achados clínicos, do grau de dor e do acordo mútuo com o doente, o tratamento é então determinado, podendo ser conservador ou cirúrgico.
O tratamento conservador consiste em procedimentos não invasivos, como a fisioterapia, a reabilitação, exercícios e restrições de movimentos específicos, a ergonomia nas actividades diárias normais e a utilização dos efeitos benéficos da fisioterapia (termoterapia, hidroterapia, eletroterapia, mecanoterapia e fototerapia).
Uma vez que a coluna vertebral está rodeada e estabilizada por vários grupos musculares, é importante corrigir os desequilíbrios musculares que surgiram, reforçando os músculos enfraquecidos e, inversamente, relaxando os músculos sobrecarregados.
O tratamento moderno oferece métodos de fisioterapia abrangentes centrados nas costas e especificamente nas perturbações dos discos intervertebrais.
O método líder mundial na terapia das dores nas costas é o método McKenzie.
Método McKenzie
O autor do método é o fisioterapeuta Robin McKenzie, nascido na Nova Zelândia, que durante os seus anos de estudante se especializou no diagnóstico e tratamento de doenças das costas, com especial incidência nos discos intervertebrais.
Este método, reconhecido internacionalmente, é também conhecido como MDT - Mechanical Diagnosis and Therapy method.
McKenzie descobriu que, devido a movimentos repetitivos específicos, o disco intervertebral se desloca gradualmente para a sua localização original. Muitos anos de prática e resultados confirmaram a eficácia da sua teoria.
O princípio do método McKenzie
O princípio fundamental do método é o conceito de centralização (melhoria) e de periferização (deterioração).
A centralização é um fenómeno em que a influência da terapia e dos movimentos repetitivos resulta na melhoria e no recuo da dor da periferia para o centro do corpo.
Este fenómeno é uma indicação de que a terapia foi bem implementada e que os exercícios devem ser continuados.
Por outro lado, o conceito de periferização é um fenómeno que aumenta a intensidade da dor e a espalha do centro do corpo para a periferia. Este fenómeno oposto é um sinal de que a terapia deve ser interrompida e que a direção dos movimentos realizados deve ser alterada.
O conteúdo básico do método consiste em 4 etapas principais:
Exame
Classificação da doença
Gestão do tratamento
Prevenção
1. exame
O primeiro passo para um tratamento bem sucedido é um exame completo e minucioso efectuado por um terapeuta com formação em PQT, sendo necessária uma consulta pessoal com o doente.
O exame começa logo no primeiro momento do encontro e o fisioterapeuta observa até os mais pequenos pormenores do sistema músculo-esquelético do doente.
O exame inclui
entrevista com o doente
recolha de uma história clínica geral
análise cinesiológica fisioterapêutica
teste de posturas e exercícios específicos
treino de movimentos específicos
2. classificação da doença
Após o exame, o diagnóstico é avaliado e a terapia é determinada.
Robin McKenzie divide as causas das dores em 3 níveis de classificação, designados por síndromes. Cada nível é caracterizado por fenómenos específicos, achados e um tipo de dor diferente.
Ele divide as doenças das costas em síndroma postural, síndroma disfuncional e síndroma de desarranjo.
A síndrome postural é uma perturbação sem alterações estruturais dos tecidos.
É um problema funcional em termos de postura incorrecta, alinhamento não fisiológico da coluna vertebral e maus padrões de movimento que levam à deformação das estruturas moles do corpo (músculos, ligamentos, tecido subcutâneo).
A dor surda do doente ocorre geralmente à volta da coluna vertebral e não progride do corpo para a periferia.
A síndrome disfuncional é caracterizada por padrões posturais e de movimento deficientes que causaram danos nos tecidos moles.
Há encurtamento, alongamento e enfraquecimento dos grupos musculares, o que limita a mobilidade do doente. A dor é intensa nos extremos de certos movimentos e tende a diminuir quando o movimento é concluído.
O síndroma de desarranjo é um síndroma de desordem que se encontra frequentemente em doentes com dores nas costas e que se caracteriza por uma lesão estrutural dos tecidos ao nível do segmento vertebral da coluna vertebral.
A dor é assimétrica e pode irradiar para a periferia dos membros inferiores, sendo mais intensa com determinados movimentos, ao levantar-se ou ao permanecer sentado durante muito tempo.
Um problema neurológico, no sentido de irritação de um nervo que emana do canal espinal, pode fazer parte da doença.
Uma possível causa de dor na coluna vertebral é a compressão do nervo por uma hérnia discal: Getty Images
Irritação do nervo
Os discos intervertebrais são estruturas de enchimento elásticas mais macias situadas entre as vértebras.
A sua principal função é a estabilização, a absorção de pressão e de choques, a transmissão de forças de tração e a capacidade de movimentar a coluna vertebral, como a flexão e a rotação do corpo.
Os discos podem ser danificados, estreitados ou deslocados por influências degenerativas e mecânicas.
Os danos mais graves são a hérnia discal, em que o disco é deslocado para além das margens vertebrais.
Para além da deslocação propriamente dita, os nervos que saem do canal espinal podem ser comprimidos. A pessoa pode sentir desconforto neurológico, como formigueiro ou dor que se propaga para a periferia do corpo, fora da área danificada da coluna vertebral.
Com base no exame e na classificação da síndrome, procede-se à terapia e à gestão do tratamento propriamente ditas.
O terapeuta com formação em MDT explica minuciosamente ao paciente os exercícios seleccionados, demonstra-os e ensina-o a executá-los corretamente. Apresenta ao paciente os meios auxiliares adequados para facilitar os exercícios e melhorar o efeito da terapia.
A base do tratamento são movimentos simples e precisos, que o paciente repete 5 vezes por dia no seu domicílio.
As sessões com o terapeuta são necessárias no início da terapia. O objetivo é minimizar as visitas ao ambulatório. Robin McKenzie tentou conceber um método de tratamento funcional, simples e pouco dispendioso para o paciente.
Quais são exatamente as indicações e contra-indicações deste método mundial?
Indicações do método McKenzie
Desequilíbrios musculares do sistema músculo-esquelético
Durante a terapia, o doente adquire uma compreensão da anatomia básica, da cinesiologia e da neurologia da região vertebral.
Aprenderá a corrigir de forma autónoma o seu problema de saúde em casa através do exercício e a minimizar o risco de reincidência.
O fundador Robin McKenzie e os seus terapeutas treinados colocam uma forte ênfase na prevenção. O paciente recebe dicas e sugestões úteis do terapeuta para realizar fisiologicamente até as actividades diárias mais mundanas.
O doente também adquire conhecimentos sobre a ergonomia correcta no local de trabalho.
A escoliose como outra causa de dificuldade: Getty Images
Onde posso aprender a terapia de movimento McKenzie?
O sítio Web oficial do McKenzie Institute International, abreviadamente designado por MII, contém uma lista de terapeutas certificados, o que facilita a procura de terapeutas por parte dos doentes e das instituições de saúde.
No entanto, devido à legislação de alguns países, não é permitido apresentar publicamente esta informação, pelo que recomendamos que contacte diretamente a instituição médica.
Recomenda-se aos potenciais pacientes que não consultem problemas de saúde e terapias por telefone ou por correio eletrónico, sendo necessária uma visita pessoal à instituição, onde o paciente será diretamente instruído e informado sobre o curso da terapia de movimento.
Em muitos casos, os doentes conseguem aliviar as dores nas costas apenas com um conjunto de exercícios básicos do Método McKenzie.
Devido ao grande interesse pela auto-terapia, Robin McKenzie disponibiliza um pequeno livro com descrições dos exercícios, fotografias e explicações de movimentos específicos.
Atualmente, está disponível ao público uma publicação profissional centrada no tratamento dos segmentos da coluna cervical e lombar, do ombro e do joelho do corpo humano.
solen.cz - Tratamento de acordo com McKenzie na terapia de distúrbios vertebrogenéticos, MUDr. Marie TinkováDepartamento Neurológico do Instituto de Neurologia, Praga
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - A eficácia do método McKenzie comparado com a terapia manual no tratamento da dor lombar crónica
bmcmedicine.biomedcentral.com - A eficácia do método McKenzie em complemento dos cuidados de primeira linha para a dor lombar aguda
O objetivo do portal e do conteúdo não é substituir profissionalmente
exame. O conteúdo destina-se a fins informativos e não vinculativos
apenas, não aconselhamento. Em caso de problemas de saúde, recomendamos procurar
ajuda profissional, visita ou contacto com um médico ou farmacêutico.
Czech
English
Deutsch
Serbian
Spanish
Portugese
Bulgarian
Dutch
Finnish
French
Greek
Hungarian
Indonesian
Italian
Japanese
Latvian
Lithuanian
Polish
Romanian
Russian
Slovenian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Estonian
Norwegian
Korean
