O que causa comichão na pele durante a gravidez e o que ajuda?

Muitas mulheres queixam-se de comichão na pele durante a gravidez. A comichão (tecnicamente prurido) ocorre mais frequentemente na zona da barriga em crescimento, mas também noutras partes do corpo. Deve estar especialmente atenta se a comichão for insuportável. Pode ser um sintoma grave.

Causas comuns de comichão na pele durante a gravidez

A gravidez é acompanhada de muitas mudanças. O aumento da transpiração, o inchaço ou a pele esticada são comuns nas mulheres grávidas. Estas causas de comichão na pele são encontradas por quase todas as mulheres grávidas.

Crescimento da barriga

À medida que o bebé cresce, cresce também a barriga da futura mamã. O tecido conjuntivo e as fibras conjuntivas da pele esticam-se microscopicamente, provocando uma sensação de secura e comichão.

As mulheres que engordaram durante a gravidez queixam-se mais frequentemente de comichão, devido ao estiramento excessivo da pele, que provoca uma sensação irritante de tensão e de comichão.

Transpiração

Durante a gravidez, a transpiração é uma situação desagradável, pois o suor irrita a pele e provoca uma comichão desagradável.

A comichão provocada pelo suor causa problemas sobretudo nas pregas cutâneas, que são mais propensas a ardor e, por conseguinte, a irritação, sendo também um local ideal para a proliferação de várias bactérias.

A solução é manter a higiene e usar roupa feita de material natural, leve, respirável e que permita a evaporação do suor.

Alergias

Uma reação alérgica é também uma das possibilidades que podem causar comichão. É normalmente acompanhada de manifestações cutâneas, especialmente vermelhidão ou pequenas erupções cutâneas.

Nunca subestime uma alergia. Não só durante a gravidez, consulte o seu médico se detetar sinais de uma alergia. Em casos mais graves, peça ajuda médica de emergência.

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Como aliviar a comichão comum na gravidez?

Embora a comichão seja um sintoma desagradável, tente evitar coçar-se demasiado. A pele coçada e irritada torna-se facilmente um ponto de entrada para infecções, o que pode representar um risco para a mãe e para o feto.

Creme anti-coceira, massagem e exercício

Uma massagem superficial suave e a aplicação de cremes na pele podem aliviar a comichão incómoda. Desta forma, pode aliviar a comichão da pele esticada, reduzir o risco de rasgões na pele e prevenir as estrias.

Existem também cremes especiais para mulheres grávidas que são fáceis de espalhar e aliviam a comichão. É aconselhável espalhar o creme na zona da barriga, no sentido dos ponteiros do relógio. Isto também irá melhorar a digestão e promover o funcionamento do sistema linfático.

O exercício físico também tem um efeito muito positivo, pois melhora a irrigação sanguínea da pele, preservando assim a sua elasticidade e aliviando significativamente a sensação de comichão.

Se a comichão for causada por uma alergia ao pólen, é aconselhável tomar um duche após cada caminhada para se livrar dos resíduos de pólen. Também é necessário lavar a roupa e o calçado.

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Comer durante a gravidez a dois?

Com uma nutrição adequada e uma dieta equilibrada, evitará não só complicações de saúde, mas também um aumento excessivo de peso. A pele torna-se menos tensa e não produz uma sensação de comichão tão forte.

Diz-se frequentemente que uma mulher grávida deve comer por dois. Evite este conselho. Inclua na sua dieta uma alimentação equilibrada, variada e saudável. A comida deve ser duas vezes mais saudável, não duas vezes maior.

Quando é que a comichão na gravidez é um problema grave?

Se a comichão se tornar insuportável, é necessário estar alerta. A razão pode ser a chamada colestase intra-hepática. Embora não haja perigo para a mãe, pode ser um prenúncio de certos riscos e perigos para o bebé.

A colestase intra-hepática na gravidez é uma doença cuja origem ainda não está totalmente esclarecida. Está provavelmente relacionada com a ação das hormonas estrogénio e progesterona sobre as células do fígado. O fígado e a vesícula biliar funcionam mal e os ácidos biliares são segregados para o sangue. Caracteriza-se por prurido intenso e níveis elevados de ácidos biliares no sangue.

Se tiver problemas invulgares, contacte o seu médico, uma vez que podem existir outras doenças na gravidez, como hepatite infecciosa, infecções virais, lesões tóxicas do fígado, pré-eclampsia ou síndrome HELLP.

Cerca de 10% das doentes desenvolvem um ligeiro amarelecimento da pele. O prurido nas palmas das mãos e nas plantas dos pés é um sintoma típico, mas pode ocorrer noutras partes do corpo. A irritação agrava-se sobretudo à noite.

No início, a pele não fica avermelhada e não são visíveis quaisquer outras alterações na pele. Só em consequência de um coçar intenso é que surgem vermelhidões, irritações ou outras lesões.

A comichão desagradável e a irritação da pele conduzem frequentemente a perturbações do sono, fadiga e esgotamento mental.

A mulher grávida não corre risco de insuficiência hepática nem de morte. Após o parto, há uma resolução espontânea das dificuldades e uma correção dos resultados laboratoriais.

No entanto, existem riscos para o feto: os ácidos biliares atravessam a placenta e são tóxicos para o feto. Quanto mais elevados forem os níveis de ácidos biliares, maior é o risco para o feto.

Nas mulheres grávidas, os níveis de ácidos biliares são naturalmente elevados. Os níveis de ácidos biliares até 11 micromol/l são considerados normais. Concentrações de ácidos biliares superiores a 40 micromol/l são consideradas de alto risco.

Possíveis causas de comichão na gravidez:

Qual é o risco para o bebé na colestase intra-hepática?

Uma das possíveis ameaças para o bebé é a inalação de mecónio. Mecónio (também smolka) é o nome dado às primeiras fezes do bebé. É de cor verde e contém líquido amniótico, muco, células mortas da pele, etc. Ou seja, tudo o que o bebé possa ter engolido enquanto vivia no útero. Normalmente, o mecónio é expelido nos primeiros dias de vida do bebé.

O aumento da concentração de ácidos biliares durante a gravidez provoca um aumento dos movimentos intestinais do feto, cujo conteúdo pode entrar no líquido amniótico, que se torna turvo. Estamos a falar do chamado líquido amniótico turvo ou verde.

Normalmente, o bebé respira pela primeira vez fora do líquido amniótico, depois de a cabeça ter nascido. No entanto, há situações em que o bebé é obrigado a respirar mais cedo. O mecónio no líquido amniótico representa um risco de o bebé o inalar. Isto pode acontecer antes ou durante o parto.

A presença de mecónio no líquido amniótico não significa imediatamente que o bebé o vai inalar, mas constitui um risco grave.

O mecónio pode também provocar uma contração aguda da veia umbilical, levando a uma falta de oxigénio para o feto.

Outra ameaça é o efeito dos ácidos biliares no coração do bebé, que podem provocar perturbações do ritmo cardíaco e, consequentemente, o óbito fetal intrauterino.

Como resultado de todas estas e outras complicações, existe o risco de parto prematuro ou síndroma de insuficiência respiratória.

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Tratamento da colestase intra-hepática na gravidez

Os procedimentos de tratamento dependem da idade do feto e do nível de ácidos biliares. É importante conseguir uma redução dos níveis de ácidos biliares para que a data do parto possa ser aproximada e o risco para o feto possa ser reduzido.

O ácido ursodesoxicólico é utilizado principalmente no tratamento da colestase intra-hepática, sendo a sua administração segura para a mãe e para o feto. Podem também ser adicionados ao tratamento outros agentes terapêuticos, como a S-adenosil-L-metionina.

A administração de fármacos de proteção hepática ou de medidas dietéticas não é normalmente necessária. A insuficiência hepática não constitui um risco para a futura mãe e a situação é completamente corrigida após o parto.

Uma forma ligeira de colestase intra-hepática

A forma ligeira é definida como um nível de ácidos biliares totais entre 20 e 40 micromol/l. O tratamento é iniciado com ácido ursodesoxicólico. Recomenda-se o repouso físico e um regime de poupança. As grávidas são seguidas em ambulatório, geralmente com intervalos semanais.

O feto também é monitorizado e examinado regularmente. Nesta forma ligeira, não existem normalmente complicações, pelo que a gravidez não é normalmente interrompida antes da 38.ª semana de gravidez. Dependendo do estado da doente e dos valores laboratoriais, o parto é induzido o mais tardar na data prevista.

Forma grave de colestase intra-hepática

A forma grave ocorre quando os valores de ácidos biliares totais são superiores a 40 micromol/l. São administradas doses mais elevadas de ácido ursodesoxicólico, às quais se juntam outros medicamentos necessários.

Os doentes são hospitalizados e monitorizados. Os níveis de ácidos biliares são normalmente verificados duas vezes por semana. O feto é também monitorizado regularmente por ecografia.

Na forma grave, o risco de complicações aumenta com a duração da gravidez, pelo que se recomenda a interrupção da gravidez após as 37 semanas. Em alguns casos, pode ser considerada a interrupção mais cedo.