O que é a salmonelose?3x como: como surge, como se manifesta, como se livrar dela?

A fonte da infeção é o animal doente e os seus produtos inadequadamente processados.

A porta de entrada é o trato gastrointestinal humano, onde a infeção entra pela boca.

Qualquer pessoa pode ser infetada em qualquer altura.

Os grupos de pessoas de maior risco são as crianças e os idosos.

A sensibilização é a medida preventiva mais básica.

Mais do que um caso de salmonelose foi parar à enfermaria de doenças infecciosas de um hospital. Esta doença diarreica coloca o doente em risco de desidratação. As crianças pequenas, os idosos e os indivíduos doentes são os que correm maior risco.

Classificação básica das salmonelas

Existem atualmente mais de 2.300 espécies de Salmonella conhecidas.

No entanto, apenas a Salmonelosis enteritidis, a Salmonelosis typhi abdominalis e a Salmonelosis paratypi tipos A, B e C são patogénicas para os seres humanos.

Salmonelose não tifoide

A salmonelose não tifoide é uma doença transmitida dos animais para o ser humano (zoonoses). O período de incubação é de 6 a 8 horas. Tal como acontece com a maioria das espécies, os recém-nascidos e os idosos com um sistema imunitário subdesenvolvido ou enfraquecido ou com doenças da mucosa intestinal estão mais expostos ao risco.

Sintomas da salmonelose não tifoide

A doença pode ser assintomática ou apresentar apenas diarreia ligeira com excreção temporária da bactéria nas fezes, tornando-se assim uma fonte de infeção. O quadro mais típico é de diarreia violenta com coloração castanha normal no início. Mais tarde, a coloração muda para esverdeada até as fezes ficarem completamente verdes.

O início da doença é acompanhado por um aumento da temperatura para cerca de 39-40 °C. Esta diminui gradualmente ao longo de 48 horas.

Também estão presentes náuseas, vómitos e dores abdominais de forte intensidade. Tudo isto resulta numa desidratação grave com perturbação do ambiente interno. O doente está fraco, mal disposto, em pré-colapso, com um quadro clínico de choque por desidratação.

Evolução extrema da doença

Trata-se de casos graves de desidratação em indivíduos de risco.

Estes incluem a redução do açúcar no sangue (hipoglicemia), cãibras musculares nos gémeos devido à deficiência de minerais com perda de fluidos, pele fria e suada, descoloração azulada dos lábios e das pontas dos dedos (cianose acral), perda geral de massa muscular (hipotonia).

Muito raramente, as infecções sistémicas estão associadas ao envolvimento de vários órgãos e sistemas de órgãos com a presença de bactérias no sangue (septicemia).

Transmissão da salmonelose não tifoide

A fonte de infeção são os vertebrados, que causam infestação em bovinos e aves de capoeira, podendo também surgir a partir das fezes de roedores e aves infectados ou de alimentos artificialmente contaminados (farinha de peixe e ossos).

A infeção é também transmitida aos seres humanos através de alimentos contaminados produzidos a partir destes animais, tais como carne, ovos, leite, queijo, maionese, pastas para barrar, gelados ou água contaminada, o que acontece quando não são cozinhados corretamente, especialmente durante os períodos quentes.

Tratamento da salmonelose não tifoide

A base do tratamento é a reidratação intensiva (reposição dos líquidos perdidos devido à diarreia persistente e aos vómitos).

O ajuste do metabolismo mineral também é importante, após o que a condição do doente melhora rapidamente. Os antibióticos não são recomendados como tratamento padrão para este tipo de infeção por salmonela. Até prolongam o tempo necessário para que as bactérias sejam eliminadas do trato digestivo, cuja mucosa também perturbam.

Adequados são os medicamentos à base de anti-infecciosos intestinais, que são utilizados no tratamento da diarreia com uma provável causa infecciosa na violação da microflora intestinal microbiana, ou adsorbentia.

A forma tifoide da salmonelose

Representa aproximadamente 1% de todas as salmoneloses e ocorre secundariamente, sobretudo em pessoas com outro diagnóstico subjacente, como doença vascular, diabetes ou deficiência imunitária.

Manifestações da salmonelose tifoide

O quadro clínico é dominado por uma diarreia verde grave com febre alta, inapetência, vómitos e fadiga. O estado geral faz lembrar a febre tifoide.

As dores abdominais, sensíveis ao tato, são particularmente acentuadas. Pode ser palpado um aumento do fígado (hepatomegalia) ou do baço (esplenomegalia), mas tal é raro.

Transmissão da forma tifoide da salmonelose

A transmissão é semelhante à do tipo não tifoide, ou seja, do animal para o homem através de alimentos inadequadamente preparados. Os tipos mais comuns do organismo causador são a Salmonelosis cholerae sius, a Salmonelosis typhi muriun, a Salmonelosis enteritidis, a Salmonelosis Dublin e outras.

Tratamento da forma tifoide da salmonelose

O tratamento difere significativamente das infecções por Salmonella não tifoide em termos de comprimidos. A base é a administração de terapia antibiótica baseada na sensibilidade laboratorial da bactéria a antibióticos específicos.

Os antibióticos são tomados durante mais tempo para evitar a recorrência (regresso) da doença e tenta-se reverter as complicações da desidratação através da ingestão de líquidos e de um suplemento mineral adequado.

Forma de salmonelose localizada em órgãos

Estas formas provocam várias infecções sistémicas sem diarreia prévia, manifestando-se no órgão que é atacado pela bactéria. Por este motivo, observa-se uma grande variedade de sintomas neste tipo.

Manifestações da forma localizada do órgão da salmonelose

As manifestações variam consoante o órgão que é afetado pela bactéria.

Incluímos aqui as infecções banais da vesícula biliar e do trato biliar, a inflamação do sistema urinário e dos rins como complicação inflamatória da infeção por salmonela.

Mais complexas são as doenças do baço e do fígado. Quando o tecido pulmonar é atacado, ocorre a pneumonia.

Um estado mais grave ocorre com a infeção das meninges do cérebro, com o desenvolvimento de meningite. No entanto, o envolvimento das meninges é muito raro, assim como a fonte, que é geralmente uma cobra. A infeção por Salmonella também aparece raramente no coração e nas válvulas cardíacas, o que pode causar distúrbios do ritmo cardíaco.

Transmissão da forma localizada de salmonelose

A transmissão é possível através do sangue infetado, das fezes, do pus de uma úlcera (abcesso), mas também de outros fluidos corporais com a presença desta bactéria.

Tratamento da forma localizada de salmonelose

O primeiro pilar é o doente e o tratamento do doente como um todo. A terapia global tem como objetivo matar a bactéria causadora com um antibiótico.

O segundo pilar centra-se no órgão afetado e no seu bom funcionamento. O tratamento é sintomático, associado ao controlo dos sintomas que causam desconforto ao doente ou à remoção de uma entidade da doença, como uma úlcera cutânea, que causa dor ao doente pela sua presença.

Como podemos ser infectados com Salmonella?

Para cada tipo de infeção por salmonela, a transmissão da doença é brevemente descrita acima. Estes tipos têm um denominador comum, nomeadamente a fonte de infeção.

Trata-se dos vertebrados, que incluem suínos, aves de capoeira, bovinos, aves, répteis e roedores.

A transmissão ocorre através do contacto direto com um animal infetado.

O grupo de risco é constituído principalmente por criadores e pessoas envolvidas na venda de animais reprodutores. Quando se criam suínos, é importante cuidar da alimentação correcta, dos cuidados gerais e do alojamento dos animais, o que reduz o risco de os animais serem infectados. No entanto, isto não impede que qualquer outra pessoa entre em contacto com eles.

Mais provável do que o contacto com um animal é o contacto com produtos animais contaminados com salmonela, que são os produtos habitualmente comprados nas lojas por todos nós, incluindo produtos à base de carne, miudezas e produtos à base de carne embalados em tripas.

Deve ter-se um cuidado acrescido com os ovos e os produtos à base de ovos, como a maionese, o tártaro, os cremes, a neve batida com claras de ovo ou os ovos mal cozidos.

De acordo com as últimas descobertas:
A bactéria Salmonella não se encontra no interior do ovo, como se pensava anteriormente.
Encontra-se na casca.
Quando o ovo é partido durante a cozedura, a bactéria entra no seu interior.
O ovo fica infetado com a bactéria Salmonella.

Por último, mas não menos importante, isto inclui leite e produtos lácteos, tais como queijo, bryndza, iogurte, pastas de barrar, gelados de manteiga, etc. Outros alimentos contaminados secundários também são perigosos.

Os produtos animais são perigosos para os seres humanos no seu estado cru, quando as bactérias ainda estão presentes nos alimentos infectados. O perigo também é elevado quando os alimentos são armazenados incorretamente (temperatura ambiente), o que duplica o número de bactérias na superfície.

Este problema aumenta enormemente durante os meses de verão.

A Salmonella tem uma excelente capacidade de se multiplicar rapidamente, pelo que é importante parar esta reprodução, o que é possível a temperaturas inferiores a 10 °C. Estas encontram-se em frigoríficos, congeladores ou caixas de congelação.

A multiplicação ocorre quando os alimentos não são cozinhados corretamente e as condições inadequadas podem matá-la.

A multiplicação da Salmonella pára a temperaturas superiores a 45 °C. Os restaurantes, os estabelecimentos de fast-food e muitas cozinhas de fábricas, onde se cozinha em grande quantidade para várias pessoas, são atualmente um problema.

Em pequena escala, a transmissão de pessoa para pessoa através da via fecal-oral (fezes para a boca) também é possível com uma má higiene pessoal, o que ocorre mais frequentemente em agregados familiares de indivíduos socialmente desfavorecidos com maus hábitos de higiene.

As bactérias da Salmonella são excretadas do corpo da pessoa doente através dos fluidos corporais e das fezes, que são igualmente uma fonte de infeção. Se as mãos não forem lavadas ou não forem lavadas adequadamente, por exemplo, após a defecação, as bactérias permanecem nas mãos e nos objectos com os quais a pessoa entrou em contacto.

Secundariamente, quando estes objectos entram em contacto com outra pessoa que ainda está saudável, esta pode ser infetada.

Qual é a melhor forma de evitar a infeção por salmonelas?

• Minimizando o contacto com animais infectados.
  Podem ser encontrados principalmente em aldeias, mas também em vários parques infantis, circos ou jardins zoológicos. As crianças estão particularmente em risco (acariciar, alimentar).
  Após o contacto com um animal, lave bem as mãos e não as coloque na boca.
• Armazenamento adequado dos alimentos e manutenção dos alimentos fora do frigorífico durante o menor tempo possível.
  O tempo de descongelação deve ser reduzido, quer descongelando num forno de micro-ondas, quer com água morna e quente.
• A preparação dos alimentos deve ser suficiente em termos de tempo e temperatura.
  Atualmente, não é possível evitar completamente os estabelecimentos públicos de restauração. Se possível, prefira comer na sua própria cozinha.
• Bons hábitos de higiene.
  A lavagem regular das mãos é essencial, uma vez que milhares de bactérias, para além da salmonela, se encontram nas mãos.